目的:探讨拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法:自2017年1月至2019年5月，我们共收治拇指软组织缺损患者7例，缺损面积为3.0 cm×2.0 cm～5.0 cm×2.0 cm，根据创面大小及形状设计拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣，转移修复拇指软组织缺损创面。皮瓣供区直接缝合或游离植皮修复。结果:本组7例皮瓣全部存活，随访时间为5～12个月，平均10.1个月，皮瓣外形、色泽、质地与拇指皮肤接近，皮瓣感觉恢复至S 2 3例，S 3＋ 4例。根据手指总主动活动度评定患指功能：优4例，良3例。 结论:拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣操作简单，不损伤主干血管，可缝合神经重建修复区域感觉，是拇指软组织缺损修复的较好方法之一。

目的:研究第一掌骨背侧4种血管蒂岛状皮瓣的应用解剖学基础。方法:对32只新鲜尸手标本，分别行血管染料灌注、血管造影、透明标本后，进行显微解剖学观察。结果:（1）桡动脉腕背支、拇指桡侧指背动脉、第一掌背动脉的拇指尺侧支、拇指桡掌侧动脉掌指关节周围支、拇主要动脉分出的拇指尺侧指背动脉等5支血管，共同构成第一掌骨背面区域筋膜层的血管网；并与拇指背皮神经呈节段性伴行。（2）供区内有2条同行浅静脉干，存在静脉瓣膜。结论:该供区可设计成拇指桡侧指背动脉、拇指桡侧血管筋膜蒂、拇指尺侧指背动脉筋膜蒂和拇指背皮神经伴行血管蒂等4种类型的岛状皮瓣，可顺行或逆行移位修复创面。

目的:为临床提供一种新的骨皮瓣移位术式。方法:10侧成人上肢标本经肱动脉灌注乳胶后，对其骨间前动脉背侧支的起始部位、口径、长度及其皮支、骨膜支的分布进行显微解剖观察。临床设计以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨皮瓣逆行移位，骨皮瓣中桡骨瓣支撑于第一、二掌骨间或修复掌骨缺损，皮瓣修复虎口、手背尺桡侧的皮肤缺损。结果:临床应用6例，皮瓣全部成活。术后随访4~12个月，受区移植骨已骨性愈合。结论:骨间前动脉背侧支为蒂的逆行桡骨皮瓣，适用于修复掌部软组织合并掌骨缺损及重度虎口挛缩的病例。

从1991年7月以来，临床应用有血运的组织瓣一期联合移植，治疗复杂手外伤3例，包括：（1）带足背皮瓣的 甲瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复全手脱套伤；（2）游离足趾与前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣及带筋膜蒂的指骨瓣联合移植重建半侧手；（3）带足背皮瓣的 甲瓣与示指背皮瓣联合移植修复伴虎口、第一掌骨桡背侧皮肤缺损的拇指脱套伤。均获满意疗效。采用这类联合移植的方式，可充分发挥每个参与移植的组织瓣的优点，一次完成手术，以较小代价，使伤手的功能与外观得以又快又好的恢复。作者提出可采用端侧吻合血管的方式进行组合移植手术，扩大了其应用范围。本文还就联合移植的应用指征、设计要求及命名进行讨论。

自1987年以来对7具14只新鲜尸体手进行了拇指背动脉乳胶灌注和显微解剖，结果显示该动脉起始部血管外径平均0.63mm，血管可解剖长度为71.56mm，主要营养面积包括鱼际区桡侧半、第一掌骨背侧及拇指近节桡背侧皮肤，范围10cm×5cm。以拇指背动脉及与其相连的桡动脉掌深支为蒂，可以做成一个较为理想的逆行岛状皮瓣。作者应用此皮瓣或与手部其他皮瓣合用再造拇指8例，全部成功，再造拇指的形态及功能恢复均满意。

目的 探讨以第一掌骨桡神经背侧支神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床效果.方法 采用第一掌骨桡神经背侧支神经营养血管皮瓣修复28例拇指末节皮肤缺损患者,缺损面积1.5 cm×1.0 cm～3.5 cm×3.0 cm.皮瓣设计面积2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×3.5 cm.结果 术后皮瓣及供区移植皮片均成活;2例因皮瓣缝合过紧出现血液循环障碍,给予间断拆除部分缝线后血循环改善,皮瓣均成活.切口均一期愈合.患者均获得随访,时间6～12个月.末次随访时,皮瓣两点辨别觉为7～10 mm,质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似,关节屈伸活动无明显障碍,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效:优25例,良2例,可1例,优良率27/28.结论 桡神经背侧支神经营养血管皮瓣不损伤拇指指动脉及指神经,操作简单,血供稳定,是修复拇指末节部分皮肤缺损并恢复其感觉功能的理想术式.