目的:对比不同医学影像技术评估犬前列腺内经会阴激光消融(transperineal laser ablation，TPLA)的价值。方法:成年雄性比格犬6只，在经直肠超声(transrectal ultrasound，TRUS)引导下通过TPLA分别对犬前列腺左右两侧叶各消融一个灶区(3 W/600 J和3 W/1 200 J)。消融当天、消融后1周和1个月采用TRUS、经直肠超声造影(transrectal contrast-enhanced ultrasound，TR-CEUS)以及多参数磁共振成像(multiparameter magnetic resonance image，mpMRI)评估消融灶，实验结束后处死动物，测量消融灶体积，对比不同医学影像技术评估激光消融灶的价值。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果:TRUS可以清晰引导和观察TPLA的穿刺和消融过程。消融当天、消融后1周及1个月，采用TR-CEUS和增强MRI测量消融灶体积具有很好的一致性( P>0.05)。消融后1个月，TR-CEUS、增强MRI及病理测量的消融灶体积分别为(1.69±0.51)ml对(1.73±0.36)ml对(1.52±0.41)ml(3 W/600 J)，(2.23±0.54)ml对(2.34±0.29)ml对(2.19±0.34)ml(3 W/1 200 J)，三者具有很好的一致性( P>0.05)。 结论:TRUS可清晰引导和监视TPLA操作的穿刺和消融过程。TR-CEUS和mpMRI均可用于TPLA的术后评估和随访，前者具有实时及价廉等优势，可推广应用。

目的 比较经会阴前列腺激光消融术(TPLA)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法 选择2021年10月—2022年10月空军军医大学附属唐都医院收治的60例BPH患者作为研究对象,随机分为TPLA组(n=30)和TURP组(n=30).比较两组患者的术中出血量、手术时间、留置导尿管时间、住院时间、术后性功能障碍及手术相关并发症的情况.比较两组患者术前及术后1、3、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能专项评分(IIEF-5)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QoL)、残余尿量(PVR)、前列腺体积(PV).结果 TPLA组患者的术中出血量、手术时间和住院时间明显少于TURP组,但留置导尿管时间长于TURP组(P＜0.05).两组患者术后1、3、12个月IPSS和Qmax较术前有显著改善(P＜0.05);TPLA组术后1、3个月的IPSS高于TURP组(P＜0.05);TPLA组患者术后1、3、12个月的Qmax低于TURP组(P＜0.05);两组术后IIEF-5比较,TPLA组优于TURP组(P＜0.05).两组术后的QoL、PV、PVR水平均优于术前(P＜0.05);TPLA组术后1、12个月的QoL低于TURP组(P＜0.05);TPLA组术后1、3、12个月的PV和PVR均高于TURP组(P＜0.05).TPLA组手术相关并发症发生率(3.33％vs.26.67％)及术后性功能障碍发生率(3.33％vs.36.67％)均低于TURP组(P＜0.05).结论 相较于TURP,TPLA治疗BPH疗效显著、对性功能影响较小,为BPH患者治疗方式的选择提供了一种全新的思路,可作为临床治疗BPH的有效补充手段.

目的 探讨超声引导下经会阴激光消融治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性、可行性及其临床价值,探索BPH治疗的新方法.方法 对药物治疗失效、不耐受常规手术的2例重度良性前列腺增生患者行经会阴激光消融治疗,术后超声造影评估消融范围,观察并发症发生等情况.术后1个月、2个月密切随访,进行疗效评估,并行影像学检查.结果 2例患者术后即刻超声造影证实前列腺左、右侧内腺消融区较精确地符合术前手术方案,未发生明显并发症.术后2个月随访,2例患者下尿路症状均明显改善,国际前列腺症状评分(IPSS)分别由术前35分、32分降至术后5分、6分.前列腺体积分别由术前的62.7 ml、84.3 ml减小至术后61.2 ml、84.1 ml.结论 经会阴BPH激光消融是一项安全、精准、最为微创的新方法,短期疗效显著,可为临床药物治疗失效、不耐受常规手术等困难BPH患者的治疗提供一种新思路.

目的:探讨经直肠超声引导下经会阴激光消融(transperineal laser ablation,TPLA)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床应用价值.方法:采用经直肠双平面显像评估前列腺大小,并进行定位、布针及术中检测.经会阴径路导入激光光纤至尿道旁BPH部位,并测量光纤至尿道和膀胱颈部安全距离.对入选患者进行消融术时采用三腔导尿管及常温生理盐水持续冲洗保护尿道,术后对治疗有效性和安全性进行初步观察.结果:TPLA术后前列腺内形成近椭球形消融灶,消融灶在随访过程中不断吸收缩小直至消失.2例患者分别随访至TPLA术后15个月及8个月,患者国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)均由重度下降至轻度,最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)由术前15 mL/s以下增加至20 mL/s以上,残余尿量(residual urine volume,RUV)分别减少90％及70％,生活质量明显提高.截至最后1次随访时前列腺体积缩小率分别为50.6％及29.1％.患者术后痛苦少,恢复快,无明显并发症.结论:TPLA技术可靠,对尿道损伤小,可能成为一种治疗BPH的临床新技术.

目的:探讨经尿道精囊镜摩西技术钬激光碎石治疗血精伴精囊结石的临床效果。方法:回顾性分析成都市第二人民医院泌尿外科2018年1月至2019年3月收治的血精伴精囊结石患者11例，6例单侧，5例双侧；11例均伴有血精；会阴部不适7例，6例伴有射精痛；术中利用4.5 F精囊镜结合摩西技术钬激光碎石。结果:本组患者手术时间27~52 min，住院时间为3~5 d。术后随访6个月，11例血精伴精囊结石患者的血精全部消失，5例射精痛缓解，6例会阴部不适缓解，11例均未出现术后附睾炎、发热及全身中毒症状。结论:经尿道精囊镜技术，能直接观察精囊内部情况，并配合摩西技术钬激光碎石，使碎石过程中结石位移更小，但结石消融量显著增加，避免结石逃逸，缩短手术时间，具有安全性高、创伤小、恢复快等优点，值得临床进一步推广使用。