目的:比较改良切口引流联合挂线术与肛瘘精准微创术治疗肛瘘对肛门排便功能及并发症的影响。方法:选取2018年12月至2020年12月在浙江新安国际医院诊治的肛瘘患者105例，按照手术方式的不同将患者分为观察组（58例）和对照组（47例），观察组行改良切口引流联合挂线术，对照组行肛瘘精准微创术，比较两组的治疗效果、排便功能和并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后正常进食时间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。观察组住院时间较对照组延长[（5.29 ± 1.53） d比（4.02 ± 1.16） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组术后肛管静息压、直肠静息压、肛管高压带长度、肛管最大收缩压比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组术后均无肛瘘复发，并且两组术后肛门排便功能优良率、并发症发生率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:改良切口引流联合挂线术与肛瘘精准微创术治疗肛瘘效果相当，均可有效改善肛门排便功能，且术后安全性较好，无复发情况，但肛瘘精准微创术患者住院时间相对较短。

肛瘘是一种发病率高、治愈困难的结直肠肛门外科疾病,一般采取切开、挂线手术治疗,但是存在恢复时间长、复发率高、治疗效果欠佳等问题.近年来,外科治疗技术不断向精准化、微创化、再生化方向发展.间充质干细胞(MSCs)因具有多向分化潜能和强大的旁分泌能力,被公认为理想的组织再生及修复的药物.此前大量MSCs的临床试验验证了 MSCs治疗难治性复杂性肛瘘安全有效.但目前国际上MSCs治疗肛瘘的相关研究仍处于探索阶段,多为小样本回顾性研究且观察时间短,对MSCs治疗肛瘘的机制认识不足,且手术方式多样,缺乏统一标准化的临床手术规范.本文通过Pubmed、clinicaltrials.gov、国内万方、知网数据库等,收集了 2003～2024年MSCs治疗肛瘘的临床试验文献,就国内外MSCs手术方式、使用剂量、临床研究结果、治疗效果、存在的问题和发展前景作一综述.

目的 比较肛瘘治疗中应用肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术的近远期疗效差异.方法 对于2018年2月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的64例肛瘘患者相关资料予以回顾性分析.依据患者手术术式不同将接受肛瘘精准微创术与传统肛瘘切开挂线引流术患者分别纳入微创组(30例)与传统组(34例).比较2组患者围术期相关指标,近期疗效,术后肛门排便功能情况,手术前后肛门括约肌功能,远期疗效.结果 微创组出血量、手术时间、术后疼痛评分、住院时间少于/短于/低于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05).微创组总有效率显著高于传统组[96.7％(29/30)比73.5％(25/34)],差异有统计学意义(χ2=4.836,P=0.028).微创组患者肛门失禁评分以及控便失禁严重度指数评分明显低于传统组患者(均P<0.05);手术后微创组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压等肛门括约肌功能指标明显高于传统组(均P<0.05).微创组复发率以及再发率与传统组比较差异均无统计学意义[3.3％(1/30)比17.6％(6/34)、0比5.9％(2/34)](χ2=2.044,P=0.153;χ2=0.397,P=0.529).结论 肛瘘患者采用肛瘘精准微创术治疗远期疗效与传统肛瘘切开挂线引流术相当,但是其近期疗效较好,可显著缓解患者肛门功能障碍状态,对患者肛门括约肌功能影响小.

杨巍针对克罗恩肛瘘主张从脾论治,灵活运用"消、托、补"三法,通过中医药干预缩短到达手术时机的时间,提高手术疗效及改善患者生活质量.同时提出"术前精准定位、术中微创护肛、术后中医药康复"三位一体的综合诊疗方案.术前采用肛周磁共振成像(MRI)实现精准定位;术中总结出"常中有变、顺势而为、顺藤摸瓜、步步为营"的十六字治则,根据患者瘘管的不同位置形态选择不同术式;术后运用中医药内外兼治,擅用实炎方、虚炎方控制肠道炎症,促进创面愈合.附验案一则.