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缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征患者抗骨质疏松治疗价值初探
编辑人员丨2天前
目的:探讨RA罕见亚型缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）患者抗骨质疏松治疗的临床价值。方法:回顾性分析2011年2月至2019年8月共12例北京积水潭医院风湿免疫科经治的RS3PE患者的临床资料、骨密度、骨转换生化标志物及治疗转归，并复习相关文献。结果:12例RS3PE平均年龄（65±11）岁，其中≥60岁7例。8例患者的骨密度为重度骨质疏松，2例为骨量减低。9例患者骨代谢标志物25-羟维生素D3[25（OH）D 3]水平减低。10例患者治疗方案均为小剂量泼尼松和慢作用药物。 结论:结合RS3PE患者大多数为老年人，骨密度以骨质疏松和骨量减低较为常见，多数患者维生素D缺乏，且需要应用激素治疗的特点，提示骨质疏松筛查及抗骨质疏松治疗在RS3PE患者的诊治中具有重要作用，建议临床医师予以重视。
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编辑人员丨2天前
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50例缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床特点分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3 PE)综合征的临床特点.方法 回顾性分析50例RS3PE综合征患者的临床表现、实验室检查结果、治疗反应及预后,并复习国内外相关文献进行比较.结果 50例患者中男34例(68％),女16例(32％),发病年龄44 ～ 94岁,平均发病年龄(72±13)岁.主要临床表现为手和(或)足的突发性肿胀及多关节受累,后者中颞颌关节炎2例(4％),手关节炎16例(32％),后者双手掌指关节受累16例(32％),近端指间关节受累12例(24％),腕关节炎26例(52％),肘关节炎7例(14％),肩关节炎14例(28％),膝关节炎14例(28％),踝关节炎20例(40％).平均红细胞沉降率(54±23) mm/h,平均C反应蛋白(52 ±48) mg/L.10例患者行手或足MRI检查,均提示严重的腱鞘炎或滑膜炎.中小剂量糖皮质激素和(或)改变病情抗风湿药物(DMARDs)治疗后患者临床症状均好转.50例患者中有10例合并肿瘤,有4例患者在随诊的第1、3、3、5年确诊为类风湿关节炎.结论 RS3PE综合征的临床表现较为复杂,老年男性较女性多见,临床上多以突发手背、足背凹陷性水肿伴多关节炎为突出表现,中小剂量糖皮质激素和DMARDs治疗有效,基本病理改变是滑膜炎.部分患者在随访过程中可出现其他风湿病或合并肿瘤,临床上需密切筛查和随访.
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编辑人员丨2023/8/6
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基于伏饮理论探究缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征病机、治法
编辑人员丨2023/8/5
基于中医伏饮理论,认为缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征以元气亏虚、饮邪内伏、郁热成毒、水血痼结为核心病机.脾肾两虚、饮邪久伏是发病基础;伏饮久稽、郁热成毒是发病关键;伏饮日久、水血痼结是最终结局.强调应分期论治,缓解期治疗原则为温而补之、伏而逐之,健脾益肾、通阳逐饮为主要治法,以真武汤合五皮饮加味;活动期治疗原则为补而托之、化而清之,补托清解、解毒化饮为主要治法,以四神煎合五皮饮加味;迁延期的治疗强调血水同治、破血攻饮,以当归芍药散合控涎丹加味.
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编辑人员丨2023/8/5
