目的:比较清醒俯卧位（APP）联合标准护理与标准护理防治老年髋部骨折患者早期术后肺部并发症（PPCs）的效果。方法:采用回顾性队列研究分析2021年2月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的84例老年髋部骨折患者的临床资料，其中男31例，女53例；年龄67~96岁［（82.3±6.3）岁］。骨折类型：股骨颈骨折45例，股骨转子间骨折39例。手术方式：闭合复位内固定术39例，人工股骨头置换术35例，全髋关节置换术10例。42例术后仅接受标准化护理（标准护理组），42例术后接受标准化护理和APP干预（APP联合标准护理组）。比较两组术后30 d内PPCs（包括肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张和肺水肿）发生率、术后第4天动脉血氧分压（PaO 2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）及动脉血氧饱和度（SaO 2）、术后第4天与急诊就诊时PaO 2的差值、术后第4天临床肺部感染评分（CPIS）、APP相关不良事件数目。 结果:患者均获随访30~90 d［（86.1±16.5）d］。APP联合标准护理组术后30 d内PPCs发生率为16.7%（7/42），Ⅰ型呼吸衰竭发生率为4.8%（2/42）；标准护理组分别为35.7%（15/42）、21.4%（9/42）（ P均<0.05）。APP联合标准护理组术后第4天PaO 2为（82.0±8.8）mmHg，SaO 2为0.96±0.01，术后第4天与急诊就诊时PaO 2的差值为3.2（-1.9，8.0）mmHg；标准护理组分别为（74.3±12.1）mmHg、0.94±0.03、-7.6（-17.2，1.1）mmHg（ P均<0.01）。APP联合标准护理组术后第4天CPIS为2.0（1.0，3.0）分，标准护理组为4.0（1.0，7.0）分（ P<0.05）。两组术后30 d内肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张和肺水肿发生率及术后第4天PaCO 2差异无统计学意义（ P均>0.05）。两组均未发生APP相关不良事件。 结论:与标准护理比较，APP联合标准护理可显著降低老年髋部骨折患者早期PPCs，尤其是Ⅰ型呼吸衰竭的发生率，提高术后氧合。

目的:探讨体位管理降低股骨颈骨折患者围手术期肺部感染的效果。方法:选取北京积水潭医院2017年6月—2018年6月收治的股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者112例，随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采取体位管理措施。比较两组患者术后1个月内肺部感染发生情况。结果:术后1个月内，观察组肺部感染发生率为17.86%（10/56），低于对照组的46.43%（26/56），差异有统计学意义（χ 2=10.480， P<0.01）。 结论:体位管理在股骨颈骨折患者管理中有很好的疗效，降低了围手术期肺部感染发生率。

目的:探讨三位一体共管模式在骨科大手术患者围术期静脉血栓栓塞症（VTE）预防中的应用效果。方法:采用回顾性病例对照研究分析2019年1月至2019年8月温州医科大学附属第二医院收治的120例行骨科大手术患者临床资料，其中男46例，女74例；年龄43～89岁［（63.7 ± 11.3）岁］。骨折类型：股骨转子间骨折58例，股骨颈骨折52例，膝关节病10例。手术类型：闭合复位内固定手术58例，全髋置换术37例，人工股骨头置换术15例，全膝置换术10例。60例采用传统护理（传统护理组），60例采用联动共管护理（共管护理组）。传统护理组给予传统的预防血栓护理、常规VTE风险评估、治疗、宣教等；共管护理组在传统护理基础上采用三位一体共管模式管理，包括三位一体健康宣教，建立VTE预防小组及VTE跟踪表，术后加强康复护理与锻炼，优化药物、营养、疼痛管理等。比较两组术后第3，7天患肢肿胀率、入院时及术后第3，7天的D-二聚体水平、术后第7天VTE发生率、住院时间及护理满意度。结果:共管护理组术后第3，7天患肢肿胀率［13%（8/60）、8%（5/60）］显著低于传统护理组［42%（25/60）、30%（18/60）］（ P < 0.05）。入院时两组D-二聚体水平差异无统计学意义（ P > 0.05）；共管护理组术后第3，7天D-二聚体水平［3.40（2.11，6.10）μg/ml、3.70（2.61，6.82）μg/ml］显著低于传统护理组［6.37（3.60，9.81）μg/ml、6.42（3.62，9.83）μg/ml］（ P < 0.01）。共管护理组术后第7天VTE发生率［3%（2/60）］显著低于传统护理组［13%（8/60）］（ P < 0.05）。共管护理组住院时间［（10.1 ± 2.2）d］短于传统护理组［（11.4 ± 4.3）d］（ P < 0.05）；共管护理组住院期间护理满意度［93%（56/60）］高于传统护理组［72%（43/69）］（ P < 0.05）。 结论:对于骨科大手术患者，围术期三位一体共管模式可减少术后患肢肿胀发生率，降低D-二聚体水平，减少VTE发生率，缩短住院时间，提高护理满意度。

目的:探讨以目标为导向的康复锻炼在老年股骨颈骨折患者术后护理中的应用。方法:采用方便抽样法，选取2019年8月—2021年8月郑州大学第一附属医院骨科收治的90例老年股骨颈骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上实施以目标为导向的康复锻炼。采用功能独立性评定（FIM）量表、欧洲五维健康量表（EQ-5D）对两组患者进行评价，对比两组患者干预前后运动功能和生活质量。结果:干预后，对照组FIM量表中运动功能和认知功能评分及总分均低于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组EQ-5D中行动能力、自己照顾自己能力、日常活动能力评分均低于观察组，疼痛/不舒服、焦虑/抑郁评分均高于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:以目标为导向的康复锻炼可提升老年股骨颈骨折患者的运动能力，可改善生活质量，利于患者快速康复。

目的:探讨围术期加速康复外科（ERAS）管理模式对高龄髋部骨折患者的护理效果。方法:采用回顾性病例对照研究分析2017年7月至2018年6月苏州大学附属第二医院收治的94例高龄髋部骨折患者临床资料，其中男24例，女70例；年龄76~98岁［（83.7±5.4）岁］。骨折类型：股骨转子间骨折54例，股骨颈骨折40例。患者行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定或人工髋关节置换治疗。44例围术期采用ERAS管理模式（加速康复组），50例围术期采用传统护理模式（传统康复组）。比较两组术后骨折部位、骨密度、致伤原因不同患者的下床时间；术前及术后1，3，7 d视觉模拟评分（VAS）；术后1个月并发症情况；术前、术后1周、1个月、3个月日常自理能力（ADL）评分；术后1周、1个月、3个月及末次随访时髋关节功能Harris评分；术后住院时间；术后3个月及末次随访时死亡情况。结果:患者均获随访12~24个月［（17.7±6.2）个月］。加速康复组术后不同骨折部位（股骨颈、股骨转子间）、骨密度（>-2.5 SD、≤-2.5 SD）、致伤原因（摔伤、交通伤、其他）患者的下床时间较传统康复组显著缩短（ P<0.01）。术前两组VAS差异无统计学意义（ P>0.05），加速康复组术后1，3，7 d VAS［（3.4±0.9）分、（2.7±0.5）分、（1.7±0.6）分］较传统康复组［（4.3±1.1）分、（3.5±0.5）分、（2.7±0.9）分］显著降低（ P<0.01）。术后1个月，加速康复组肺部感染发生率为0%，低于传统康复组的28%（14/50）（ P<0.01）；两组心血管系统、神经系统、尿路感染、下肢深静脉血栓、肝肾功能减退、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等并发症发生率差异均无统计学意义（ P>0.05）。术前两组ADL评分差异无统计学意义（ P>0.05），加速康复组术后1周、1个月、3个月的ADL评分［（37.0±6.6）分、（70.1±8.4）分、（86.2±9.3）分］均较传统康复组［（26.5±10.4）分、（50.1±11.4）分、（70.7±9.0）分］显著提高（ P<0.01）。加速康复组术后1个月Harris评分为（80.9±8.6）分，较传统康复组的（71.1±9.2）分显著提高（ P<0.01）；术后1周、3个月及末次随访时两组Harris评分差异无统计学意义（ P>0.05）。加速康复组术后住院时间为（4.7±2.4）d，较传统康复组的（7.8±3.9）d显著缩短（ P<0.01）。加速康复组术后3个月内无死亡，至末次随访时死亡2例［5%（2/44）］，传统康复组术后3个月内死亡4例［8%（4/50）］，两组病死率至末次随访时差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对于高龄髋部骨折患者，围术期实施ERAS管理模式可缩短卧床时间，有效减轻术后疼痛，降低术后肺部感染发生率，加速髋关节功能恢复，改善生活质量，缩短术后住院时间，促进患者早日康复。

研究老年股骨颈骨折的患者应用人工双动股骨头置换术的治疗效果。 方法:选取2019 年1月-2020年12月我院诊断收治老年股骨颈骨折的患者90例。所有的患者均以人工双动股骨头置换术的方式进行治疗,统计患者治疗总有效率。对比治疗前后Harris评分、对比患者治疗前后的日常生活能力评分、下肢运动功能能力评分、自我护理能力评分、生活质量评分以及术后不良反应发生率。结果:90例患者治疗总有效率为94. 4%(85/90),治疗后患者疼痛、功能恢复、畸形及活动范围评分显著高于治疗前,治疗前后对比存在统计学意义;治疗后日常生活能力、下肢运动功能能力、自我护理能力及生活质量评分显著高于治疗前,对比存在统计学意义;患者术后并发症发生率为7. 7%。结论:采用人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有显著的效果,不仅能够改善其髋关节功能,还能够缩短治疗的时间,提高治疗后的日常生活能力、下肢运动功能能力、自我护理能力及生活质量评分,有效的降低并发症发生率,建议临床广泛应用。

目的 探讨行人工股骨头置换术老年股骨颈骨折(FNF)患者围术期低血压的相关影响因素.方法 选取2020年2月至2022年4月在该院行人工股骨头置换术治疗的FNF患者358例作为研究对象.统计低血压发生情况,并采用多因素Logistic回归分析FNF患者围术期发生低血压的相关影响因素.结果 358例FNF患者中,围术期发生低血压56例(低血压组),占15.64％(56/358),其余302例未发生围术期低血压(非低血压组),占84.36％(302/358).低血压组年龄＞75岁、显性失血量≥500 mL、伴有心功能不全、手术时间＞2 h、白蛋白(ALB)＜35 g/L及术后采用常规护理方式的患者比例明显高于非低血压组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、显性失血量、是否伴有心功能不全、手术时间、ALB水平、术后护理方式是FNF患者围术期低血压发生的影响因素(P＜0.05).结论 老年FNF患者围术期发生低血压与年龄、显性失血量、是否伴有心功能不全、手术时间、ALB水平、护理方式等因素有关,临床可据此制订针对性干预措施,以减少术后低血压的发生,改善预后.

目的 观察标准化护理在天玑骨科机器人辅助股骨颈空心钉内固定术中的应用效果.方法 将2020年1月-2021年12月收治的48例股骨颈骨折患者设为对照组,将2022年1-6月收治的51例股骨颈骨折患者设为实验组.比较2组患者手术完成时间、术中机器人使用意外发生率和医生满意度.结果 实验组的平均手术时间为(75.67±6.88)min,短于对照组的(98.83±7.39)min,差异有统计学意义(t=16.159,P＜0.001).实验组患者机器人使用意外事件发生率为3.9％(2/51),低于对照组的16.7％(8/48),差异有统计学意义(x2=4.423,P=0.035).实验组手术物品准备、手术配合、机器人设备准备评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 天玑骨科机器人辅助股骨颈空心钉内固定标准化护理能规范手术室护理人员的护理行为,提高手术效率.

目的 系统分析老年髋关节置换术患者发生术后谵妄的危险因素,为临床护理实践提供参考.方法 在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库中搜集相关文献,检索时限为建库至2022年11月1日,由2名研究者对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入23篇文献,包括19 298例患者.Meta分析结果显示,年龄、男性、股骨颈骨折、术后低氧血症、糖尿病、卒中史、痴呆/术前认知功能障碍、全身麻醉、ASA分级高、术后VAS疼痛评分＞3分、低水平血红蛋白、受伤至手术时间＞3 d是老年髋关节置换术后谵妄的危险因素(均P＜0.05).结论 老年髋关节置换术后发生谵妄受较多因素影响,医护人员应针对谵妄危险因素,进行早期筛查、及早干预.但受纳入研究所限,上述结论尚需要更多高质量研究予以验证.

目的 分析早期康复护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换患者的临床价值.方法 选取行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者98例进行研究,采用随机双盲法进行分组,分为观察组和对照组,各49例.对照组实施临床常规护理,观察组在对照组的基础上给予早期康复护理.观察对比两组临床干预效果.结果 治疗前,两组VAS评分、Harris评分以及Barthel指数差异均统计学意义(均P>0.05);不同方式护理后两组患者各项评分情况均显著改善,但观察组的改善情况更加显著(t=7.44、13.14、15.78,均P<0.05).观察组对护理的满意度为97.96％(48/49),显著高于对照组的83.67％(41/49),两组差异有统计学意义(χ2=5.60,P<0.05);观察组术后住院时间显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组(t=12.22、15.45,均P<0.05).结论 老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术治疗时,采用早期康复护理可以有效缓解患者的疼痛,改善患者的关节功能,同时可以有效提高患者对护理的满意度,具有较高的临床推广价值.