子宫内膜异位症是指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长。肠壁异位内膜组织受卵巢激素周期性刺激而发生增生、出血、脱落，临床可有不同程度的肠道刺激症状。本文报道了2例因腹部非特异性症状就诊，肠镜下不典型，后经内镜超声、病灶活检确诊的肠道子宫内膜异位症的患者诊治情况。

深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）会导致严重的痛经、性交痛、慢性盆腔痛、尿路相关症状或经期排便困难等胃肠道症状，严重影响患者的生命质量，且普遍存在诊断延迟的情况。目前更加推荐采用临床诊断对子宫内膜异位症进行早期干预和积极治疗，而磁共振成像（MRI）是一种无创的检查手段，可以清晰显示病变本身及与周围解剖结构的粘连情况，在诊断DIE中有较大的优势。本文针对DIE的MRI表现及研究进展进行综述。DIE病灶可以表现为结节或肿块，通常在T 2加权成像（WI）上表现为低信号，信号特征受间质组织与腺体成分的比例以及出血和炎症反应的程度影响而有所不同，出血性病灶常在T 1WI上呈高信号；不同部位DIE的MRI表现细节不同，MRI检查能够有效提高DIE的诊断效能，但其诊断不同部位DIE的效能也有差异，对DIE患者进行MRI评估有助于准确的术前分期，未来应统一MRI检查方案和诊断标准，为DIE患者全程管理提供帮助。

当前育龄人群的生殖健康面临前所未有的挑战，不孕不育的患病率和不良妊娠结局的发生率逐年上升。肠道微生态作为人体的关键组成部分，在一系列正常生命活动的进行中发挥着重要作用。肠道微生态的紊乱已被证明参与多种疾病的进程，越来越多的研究表明，肠道微生态的紊乱与生殖障碍性疾病的发生发展有关。因此，本文将总结肠道微生态与女性生殖障碍性疾病的相关研究进展，为其防治提供新的策略，为提升育龄女性的生育力提供新的思路。

随着人工智能（AI）在医学领域的高速发展，AI越来越多地应用于子宫内膜异位症（内异症）领域，以解决内异症临床实践中存在的关键问题，实现内异症的早诊早治。AI具有很强的大数据学习能力，适合分析复杂的医学影像学及高通量多组学数据，在处理多维度、复杂大数据方面具有明显优势。本文就目前基于生物标志物组学数据以及影像学数据诊断内异症AI模型的应用进行综述。目前已发现一些细胞因子和生长因子可以作为潜在的诊断内异症的生物标志物，但仍需开展大样本量多中心研究进行外推性和可重复性验证。目前影像学AI模型已能够提高卵巢子宫内膜异位囊肿、肠道深部浸润型内异症及直肠子宫陷凹封闭的无创诊断效能。多组学结合机器学习未来可以作为内异症早期检测、内异症分子分型、复发以及治疗反应预测的辅助诊断工具，以指导内异症的临床决策。

目的:探讨肠道子宫内膜异位症的诊断和处理方法。方法:回顾性分析2016年8月至2023年1月期间苏州大学附属第一医院诊断肠道子宫内膜异位症12例患者的临床资料。结果:12例患者中直肠子宫内膜异位症8例，乙状结肠子宫内膜异位症3例，回肠子宫内膜异位症1例。行肠镜检查9例，CT检查6例，MRI检查3例，经腹或阴道超声检查4例。12例均接受手术治疗，8例拟诊结直肠肿瘤行肠切除手术；1例位于回肠无法明确病理性质且靠近回盲部，行右半结肠切除术；2例为妇科手术中发现肠道子宫内膜异位症，行肠管局部切除术；1例为经肛切除肿块，经术后病理证实。5例为开腹手术，5例为腹腔镜手术，1例为机器人手术，1例为经肛门手术。7例为2次以上手术，最多1例共行5次手术。住院时间为9~351 d。12例均治愈，随访至今无复发。结论:肠道子宫内膜异位症在术前难以明确诊断，极易误诊为结直肠肿瘤，应重视腹腔镜探查及术中快速病理检查的作用。

肠道菌群作为人体微生态环境的一个部分，对维持身体健康、保障人体正常生命活动起着重要作用。越来越多的研究表明，肠道菌群参与了多种生殖系统相关疾病的发生发展以及转归。肠道微生态的紊乱与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、阴道内环境以及男性生殖系统疾病相关，因此，调节肠道菌群对生殖相关疾病的治疗有积极意义。该文就目前肠道菌群与生殖相关疾病之间的相关性研究进行综述。

肠道子宫内膜异位症主要累及直肠和乙状结肠，针对有明显症状的肠道子宫内膜异位症患者，需综合考虑病灶位置、浸润深度、大小等病变特点以及患者个人意愿制定个体化治疗方案，手术治疗的目的是尽可能完整地切除病灶同时保留器官的功能。本例患者采用内镜黏膜下挖除术治疗直肠子宫内膜异位症，疗效确切，为直肠子宫内膜异位症的治疗提供了新思路。

子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是一种慢性炎症性疾病，呈现雌激素依赖性。关于EMS的起源有很多学说，但发病机制目前仍未明晰。近年来，高通量测序的发展为肠道微生物与EMS之间的关系提供了新思路。对EMS患者与健康人粪便样本进行下一代测序分析比对，确定其特定的肠道微生物群组成，分析其对EMS潜在的病理生理机制的影响，从而开发出新的EMS预防和治疗策略。本篇综述重点就肠道微生物参与EMS发病机制的研究进展进行论述。

目的 探究子宫内膜异位症(EMS)患者血清炎性细胞因子水平与肠道菌群的相关性,为该类患者的治疗提供参考.方法 选择2020年4月至2023年4月来我院就诊的EMS患者400例作为EMS组以及同期来我院体检的健康者100例作为对照组.比较两组对象血清炎性细胞因子水平和肠道菌群数量.采用Pearson相关性分析EMS患者血清炎性细胞因子水平与肠道菌群关系.结果 EMS组患者血清IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平分别为(1 1.67±1.24)ng/L、(78.16±7.13)ng/L、(1.93±0.42)μg/L、(359.48±56.39)ng/L,均高于对照组的(4.05±0.98)ng/L、(52.02±6.58)ng/L、(1.51±0.34)μg/L、(203.54±57.11)ng/L(t=57.137、34.933、9.267、24.671,均P＜0.05).EMS组患者肠道肠杆菌、产气荚膜梭菌数量分别为(8.34±1.47)lg CFU/g、(8.69±1.32)lg CFU/g,均高于对照组的(5.36±1.18)lg CFU/g、(6.13±1.27)lg CFU/g(t=18.809、17.476,均P＜0.05);而乳杆菌、双歧杆菌数量分别为(4.12±0.86)lg CFU/g、(7.11±1.32)lg CFU/g,均低于对照组的(7.41±1.05)lg CFU/g、(9.59±1.07)lg CFU/g(t=32.661、17.408,均P＜0.05).Pearson相关性分析显示,EMS患者IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平与肠杆菌、产气荚膜梭菌数量均呈正相关(各血清炎症因子与肠杆菌 r=0.621、0.675、0.589、0.637,各血清炎症因子与产气荚膜梭菌 r=0.543、0.612、0.572、0.511;均P＜0.05),而IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平与乳杆菌、双歧杆菌数量均呈负相关(各血清炎症因子与乳杆菌r=-0.578、-0.509、-0.624、-0.582,各血清炎症因子与双歧杆菌r=-0.529、-0.517、-0.538、-0.546;均P＜0.05).结论 EMS患者出现血清IL-1β、IL-17、TGF-β1、IL-22水平升高和肠道菌群紊乱情况,血清炎性细胞因子水平与肠道菌群存在一定关系,临床可考虑从改善机体炎症水平及肠道菌群来进行治疗.

目的 观察腹腔镜术后戈舍瑞林联合戊酸雌二醇治疗育龄期子宫内膜异位症(EMs)的疗效和安全性.方法 回顾性收集2020年1月-2022年12月在我院接受腹腔镜手术治疗的144例育龄期EMs患者资料,根据术后用药方案分为对照组(70例)和联合组(74例).对照组患者于腹腔镜手术后首次月经来潮的第1～5天给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂,联合组患者在对照组用药的基础上给予戊酸雌二醇片.观察两组患者的近期疗效和远期疗效,记录术前和术后的疼痛评分、卵巢储备功能及不良反应发生情况.结果 两组患者的近期总有效率、术后1年复发率及性欲下降、阴道干涩、胃肠道反应、皮疹、心律失常的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组患者术后1年自然妊娠率显著高于对照组,早期流产率及潮热出汗、情绪波动、失眠乏力、关节肌肉疼痛、头晕头痛的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).术后6个月,两组患者的疼痛程度评分和抗米勒管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均显著低于同组术前,窦卵泡计数显著高于同组术前,且联合组的抗米勒管激素、黄体生成素、雌二醇水平和窦卵泡计数均显著高于对照组,疼痛程度评分及卵泡刺激素水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜术后戈舍瑞林联合戊酸雌二醇治疗育龄期EMs疗效显著,且安全性较好.