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脑小血管病缺血事件爆发:一类特征鲜明的急性多发穿支动脉受累的脑梗死
编辑人员丨1周前
目的 探讨脑小血管病缺血事件爆发(Ischemic events eruption,IEE)现象,分析一组急性多发穿支动脉受累的脑梗死患者的临床、影像学及病因学特点.方法 回顾性分析2019年9月1日-2021年8月31日徐州医科大学附属医院收治的缺血性脑血管病患者的临床资料,根据临床及影像学表现筛选符合穿支动脉型脑梗死患者,根据磁共振弥散加权成像显示的病灶数量和部位分为急性多发穿支动脉型和急性单发穿支动脉型,分析2组患者临床特征包括脑血管病的危险因素、血液流变学特征、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(Na-tional institute of health stroke scale,NIHSS)、改良 Rankin 量表(Modified Rankin scale,mRS)评分以及发病 90 d 后脑卒中复发率,NIHSS、mRS评分和影像学特征包括脑白质病变严重程度、微出血灶载量之间的差异,比较2组患者病因和发病机理的差异.结果 在174例急性穿支动脉型脑梗死患者中急性多发穿支动脉型脑梗死有39例(22.4％),急性单发穿支动脉型脑梗死有135例(77.6％);2组患者性别、吸烟史、超敏C反应蛋白和载脂蛋白A水平比较均有明显差异(P＜0.05),2组其余脑血管病的危险因素和血液指标水平比较均无明显差异(P＞0.05).2组动脉粥样硬化斑块脱落致动脉-动脉栓塞和心源性栓塞都很罕见(P＞0.05);急性多发穿支动脉型脑梗死患者较急性单发穿支动脉型脑梗死患者脑白质病变更严重、脑微出血灶数目更多,脑卒中复发率更高(P＜0.05).结论 急性多发穿支动脉型脑梗死的发病机制本质上是小血管急性闭塞而非栓塞;相比急性单发穿支动脉型脑梗死患者,急性多发穿支动脉型脑梗死患者的病情更重,预后更差,复发率更高.
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编辑人员丨1周前
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iTBS经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍随机对照临床研究
编辑人员丨2023/8/5
目的 分析间断爆发模式脉冲刺激(iTBS)经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的临床价值.方法 选取海南医学院第二附属医院2018年1月-2019年12月收治的60例恢复期缺血性脑卒中后吞咽障碍患者,采用随机数字表双盲法分为治疗组与对照组,各30例.两组均给予常规吞咽康复治疗,在此基础上,治疗组给予iTBS经颅磁刺激,对照组给予假低频重复经颅磁刺激,两组均治疗2周.统计对比两组临床疗效、治疗前后吞咽功能(SSA评分)、洼田饮水试验等级评分、摄食功能(FOIS评分)及生活质量(SWAL-QOL评分)改善情况以及治疗安全性.结果 治疗组总有效率(90.0％)高于对照组(66.67％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,两组SSA评分均较治疗前降低,且治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,两组洼田饮水试验等级评分较治疗前降低,且治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,两组FOIS评分较治疗前增加,且治疗组较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周后,两组SWAL-QOL评分较治疗前增加,且治疗组较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未见头痛、疲乏、焦虑、耳鸣等不良事件发生.结论 缺血性脑卒中后吞咽障碍采取iTBS经颅磁刺激效果显著,可恢复患者吞咽功能,提升生活质量,且具有安全性.
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编辑人员丨2023/8/5
