目的 观察程序间歇式输注在腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折术后镇痛效果.方法 前瞻性研究2020年4月—2020年9月河北省保定市第一中心医院麻醉科髋部骨折手术患者60例,男性31例,女性29例;年龄65～92岁,平均78.5岁.美国麻醉医师学会(American society of anesthesiol-ogists,ASA)Ⅱ或Ⅲ级.随机分为程序间歇式输注组和恒速输注组,各30例.超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞给予0.33％罗哌卡因40mL,并留置神经周围导管,蛛网膜下腔注射0.5％等比重罗哌卡因2.0mL,并留置硬膜外导管.术后连接患者自控神经阻滞镇痛泵,药物配方为0.2％罗哌卡因200mL.程序间歇式输注组单次自动给药剂量为10mL,间歇时间为60min;恒速输注组背景剂量为10mL/h.两组患者单次按压剂量为5mL,锁定时间为30min.当视觉模拟评分(VAS)>4分时,按压镇痛泵.若30min后无缓解,皮下注射盐酸羟考酮5mg,进行镇痛补救.记录术后4h(T1)、8h(T2)、24h(T3)及48h(T4)的VAS.记录48h内镇痛补救率、患者满意度及不良反应发生情况.结果 程序间歇式输注组患者T3时点静态VAS[2(2-2)]及T2～4时点动态VAS[2(2-2),3(2-3),2(2-3)]较恒速输注组[2(2-3),2.5(2-3),4(3-4),2(2-3)]明显降低,镇痛补救率(6.67％)较恒速输注组(30％)明显降低,满意度[8(8-9)]较恒速输注组[7(6-8)]明显增加(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与恒速输注比较,程序间歇式输注在腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折手术患者的镇痛效果更加完善,并可减少阿片类药物的应用.

目的:观察收肌管阻滞不同输注方式用于全膝关节置换术后的镇痛效果.方法:拟行全膝关节置换术患者60例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)II或III级,年龄65～77岁,随机分为2组(n=30):程序间歇式输注组(P组)和恒速输注组(C组).术毕给予负荷剂量0.2％罗哌卡因10 mL,并连接患者自控神经阻滞镇痛泵.P组程序间歇输注,单次自动给药剂量为10 mL,间歇时间为2 h.C组持续输注,背景剂量为5 mL/h.两组患者单次按压剂量为5 mL,锁定时间为30 min.当视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)>4时,按压镇痛泵.若30 min后无缓解,皮下注射盐酸羟考酮5 mg,进行镇痛补救.分别于术后4、8、24、48和72 h时评估患者疼痛程度及患肢股四头肌肌力,并记录术后1～3 d患者步行距离.记录术后72 h内镇痛补救情况、患者满意度评分及不良反应发生情况.结果:与C组比较,P组患者8～48 h动态VAS评分降低(P<0.05),P组术后1～3 d患者步行距离增加(P<0.05).两组股四头肌肌力、镇痛补救率、患者满意度及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:程序间歇式输注收肌管阻滞可有效用于全膝关节置换术后镇痛,抑制动态痛效果优于恒速输注方式.

目的 观察程序间歇式输注在股三角阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果.方法 选取2019年2-10月保定市第一中心医院行全膝关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为程序间歇式输注组(P组)和恒速输注组(C组),每组30例.术毕给予负荷剂量0.2％罗哌卡因10 ml,并连接患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).P组程序间歇式输注,单次自动给药剂量为10 ml,间歇时间为2 h.C组恒速输注,背景剂量为5 ml/h.两组单次按压剂量为5 ml,锁定时间为30 min.当视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)＞4分时,按压镇痛泵.若30 min后无缓解,皮下注射盐酸羟考酮5 mg,进行镇痛补救.分别于术后4 h、8 h、24 h、48 h和72 h时评估患者静态、动态(被动屈膝60°)VAS及股四头肌肌力.记录术后72h内镇痛补救情况、PCIA局部麻醉药物用量、患者满意度评分及不良反应发生情况.结果 P组术后24h、48h静态VAS及术后8h、24h、48h动态VAS显著低于C组[2(2,2)分比3(3,3)分、1(1,2)分比3(2,3)分,2(2,2)分比3(3,4)分、3(2,3)分比4(4,4)分、2(2,3)分比3(3,4)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).与C组比较,P组镇痛补救率降低(10.0％比36.7％),PCIA局部麻醉药物用量减少[(376.67±10.61)ml比(405.17±19.32)ml],患者满意度增加[8(7,9)分比7(6,8)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组股四头肌肌力及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 股三角阻滞用于全膝关节置换术后镇痛,与恒速输注比较,程序间歇式输注可提供更加完善的镇痛效果.