刘杰善于运用经方治疗肿瘤类疾病,疗效颇佳.笔者有幸在旁跟诊,现将刘师运用柴胡类方加减治疗乳腺癌经验归纳总结如下. 1 肝失疏泄与乳腺癌的联系乳腺癌属于中医学"乳岩"等范畴,《妇人大全良方》指出"妇人病有三十六种,皆由冲任劳损所致"及"肝脾郁怒,气血亏损,名为乳岩".古代医家认为乳岩的病因病机主要为肝脾失调、冲任虚损、气郁痰凝.现代医家认为乳腺癌患者证型大多为肝郁脾虚型[1].

目的:研究《肿瘤良方大全》所载古今肿瘤方用药规律.方法:应用Office 2010进行描述性统计分析;利用IBM SPSSModeler 14.1对中药进行关联规则分析,以Cytoscape软件建立方-药-病网络模型,进行方药复杂网络分析;运用IBM SPSS Statistics21予以决策树模型分析,其中决策树分析采用CHAID、CRT、QUEST模块进行.结果:本文共研究肿瘤内治医方1 200首,单味药以当归、茯苓、白术频次最高,药对以茯苓-白术、三棱-莪术、当归-白芍频次最高,外用医方188首,单味药冰片、麝香、雄黄频次最高,药对以冰片-麝香、乳香-没药、冰片-雄黄频次最高.关联规则、核心药物网络关系显示内服方5个核心药物组合.决策树体现出当归、丹皮、黄芪在配伍过程中的重要地位.结论:古今医家治疗肿瘤以健运中气为第一要务,顾护气血生化之源,分消痰饮、血瘀、热毒实邪,以化积调气为主要大法,攻补兼施、标本兼治,内外同理,使正气渐旺,补不至于壅闭,行不至于削伐.

探讨治疗消化系统肿瘤处方的组方用药规律,将《肿瘤良方大全》中全部消化系统肿瘤处方录入 Microsoft Excel 2010,建立数据库并进行频次、药对、中药类别统计,采用 IBM SPSS Modeler 14.1进行关联分析,应用 IBM SPSS Statistics 21予以聚类及因子分析.研究消化系统肿瘤处方 501首,涉及中药 651种.单味药以茯苓、陈皮、木香、当归的使用频次最高,对药以茯苓-白术、三棱-莪术、陈皮-木香的使用频次最高:中药类别以清热药、补虚药、活血化瘀药的使用频次最高;关联网络图发现三棱→莪术、白术→茯苓药对关联度最高:聚类分析发现12个中药组合;因子分析共提取出6个公因子,载荷最高的依次为白术、三棱、大黄.《肿瘤良方大全》所载消化系统肿瘤处方以消癥散结为核心大法,从理气、化湿,行气降逆以散浊;活血、益气,寓补于消以化瘀;清解、清热,攻毒活血以消积 3个角度,通常达变,灵活用药.

目的 以数据挖掘方法对中药治疗鼻咽癌的用药规律进行分析,为鼻咽癌的中医治疗以及中成药的研发提供借鉴.方法 以《肿瘤方剂大辞典》、《肿瘤良方大全》、《中国药典》、《国家中成药标准汇编》以及《卫生部药品标准中药成方制剂》为数据来源,按照纳入和排除标准遴选中药治疗鼻咽癌的方剂,运用Microsoft Excel 2010进行频数统计,以SPSS Clementine 12.0软件中所提供的Apriori模版进行关联规则分析,用SPSS 18.0软件进行聚类分析和因子分析.结果 最终纳入中药方剂292个,共有369味中药.用药频次居前11％的中药有38味(频次≥17次),主要以清热解毒药、扶正补虚药、以毒攻毒药、温经消积药、活血化瘀药以及宣通鼻窍药为主;关联规则分析得到药对41个,3味药组18个,4味药组18个;聚类分析得到治疗鼻咽癌的潜在核心基础方6个;因子分析得到药组13个.结论 中药治疗鼻咽癌多以滋阴清热解毒、益气健脾、活血化瘀、宣通鼻窍为治则,其核心病机为本虚邪盛.白花蛇舌草作为岭南地区颇具特色的清热解毒类中草药,在鼻咽癌中医治疗中应用频次最高,体现其在鼻咽癌治疗中具有重要价值.

目的 运用数据挖掘技术探究消化系统癌性疼痛治疗方剂的用药规律.方法 筛选并整理《肿瘤方剂大辞典》《肿瘤良方大全》《中华人民共和国药典》《国家中成药标准汇编》《中华人民共和国卫生部药品标准》等资料中所收录的消化系统癌性疼痛治疗方剂,运用Microsoft Excel 2019进行频次统计、IBM SPSS Modeler 14.1版软件进行关联规则分析、R4.0.2版软件中的arules以及arulesViz包对不同配伍原则下关联规则进行可视化、IBM SPSS Statistics 25版软件进行聚类分析以及因子分析.结果 共纳入消化系统癌性疼痛治疗方剂123个,涉及中药304种.使用频次≥10的中药共33味,功效以活血化瘀、补虚、理气为主;关联规则分析结果显示共得到药对关联规则26条,以陈皮→木香药对的使用频次最高,3味中药药组关联规则14条,以乳香+没药→冰片的中药组合应用最多,关联规则可视化网络提示乳香-没药药对关联性最强;聚类分析得到10个中药组合;因子分析共提取出12个公因子,载荷系数最高中药的依次为莪术、乳香、三棱、没药.结论 古今医方治疗消化系统癌痛呈现以行气止痛、活血化瘀为主,扶正补虚、抗癌解毒、化痰祛湿为辅的组方规律,与癌性疼痛的核心病机相符.

遴选并整理《肿瘤方剂大辞典》《肿瘤良方大全》《中国药典》《中华人民共和国卫生部药品标准-中药成方制剂》《国家中成药标准汇编》所载的大肠癌方剂,并以此构建肿瘤方剂数据库,运用数据挖掘技术探究大肠癌方剂的成方规律.严格按照纳入与排除标准进行方剂筛选后提取方剂数据,运用Microsoft Excel 2010进行频数统计、SPSS Clementine 12.0软件所提供的Apriori版块进行关联规则分析、R 4.0.2软件中的arules以及arulesViz包进行关联规则可视化分析、SPSS 18.0软件进行聚类分析以及因子分析,其中聚类分析采用系统聚类法中二分类变量资料的Ochiai算法,因子分析采用主成分分析法.最终纳入285条方剂进行统计分析,频次统计结果显示使用频次超过16次以上的中药有43味,关联规则分析结果显示共得到高频药对规则26条,并对祛邪、扶正、化瘀、祛湿等治则下的关联规则进行可视化;聚类分析生成树状图后从中提取出具有同质性的7组中药药组,因子分析最终得到公因子10个.参与组成大肠癌方剂的中药种类主要有抗癌解毒药、扶正补虚药、理血药、祛湿药,与祛邪、扶正、化瘀、祛湿的治则相对应.抗癌解毒以半枝莲→白花蛇舌草构成的药对,以及由苦参、大血藤、半枝莲构成的药组为组方基础,常联用化瘀药、祛湿药,体现毒瘀、湿毒并治的特点;扶正补虚以黄芪、白术为核心组成,发挥益气、健脾、燥湿的功效,兼顾补肾益精,补血活血,同时应注重减少抗癌解毒药的使用.肠道要药的配伍反映出有适症则用适药,酌情祛邪或扶正的原则.

在世界范围内,乳腺癌居女性肿瘤相关死亡的第2位[1].我国乳腺癌约占女性所有新发肿瘤的15％[2].由此可见,乳腺癌严重威胁女性健康.中医药治疗对乳腺癌患者的生存有益,能改善患者的生活质量,并能减轻西药治疗的毒副作用[3].南宋陈自明在其所著《妇人大全良方》中首次提出"乳岩"之名.书中云:"若初起,内结小核,或如鳖、棋子,不赤不痛.积之岁月渐大,巉岩崩破如熟石榴,或内溃深洞,此属肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳岩."[4]据书中描述的内容,此病相当于现代医学的乳腺癌.

目的 探讨中医药防治乳腺癌的用药规律及作用机制.方法 以《肿瘤良方大全》《肿瘤方剂大辞典》《中医肿瘤学》《乳腺癌与乳腺增生》《药典临床用药中药成方制剂》文献为数据来源,运用中医传承辅助平台(V2.5)挖掘中药治疗乳腺癌的用药规律及核心处方,并利用网络药理学方法分析其核心处方的潜在作用机制.结果 最终纳入297首中药方剂,挖掘出10组核心药物配伍及5首新处方,高频药物有茯苓、黄芪、柴胡、白术、甘草、白芍、夏枯草、当归、郁金、白花蛇舌草等,药物归经以肝经和脾经为主,性味以甘温居多,以"柴胡-郁金-夏枯草-炒枳壳-橘核"为首的核心处方主要通过调控Rap1、Hippo、MAPK、Toll样受体等信号通路抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移,发挥抗肿瘤作用.结论 乳腺癌的中医药治疗以调节肝脾为主,辨其标本虚实,重用甘温以补虚,解毒散结以治标.其核心处方通过多通路、多成分、多靶点来调控乳腺癌的发生发展.

目的:通过数据挖掘分析中医药治疗乳腺癌的用药规律.方法:收录《肿瘤方剂大辞典》《肿瘤良方大全》和《中华人民共和国药典》中治疗乳腺癌的方剂,采用频数统计、关联规则、聚类分析、因子分析等数据挖掘方法,统计分析其用药规律.结果:共纳入249首方剂,涉及中药383味,其中抗癌解毒药8种,活血化瘀药7种,补虚药6种,化痰止咳平喘药、理气药各4种,解表药2种,利水渗湿药、平肝熄风药各1种.在关联规则分析中,当归、白芍的药物组合使用频率最高.3味、4味中药药组多以这两味中药加减配伍.聚类分析和因子分析中,相同组合有乳香-没药、穿山甲-王不留行.当归、茯苓、白芍和白术等常配伍使用.结论:中医药治疗乳腺癌多将抗癌解毒药、活血化瘀药、补虚药和理气药配伍使用.