目的:探讨骨肌系统内源性再生修复的最新研究进展。方法:在美国国家生物技术信息中心、Web of Science、中国知网、万方数据等中英文数据库中，检索2023年9月之前公开发表的有关骨、软骨、椎间盘及肌肉（腱）等组织内源性再生修复研究的相关文献，共检索到文献348篇，按纳入和排除标准最终纳入49篇文献，对内源性再生修复在骨肌系统中的研究情况及其可能的机制进行总结。结果:在骨、软骨、椎间盘、肌肉、肌腱等组织中均存在内源性再生修复；内源性再生修复可通过组织工程支架材料引入相关生物学信号（如归巢信号等），或通过单纯生物工程支架系统来促进相关组织的再生修复；内源性再生修复的机制可能涉及受体和黏附分子的表达、与内皮细胞的作用以及免疫系统的诱导。结论:内源性再生修复在骨肌系统的研究取得了显著的进展。促进组织的内源性再生修复是再生医学中一种很有前途的治疗方式，未来临床应用前景广泛。

肌腱和腱骨止点损伤是常见的运动损伤，严重影响患者日常活动和生活质量。手术重建是肌腱和腱骨止点损伤的主要治疗手段。但由于修复后的肌腱及腱骨止点结构与原生组织差异较大，手术效果常不理想，易再次撕裂。外泌体是一种内含多种活性物质的脂质双层小囊泡，在细胞间通信中发挥重要作用。其中干细胞外泌体作为一种新兴的无细胞治疗手段，在药物递送、组织工程、退行性疾病等领域中得到广泛研究，但其在肌腱及腱骨止点修复中的作用关注较少。因此，笔者就肌腱及腱骨止点的组织学特点和修复过程、干细胞外泌体对肌腱和腱骨止点的修复作用及机制研究进展进行综述，旨在为肌腱及腱骨止点损伤的基础研究及临床治疗提供新思路。

理想的支架材料可对组织器官病损进行形态、结构和功能进行重建，因此在组织工程领域受到广泛关注。天然生物材料理论和技术的迅速发展，使其逐渐成为再生医学领域的研究热点。天然生物材料具有高仿生性和良好的生物相容性，且来源广泛，非常适合用作组织工程的支架材料。按成分和原料来源大致分为蛋白质类生物材料（胶原、明胶、丝素和纤维蛋白）、糖类生物材料（纤维素、几丁质/壳聚糖、海藻酸盐和琼脂糖）、糖胺聚糖类（透明质酸、硫酸软骨素）和脱细胞基质移植物（羊膜、小肠黏膜下层、肌腱）。不同的支架材料具有独特的天然结构和理化性质。蛋白质类生物材料多通过聚合形成网状结构影响细胞迁移分化，且有一定的机械性能，可单独制成支架或配合其他合成材料使用；糖类生物材料因高比表面积可负载大量液体，但其机械性能较差，因此常被以凝胶形式控释细胞和生长因子配合其他材料应用在肌腱组织工程中；糖胺聚糖类生物材料具有抗炎、黏弹润滑以及高水合特性，多配合合成材料增加其生物相容性和亲水性。相比天然高分子材料，脱细胞基质不但具有更相仿的细胞外结构和营养成分，而且具有一定的机械性能，可对组织器官病损进行更好的形态、结构和功能重建，因此在组织工程中越来越被受到重视。不同材料的巧妙组合，使肌腱修复展现出更好的效果，也使天然生物材料具有更广阔的临床前景和应用价值。

目的:探讨双层人工真皮结合自体皮片移植修复四肢皮肤软组织缺损的治疗效果。方法:回顾性分析自2018年12月至2020年1月我们收治的各类原因导致的四肢不同部位皮肤软组织缺损患者29例。其中单纯皮肤全层缺损9例，单纯骨外露1例，单纯肌腱外露13例，合并骨质与肌腱外露6例；创面总面积平均30.00 cm 2(12.00~56.00 cm 2)，骨、肌腱外露总面积平均4.00 cm 2(1.28~7.88 cm 2)。所有创面彻底清创后一期双层人工真皮移植，14~21 d后视人工真皮血管化情况行二期自体薄中厚或刃厚皮片移植。观察记录患者人工真皮充分血管化时间、有无并发症、创面愈合时间和供皮区恢复情况，根据患者术后6个月以上的随访情况，末次随访时间均超过1年，综合评价治疗效果。 结果:术后28例一期人工真皮均完成血管化，血管化时间为18.50 d(14.00~21.00 d)，外露骨、肌腱完全被覆盖，自体皮片移植后创面愈合时间为9~16 d，平均(12.89±1.93)d。术后3个月随访，人工真皮移植区皮肤完全愈合，色泽接近正常，弹性良好，无明显瘢痕及挛缩形成，外观和功能良好。1例患者术后3 d发生感染致血管化失败，立即拆除人工真皮、清除感染肌腱和坏死组织，定期反复多次换药，1个月后新鲜肉芽生长良好再次植皮愈合。结论:双层人工真皮结合自体皮片移植修复四肢皮肤软组织缺损方法易操作，修复外观和功能良好，临床疗效显著。

严重肌腱损伤会对普通患者的活动能力和生活质量产生重大影响，同时对职业运动员的职业生涯造成重大打击。目前，手术治疗肌腱损伤并不能获得令人满意的效果。对临床医生而言，肌腱损伤仍具有挑战性。肌腱干/祖细胞（TSPCs）的发现以及对其不断深入研究，为肌腱的修复和再生提供了新的方向，推动了肌腱组织工程的不断发展。本文对TSPCs的特性、老化、分离培养及其在肌腱修复的相关应用进展进行系统归纳整理，并对TSPCs的研究方向进行分析和展望。

手部肌腱急性损伤在急诊外科和手外科中是常见的骨科疾病,目前对于大多数的外伤性肌腱损伤都采取一期缝合后固定制动3～4周,而长期的固定极易导致肌腱粘连,严重影响患者预后,因此如何治疗手部肌腱急性损伤防治术后肌腱粘连是广大骨科学者一直有待解决的问题.

目的:探讨糖尿病对组织工程常用干细胞的不利影响及其机制.方法:通过检索文献数据库,查阅和筛选糖尿病对多种干细胞不利影响的相关文献,对近些年来国内外的研究进行整理和分析.结果:糖尿病患者体内的高糖环境可使骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、卫星细胞、肌腱干/祖细胞及内皮集落形成细胞的生物学功能下降,影响干细胞对相关损伤组织的修复,而高糖环境对尿源性干细胞和外周血间充质干细胞的影响尚无明确结论,需进一步研究探讨.结论:糖尿病可经多种机制对组织工程常用干细胞造成负面影响,因此干细胞在糖尿病患者相关并发症及组织工程中的临床应用可能存在限制.

肌腱损伤为临床常见病,由于肌腱自身愈合能力较差,自然愈合常形成瘢痕组织,无法达到功能性恢复,严重影响患者的运动功能及生活质量.现有治疗手段虽均已取得一定成效,但仍无法完全恢复损伤肌腱的原有结构及功能.近年来,间充质干细胞衍生的外泌体作为组织修复与再生领域的新兴手段虽已广泛应用,但针对间充质干细胞外泌体治疗肌腱损伤的研究较少,且具体机制并不完善.本文针对不同源性间充质干细胞外泌体对肌腱损伤修复作用的研究进展及其相关组织工程技术作一综述,为肌腱损伤的临床治疗及应用研究提供理论支持.

目的 分析低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)的研究热点及未来发展趋势.方法 采用 CiteSpace 及 VOSviewer 软件对中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)数据库收录的以"低强度脉冲超声"为关键词的相关文献进行可视化分析.结果 通过对纳入研究的288篇相关文献进行分析发现,相关研究的发文量总体呈上升趋势;发文量最高的基金机构、学术期刊杂志、学位论文发文机构、学术期刊发文机构分别是国家自然科学基金、中国组织工程研究杂志社、重庆医科大学、重庆医科大学附属口腔医院.发文量最多的研究者是陈文直.相关研究的关键词以"低强度脉冲超声""骨折愈合"出现频率最高,相互之间联系紧密,关键词聚类分析显示11大聚类.相关研究的学科分布以外科、口腔科为主,神经科、妇产科等领域研究也在不断开展.结论 LIPUS的应用方向从骨关节疾病,发展到滑膜炎、肌腱损伤等软组织疾病,近年来在周围神经损伤、脊髓损伤等神经系统疾病方向发展应用.目前国内的研究领域主要集中在应用基础类研究,临床应用相关研究偏少.各研究机构及研究人员相对独立,合作很少,未来有待进一步加强合作.作者预计LIPUS未来会在更多领域得到发展应用.

人源性材料是指利用公民自愿捐献的人体组织,如围产期组织、软骨、肌腱、皮肤、神经等,直接加工或经脱细胞等工艺处理后,制备而成的组织工程材料,作为三类医疗器械产品应用于临床已有 20 余年.然而,由于人源性材料的原材料来自捐赠的人体组织,其合法采集及产品规模化生产中所涉及的伦理问题一直备受关注.且随着我国对人类遗传资源法律规制的完善,2023 年 7 月 1 日《人类遗传资源管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》)的正式实施,捐献的人体组织作为人类遗传资源材料的重要组成部分,在采集、利用并加工成人源性材料产品的过程中是否受到监管以及是否面临合规风险,也成为人源性材料企业及相关投资机构关注的焦点.本文对人源性材料所涉及的相关伦理准则、政策法规及监管模式进行梳理,以期为我国人源性材料产业合理合规的发展提供一些参考依据.