[目的]分析注射维生素D钙剂对职业性慢性镉中毒患者疼痛的缓解作用,以及对患者尿镉和骨密度的影响.[方法]选择20例长期进行常规治疗(服用硒酵母片、补充维生素C、维生素E、中频脉冲理疗等)的职业性慢性轻度镉中毒患者为研究对象,试验开始后加用注射维生素D钙剂2 mL,每日1次,每月肌注7d,8个月后分析患者疼痛的缓解情况,以及尿镉和骨密度检查结果的变化.[结果]患者注射维生素D钙后腰背酸痛和头痛等疼痛分级平均值为(3.55±0.79),低于试验前疼痛分级平均值(6.03±1.08);注射维生素D钙后双能X线骨密度检查T值为(-1.21±-0.19),高于试验前的(-3.07±-0.28);以上差异均有统计学意义(P＜0.01).患者注射维生素D钙前尿镉均值为(5.68±2.20)μmol/mol肌酐,尿β2-微球蛋白(β2-MG)为(6.82±2.11)μmol/mol肌酐,尿视黄醇结合蛋白(RBP)为(3.35±1.12)μmol/mol肌酐;注射8个月后尿镉为(5.39±2.13)μmol/mol肌酐,β2-MG为(6.63±2.02)μmol/mol肌酐,RBP为(3.04±1.10) μmol/mol肌酐;三者前后对比,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).[结论]补充注射维生素D钙剂对慢性镉中毒患者疼痛缓解有明显作用,对骨密度有较好的恢复作用,值得在临床中推广使用.

为了探索职业性慢性镉中毒性肾损害的诊断指标，本文对80名镉作业工人进行尿β 2微球蛋白（β 2M）测定的研究，并与尿蛋白总量、尿蛋白电泳、尿镉和血镉等指标进行比较。80人的尿β 2M几何均值为218μg/g肌酐，比正常均值显著增高；高于正常上限（420μg/g肌酐）者16例（20%），最高达2858μg/g肌酐。与尿蛋白电泳及蛋白总量相比，尿β 2M的阳性率要高得多，表明尿β 2M增高是职业性慢性镉中毒性肾小管损害的早期和敏感的诊断指标。但尿β 2M只有与尿蛋白总量、尿蛋白电泳和尿镉测定结合起来，才能比较准确地诊断慢性镉中毒所引起的肾损害和判断肾损害的部位与程度.从与血、尿镉的关系来看，无论尿β 2M增高与否，血镉差别不大；而尿β 2M增高者尿镉显著高于正常者，且在尿镉接近5μg/g肌酐时，已见到尿β 2M增高者，故在临床诊断时，尿镉临界值以5μg/g肌酐为宜。最后，根据本文的研究结果，对职业性慢性镉中毒的诊断标准提出初步设想。

某制帘厂1名喷漆工人因急性呼吸循环衰竭死亡,司法鉴定结论提示患者符合从事油漆工作致慢性镉中毒伴急性循环和呼吸功能衰竭死亡.但经职业流行病学调查分析发现,患者职业病危害接触史及临床资料不支持职业性急、慢性镉中毒,排除职业性镉接触导致中毒的可能.提示,在做出与职业性相关的诊断结论时,需要以充分的现场职业卫生调查为前提,否则容易引起劳动纠纷.

职业性化学中毒:(1)铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅);(2)汞及其化合物中毒;(3)锰及其化合物中毒;(4)镉及其化合物中毒;(5)铍病;(6)铊及其化合物中毒;(7)钡及其化合物中毒;(8)钒及其化合物中毒;(9)磷及其化合物中毒;(10)砷及其化合物中毒;(11)铀中毒;(12)砷化氢中毒;(13)氯气中毒;(14)二氧化硫中毒;(15)光气中毒;(16)氨中毒;(17)偏二甲基肼中毒;(18)氮氧化合物中毒;(19)一氧化碳中毒;(20)二硫化碳中毒;(21)硫化氢中毒;(22)磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒;(23)工业性氟病;(24)氰及腈类化合物中毒;(25)四乙基铅中毒;(26)有机锡中毒;(27)羰基镍中毒;(28)苯中毒;(29)甲苯中毒;(30)二甲苯中毒;(31)正己烷中毒;(32)汽油中毒;(33)一甲胺中毒;(34)有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒;(35)二氯乙烷中毒;(36)四氯化碳中毒;(37)氯乙烯中毒;(38)三氯乙烯中毒;(39)氯丙烯中毒;(40)氯丁二烯中毒;(41)苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒;(42)三硝基甲苯中毒;(43)甲醇中毒;(44)酚中毒;(45)五氯酚(钠)中毒;(46)甲醛中毒;(47)硫酸二甲酯中毒;(48)丙烯酰胺中毒;(49)二甲基甲酰胺中毒;(50)有机磷农药中毒;(51)氨基甲酸酯类农药中毒;(52)杀虫脒中毒;(53)溴甲烷中毒;(54)拟除虫菊酯类农药中毒;(55)铟及其化合物中毒;(56)溴丙烷中毒;(57)碘甲烷中毒;(58)氯乙酸中毒;(59)环氧乙烷中毒;(60)60.上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒。