职业病属于工伤,根据国家《工伤保险条例》规定,在医疗终结或医疗期满后,由劳动能力鉴定委员会对劳动者所患工伤(职业病)的有关事宜进行鉴定,其中伤残等级鉴定是伤残待遇和安置职业病职工的主要依据.现结合自己参加的职业病致残等级鉴定专家评审工作,谈几点体会.1 职业病致残等级鉴定的依据1.1 职业病致残等级鉴定标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》 (GB/T16180-2014)(以下简称《致残等级鉴定标准》)是职业病致残等级鉴定的主要依据,其中规范地引用了29个国家职业病诊断标准,如《职业性尘肺病的诊断》(GBZ70)、《职业性噪声聋的诊断标准》(GBZ49)等.

目的 通过比较四肢长骨骨折不同伤残标准的评定结果,为进一步完善和修订肢体损伤相关标准提供参考.方法 选取本鉴定机构2018年受理的四肢长骨骨折案件30例,包括肩、肘、腕、髋、膝、踝关节各5例,分别统计四肢长骨骨折后遗关节功能丧失程度,并依照《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》)、《道路交通事故受伤人员伤残评定》(已废止,以下简称"原《道标》")、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(以下简称《工标》)进行伤残评定,参照《永久性残损评定指南》(Guides to the Evaluation of Permanent Impairment,GEPI)关节残损率,对国内各标准定残结果进行比较.结果 四肢大关节(踝关节除外)功能丧失率为26％～48％、踝关节功能丧失率为51％～64％,对应GEPI的关节残损率均值为13％～22％,区间波动小于10％.《分级》评定为十级残疾的比例为100％.原《道标》评定为十级残疾的比例为27％,评定为九级残疾的比例为6％,未达残疾的比例为67％.《工标》评定为十级残疾的比例为10％,残疾等级高于十级的比例为90％(其中评定为七级残疾的比例为47％).结论 本研究的肢体关节功能障碍者,按照《分级》和GEPI评定伤残的结果波动范围小、一致性较好,而原《道标》和《工标》评定伤残的结果与GEPI一致性较差,说明《分级》与GEPI更接近、更合理.

目的 基于ICF对我国残疾标准中有关智力障碍的鉴定标准进行比较,为智力障碍鉴定的标准化提供依据.方法 采用ICF的理论架构与方法,对《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》、《人体损伤致残程度分级》和《人身保险伤残评定标准及代码》中关于智力障碍鉴定标准的架构与内容、术语与编码、评定方法进行比较.结果 在架构与内容上,智力障碍的鉴定与分级标准均涉及ICF的身体结构、身体功能、活动和参与三大成分,但没有涉及背景性因素;在分类术语与编码上,《人身保险伤残评定标准及代码》参照ICF建立了伤残保险标准的术语与编码系统,不同行业没有形成标准化的编码与术语体系;在评定方法上,未采用统一的分级方法,数据难以直接对接.结论 采用ICF的理论与方法对智力障碍的理论架构、术语、编码与评定进行标准化,有助于促进行业间残疾评估和服务的数据交换.

目的 分析安徽省六安市重点职业病监测与职业健康风险评估结果,旨在提高监测数据质量和利用率,为职业病防治工作提供依据.方法 收集2015—2017年安徽省六安市重点职业病监测与职业健康风险评估工作资料,对资料完整性、数据质量、工作机制、数据利用等进行分析.结果 3年间平均收集申报重点职业病危害因素企业数1194家,企业数以噪声(51.51％)、高温(18.93％)和矽尘(12.23％)最多,风险分类"严重"的企业数占41.08％.接触重点职业病危害因素中在岗期间劳动者职业健康检查人次数平均年增长72.29％,个案卡收集率平均年增长26.66％;职业禁忌证平均检出率为0.94％,以噪声禁忌证占比最多(59.87％);疑似职业病平均检出率为0.03％,以粉尘作业劳动者检出的疑似职业病为主(80.00％);重点职业病职业健康检查个案指标信息中的总工龄信息平均收集率为37.36％,血压信息平均收集率为83.37％,接触高温作业劳动者的血糖信息收集率为99.34％,其余个案指标收集均完整.职业病诊断与鉴定机构开展诊断11次,确诊重点职业病19例;鉴定4次,鉴定结论 与原诊断结论不符的仅1例.新发职业病23例(含本地报至外地2例),其中重点职业病19例.职业病患者医疗期待遇落实率91.30％(21/23),工伤保险待遇落实率(43.48％)较致残等级评定率(73.91％)低.结论安徽省六安市重点职业病监测工作持续有效地实施,初步掌握重点职业病的发病特点、变化趋势和规律,数据质量、工作机制和风险评估结果的利用需要进一步加强和挖掘.

中华人民共和国卫生行业标准《肺结核诊断》(WS 288-2017)于2018年5月1日正式实施,其诊断分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例,为了避免劳动能力鉴定专家将结核病专科医院诊断的疑似肺结核和临床诊断肺结核误认为是活动性肺结核,导致鉴定结论不准确的现象发生,河北省劳鉴委组织专家进行了专题研讨.现将研讨的内容以及在职业病致残等级鉴定中关于活动性肺结核认定程序达成的共识报告如下,并附典型病例分析供同行借鉴参考.