-
经阴道及大腿根部三切口完整取出经闭孔TOT吊带1例
编辑人员丨6天前
聚丙烯吊带尿道中段悬吊带术（MUS）目前已是治疗压力性尿失禁（SUI）的经典术式，其中的由外向内经闭孔尿道中段无张力悬吊带术（TOT）因避开了耻骨后穿刺路径，减少了经耻骨后尿道中段无张力悬吊带术（TVT）易发生的膀胱穿孔、耻骨后血肿等并发症，且操作相对简单，无需常规膀胱镜检查，学习曲线短，而被广泛应用，但其造成的并发症之一大腿根部疼痛程度重，持续时间长，严重影响患者的生命质量，临床处理困难。现在已经认识到TOT术后疼痛并发症的发生主要与闭孔区大腿内收肌肌腱的副损伤相关。闭孔区解剖复杂，富含神经血管和肌肉肌腱组织，极易造成副损伤，且经闭孔TOT吊带的完整取出困难，单一经阴道切口无法到达耻骨降支之后侧方区域进行聚丙烯吊带的切除，致使妇科医师因担心手术副损伤而不敢轻易在大腿根部尝试手术，对TOT术后疼痛患者仅切除阴道部分的吊带常不能完全解除症状。国外至今报道的完整取出TOT吊带的病例尚不足百例，国内目前尚未见报道。本课题组在深入了解了闭孔区解剖的基础上，成功实施了经阴道及大腿根部三切口完整取出TOT吊带的手术，获得了疼痛症状完全缓解的良好结局，证实了经双侧大腿根部切口取出TOT吊带是安全、可行的路径，是解决TOT吊带引起的大腿根部疼痛并发症的有效手段。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
Burch手术治疗压力性尿失禁后复发患者二次手术的长期治疗结局分析
编辑人员丨6天前
目的:分析经Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者的二次手术及治疗结局情况。方法:回顾性分析2004年2月至2010年2月于北京协和医院采用Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者共5例的临床资料，随访后续手术方式，对其二次手术的长期结局进行分析。根据患者报告的尿失禁主观症状以及患者整体印象改善评分问卷（PGI-I）评价初次Burch手术及二次手术的“主观治愈”，应用1 h尿垫试验结果评价初次Burch手术及二次手术的客观疗效（客观治愈、改善及无效）。结果:5例患者中有3例接受经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术（TVT）作为二次术式，1例患者接受经闭孔无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O），1例患者接受使用Secur悬吊系统的单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT-Secur）。5例患者由初次Burch手术起随访时间为（14.6±2.4）年（范围：10.8~16.9年），其中3例患者接受TVT二次手术后主观治愈；另2例接受TVT-O或TVT-Secur二次手术的患者则未获长期主观治愈，但TVT-O术后患者客观改善。结论:Burch手术后复发的压力性尿失禁患者二次手术行尿道中段悬吊带术是可行的，本研究有限的随访资料提示可考虑使用经耻骨后路径的TVT作为二次手术方式。
...不再出现此类内容
编辑人员丨6天前
-
经会阴四维超声对女性行经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术后的观察及疗效评估
编辑人员丨2023/8/6
目的 运用经会阴四维超声技术观察经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术后的情况,通过分析各患者的超声图像及测量参数,探讨该技术在评估TVT术后疗效中的应用价值.方法 对13例行TVT手术的患者按临床疗效的差异分组并进行经会阴四维超声检查,观察植入的悬吊带并测量相关参数,动态观察患者在静息、Valsalva动作时吊带的活动和形态变化.结果 13例TVT术后患者中,手术有效者共9例(压力性尿失禁症状消失者6例、漏尿症状明显减轻者3例),术后仍有明显尿失禁者2例;术后出现排尿困难、尿潴留者2例.手术有效者、排尿困难者及尿失禁者中其吊带中点—膀胱颈距离/尿道全长、吊带成角、膀胱颈下移距离、尿道旋转角、膀胱尿道后角等参数值均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经会阴四维超声能实时动态地观察TVT术后的吊带悬吊情况,并可通过测量相关的超声参数及对比研究,为患者术后的疗效评估提供有价值的影像学依据.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/8/6
