目的:探讨后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）胫骨止点撕脱骨折与髁间窝及胫骨平台倾斜角的相关性。方法:选取2012年1月至2018年10月收治的成人PCL胫骨止点撕脱骨折患者48例及按年龄和性别匹配的非PCL撕脱骨折的膝损伤患者或健康成人48例。PCL胫骨止点撕脱骨折组男25例，女23例；年龄（54.35±14.06）岁（范围27~82岁）。行膝关节MRI冠状面、矢状面和横断面测量，包括髁间窝角、髁间窝宽度和高度、股骨内外髁宽度、股骨髁宽度、内外侧胫骨平台后倾角、冠状面胫骨平台倾斜角，并计算髁间窝形态指数及髁间窝宽度指数。比较两组形态学参数的差异，将差异有统计学意义的参数纳入多因素分析，通过二分类Logistic回归分析确定PCL撕脱骨折的危险因素。对确定的危险因素采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线的曲线下面积（the area under the ROC curve，AUC）值来评价其临床诊断效能。测量者的组内和组间测量值的可重复性由组内相关系数（intraclass correlation coefficients，ICC）评估。结果:测量者的组内 ICC值除冠状面髁间窝高度为0.709、内侧胫骨平台后倾角为0.699、外侧胫骨平台后倾角为0.705外，其他参数范围为0.802~0.980，均具有较好的可重复性；组间 ICC值除冠状面髁间窝高度为0.700外，其他参数范围为0.778~0.971。单因素分析显示PCL胫骨止点撕脱骨折组的横断面髁间窝角（52.56°±6.56°）、冠状面髁间窝角（54.81°±7.29°）、横断面髁间窝宽度[（19.62±2.32）mm]、横断面髁间窝形态指数（0.68±0.08）和内侧胫骨平台后倾角（8.27°±3.53°）均明显高于非PCL胫骨止点撕脱骨折组[分别为47.25°±5.62°、50.27°±5.27°、（18.63±2.18）mm、0.62±0.07、6.85°±3.15°]。二分类Logistic回归分析结果显示冠状面髁间窝角（ β=0.102， OR=1.108， P=0.030）和内侧胫骨平台后倾角（ β=0.151， OR=1.163， P=0.046）为PCL胫骨止点撕脱骨折的危险因素。ROC曲线结果显示冠状面髁间窝角（AUC=0.678）和内侧胫骨平台后倾角（AUC=0.631）对PCL胫骨止点撕脱骨折发生的预测具有一定的价值。 结论:冠状面髁间窝角和内侧胫骨平台后倾角与PCL胫骨止点撕脱骨折的发生呈正相关。

目的:探讨后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折的疗效。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院骨科2017年10月至2019年6月采用后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗的15例以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折患者资料。男11例，女4例；年龄26~65岁，平均41.2岁。所有患者在全身麻醉或椎管内麻醉下进行手术，采用腘窝"S"形切口，后正中入路完成显露，后方双支撑钢板近端排钉联合横向空心拉力螺钉固定。术后观察切口愈合及血管、神经损伤情况，定期复查X线监测骨折愈合情况，测量胫骨平台后倾角、内翻角，术后12个月采用美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分评价膝关节功能。结果:术后1例患者出现切口脂肪液化，延迟愈合，其余14例患者切口均一期愈合。术后15例患者无一例出现血管、神经损伤症状。所有患者术后获12~29个月（平均16.5个月）随访。骨折愈合时间为12~20周，平均15.4周。患者术后3 d和术后12个月胫骨平台后倾角分别为9.3°±2.1°、9.7°±1.6°，内翻角分别为4.3°±1.2°、4.1°±1.1°，差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月膝关节HSS评分为84~95分，平均89.3分；膝关节屈曲为105°~138°，平均126.5°；伸直0°~8°，平均3.4°。 结论:后正中入路排钉技术联合空心拉力螺钉治疗以后柱骨折为主的胫骨平台三柱骨折，不仅能够做到单一切口充分显露，而且可以实现稳定的胫骨平台固定，减少手术创伤，简化手术流程，术后效果良好。

目的:探讨Oxford膝关节单髁置换术（OUKA）胫骨后倾角（PTS）的变化对术后患者中期疗效的影响。方法:随访研究。回顾性分析2012年1月至2013年1月中日友好医院连续收治的135例（150膝）OUKA患者资料，随访至少10年时间。依据手术前后胫骨内侧平台PTS的变化值ΔPTS将患者分为3组：A组（后倾减小>5°）、B组（后倾变化≤5°）、C组（后倾增大>5°）。比较3组病例末次随访时膝关节学会临床评分（KSS-C）、膝关节学会功能评分（KSS-F）、牛津膝关节评分（OKS）、关节遗忘评分（FJS）及膝关节活动度（ROM）。结果:截至末次随访，6例患者死亡，9例患者失访，共纳入120例患者（135膝），男30例，女90例，年龄为（66.29±8.62）岁，随访时间为（10.54±0.72）年。其中，A组32例34膝，B组77例90膝，C组11例11膝。截至末次随访，A组1例出现假体松动，C组2例出现聚乙烯垫片脱位，1例出现垫片碎裂，3组并发症发生率差异有统计学意义（ P<0.05）。术前OKS为（33.91±6.59）分，KSS-F为（43.46±8.99）分，KSS-C为（41.05±5.70）分，ROM为115.23°±13.53°，术后则分别为（18.82±7.01）分、（81.51±7.34）分、（82.64±7.94）分和119.07°±8.62°，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。术后A组OKS为（21.44±8.46）分，FJS为（63.83±11.40）分，B组分别为（17.07±5.81）分和（70.49±12.45）分，C组则分别为（25.09±5.07）分和（59.48±10.09）分，3组差异均有统计学意义（均 P<0.05），但3组术后KSS评分、ROM差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:OUKA手术前后，当ΔPTS<5°时，术后中期疗效更好，同时OUKA中PTS虽以Oxford推荐7°为中心，但要个体化，建议参考术前角度，手术前后变化最好不要超过5°。

目的:研究膝骨性关节炎患者采用胫骨高位截骨术治疗时不同手术方式对患者的临床效果。方法:入选2018年5月至2019年5月我院收治的100例膝骨性关节炎患者为观察对象，依据随机双盲的原则进行随机分组，随机均分为A组和B组，每组均为50例。A组患者采用内侧开放式胫骨高位截骨术治疗，B组采用外侧闭合式胫骨高位截骨治疗，对比两组患者术前，术后1年膝关节Lysholm评分的变化、HSS评分变化及并发症发生情况。对比两组患者矫正角度、术前术后髌骨高度的变化、胫骨平台后倾角的变化。结果:A组治疗前后Lysholm评分是[(63.51±5.47)分和(90.98±5.84)分， t＝24.275， P＝0.000]，HSS评分是[(51.85±4.68)分和(88.64±5.87)分， t＝34.652， P＝0.000]；B组治疗前后Lysholm评分是[(62.98±6.14)分和(91.52±6.54)分， t＝22.497， P＝0.000]，HSS评分是[(52.05±5.16)分和(89.54±5.15)分， t＝36.362， P＝0.000]；治疗后，两组患者各指标评分均明显改善，但组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；A组治疗前后胫骨平台后倾角[(8.75±1.48)°和(10.25±1.65)°， t＝4.785， P＝0.000]，髌骨位置是[(0.890±0.031)和(0.898±0.032)， t＝1.270， P＝0.207]；B组治疗前后胫骨平台后倾角[(8.69±1.53)°和(5.26±1.21)°， t＝12.434， P＝0.000]，髌骨位置是[(0.889±0.047)和(0.821±0.039)， t＝7.873， P＝0.000]；治疗后，两组患者股胫角、胫骨平台后倾角、髌骨高度均改善，且B组患者胫骨平台后倾角及髌骨高度下降优于A组( P<0.05)；两组患者并发症发生率组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。

目的:比较经骨隧道微创复位Jail螺钉与后外侧入路锁定钢板支撑固定治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年10月至2020年10月期间南京鼓楼医院集团宿迁医院骨科收治并完整随访的48例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料。男26例，女22例；年龄35~68岁。根据手术方法不同分为：微创组25例（经骨隧道微创复位Jail螺钉固定）和切开组23例（后外侧入路锁定钢板支撑固定）。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、累计透视时间、住院时间及术后1、3、6、9、12个月胫骨平台后倾角及美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分。记录两组患者的并发症发生情况。结果:微创组与切开组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。48例患者术后获12~36个月（平均16.5个月）随访。微创组手术时间[(42.6±9.1) min]、切口长度[(4.0±0.4）cm]、术中出血量[(22.6±5.8）mL]、住院时间[(7.6±1.4) d]、术后1个月HSS评分[(84.8±1.9)分]均显著优于切开组[(65.7±11.5) min、(15.0±1.5) cm、(31.5±8.8)mL、(11.1±2.4) d、（72.9±4.1）分]，切开组累计透视时间[(4.1±1.4) s]显著少于微创组[(22.3±4.2) s]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者骨折愈合时间、术后3、6、9、12个月HSS评分及术后胫骨平台后倾角比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术后均无切口感染、血管损伤、内固定失效等并发症发生；切开组出现2例腓总神经损伤表现，术后3个月神经功能恢复。 结论:经骨隧道微创复位Jail螺钉与后外侧入路锁定钢板支撑固定治疗单纯胫骨平台后外侧骨折均可达到满意的治疗效果，前者具有手术切口小、出血少、手术时间短、手术风险低、术后恢复快、住院时间短等优点，可作为优先选择。

目的:探讨开放楔形胫骨高位截骨术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变及其与胫骨近端冠状面矫正角度的相关性。方法:本研究为前瞻性病例系列研究。筛选2019年3月至7月于北京朝阳急诊抢救中心矫形骨科行开放楔形胫骨高位截骨手术的患者纳入研究。手术均由同一医师完成，入组患者术前及术后3 d行X线及CT检查，分别测量胫骨股骨机械轴夹角（mFTA）、胫骨近端内侧角（MPTA）、胫骨平台后倾角（PTS）和胫骨扭转角（TTA）。采用配对样本 t检验对手术前后各指标进行比较，采用Pearson相关系数法分析PTS和TTA的改变与MPTA矫正角度的相关性。 结果:研究共入组13例患者（19膝），男性9例（13膝），女性4例（6膝），年龄（39.4±14.4）岁（范围：20~60岁）。患者mFTA由术前（8.1±2.8）°矫正至术后（-1.4±1.6）°（ t=14.819， P=0.000）；MPTA由术前（81.1±2.4）°矫正至术后（90.4±3.4）°（ t=-15.579， P=0.000）；PTS术前为（79.6±3.2）°，术后为（76.8±3.1）°（ t=9.709， P=0.000），患者术后mFTA、MPTA、PTS较术前差异均有统计学意义。手术前后TTA的差异无统计学意义[（28.2±1.5）°比（27.3±6.3）°， t=1.925， P=0.070]。术后PTS和TTA的改变与MPTA矫正角度间无相关性（ r=0.384， P=0.105； r=0.321， P=0.181）。 结论:尽管术中采取了控制后倾的手术操作，开放楔形胫骨高位截骨术后PTS仍明显增大，而TTA较术前无明显改变，术后胫骨平台后倾和胫骨扭转的改变与胫骨近端冠状面矫正角度无关。

目的:探索非脱位过伸型胫骨平台骨折的流行病学特点、临床特征、治疗策略及临床结果。方法:收集收集2018年1月至2018年12月共25例非脱位过伸型胫骨平台骨折患者资料，其中男12例，女13例，年龄（51±15）岁（范围：27~79岁）。损伤原因：车祸18例，重物砸伤2例，摔伤5例。胫骨平台骨折Schatzker分型：Ⅱ型4例，Ⅳ型5例，Ⅴ型13例，Ⅵ型3例；三柱理论分型：单纯外侧柱4例，单纯内侧柱5例，内侧柱+外侧柱7例，三柱9例。25例后倾角术前-5.2°±4.2°（范围：-10°~0°）。术前MR检查示合并膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）损伤5例，合并膝关节后外侧结构复合体（posterolateral complex，PLC）损伤3例，合并PLC+膝关节后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤2例，合并半月板损伤10例。合并韧带损伤患者胫骨平台后倾角改变均>10°，其中5例患者后倾角改变>15°，5例患者后倾角改变>10°，而后倾角改变<10°患者无合并韧带损伤；合并韧带损伤患者单纯外侧柱或内侧柱骨折患者6例，内侧柱+外侧柱骨折患者2例，三柱骨折患者2例。结果:25例随访时间16.4个月（范围：12~24个月）。手术时间（124±33）min（范围：65~180 min），出血量（106±48）ml（范围：20~200 ml）。所有患者均采用切开复位内固定方式进行治疗，根据骨折特点进行针对性关节面复位及下肢力线纠正，固定钢板偏前方放置固定骨折块。术后骨折复位评价：解剖复位20例，复位良好5例（关节面塌陷2~5 mm），骨折复位优良率100%。内固定方式：单纯外侧钢板4例，单纯内侧钢板2例，内侧+外侧钢板治疗15例，内侧钢板+外侧铆钉1例，内侧钢板+后方螺钉1例，外侧钢板+腓骨螺钉1例，内外侧钢板+外侧铆钉1例。8例术中进行了半月板修复，其中内侧5例，外侧3例。所有患者末次随访时获得骨性愈合，骨折愈合时间3~6个月（平均3.3个月）。术后Rasmussen评分（24.9±3.5）分（范围：18~29分），术后膝关节活动度118°±9°（范围：90°~130°）。2例出现术后伤口表浅感染。结论:非脱位过伸型胫骨平台骨折主要影像学特征为胫骨平台后倾角改变，单纯前内侧柱/前外侧柱损伤时易合并"对角线"损伤，胫骨平台后倾角改变>10°时易合并周围韧带损伤；通过采用切开复位内固定、恢复关节面平整及下肢力线，修复韧带软组织结构，重建膝关节稳定性，可取得满意的疗效。

目的:探讨胫骨近端外侧锁定接骨板排筏螺钉联合Jail螺钉治疗胫骨平台外侧塌陷骨折的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2020年1月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的36例胫骨平台外侧塌陷骨折患者的临床资料，其中男19例，女17例；年龄34~68岁［（48.6±5.8）岁］。Schatzker分型：Ⅱ型28例，Ⅲ型8例。患者均采用胫骨近端外侧锁定接骨板排筏螺钉联合Jail螺钉固定治疗。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况。比较术前、术后2 d及1年胫骨平台关节面塌陷距离、胫骨平台后倾角（PSA）、胫骨平台内翻角（TPVA）及Rasmussen解剖评分。术后2 d及1年采用美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能。观察并发症情况。结果:患者均获随访12~32个月［（19.5±3.1）个月］。手术时间为56~82 min［（68.5±9.1）min］。术中出血量为40~100 ml［（75.6±10.2）ml］。骨折均Ⅰ期临床愈合，愈合时间为8~15周［（12.5±1.3）周］。胫骨平台关节面塌陷距离由术前（15.5±4.2）mm恢复至术后2 d及1年的（0.7±0.3)mm、（1.0±0.2）mm（ P均<0.01）；PSA由术前（21.2±2.1）°恢复至术后2 d及1年的（8.9±0.8）°、（9.2±0.6）°（ P均<0.01）；TPVA由术前（100.2±3.7）°恢复至术后2 d及1年的（88.9±1.8）°、（87.2±1.6）°（ P均<0.05）；Rasmussen解剖评分由术前（7.8±1.8）分恢复至术后2 d及1年的（17.1±0.9）分、（16.3±0.7）分（ P均<0.01）。与术后2 d比较，术后1年胫骨平台关节面塌陷距离、PSA、TPVA及Rasmussen解剖评分差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后1年HSS评分为（92.8±3.2）分，明显高于术后2 d的（74.8±3.5）分（ P<0.01）。术后2例出现伤口浅表感染，经清创换药后愈合，无深部感染发生。 结论:胫骨近端外侧锁定接骨板排筏螺钉联合Jail螺钉治疗胫骨平台外侧塌陷骨折，可有效防止关节面继发性塌陷，骨折解剖复位满意，膝关节功能恢复好，术后并发症少。

目的:总结膝单髁置换术（UKA）中胫骨平台后倾角（PTS）的测量及定位方法的研究进展。方法:在中国知网、万方数据、PubMed等数据库，以“膝关节单髁置换术”“胫骨平台后倾角”以及“unicompartmental knee arthroplasty”“posterior tibial slope”等为中、英文关键词，检索2017年1月—2023年7月发表的相关文献共87篇，剔除其中内容不符、质量较低、重复研究、证据等级不高、无法获取全文者，最终纳入37篇文献，对PTS在UKA术中的意义、PTS测量及其术中定位方法的相关研究成果进行归纳总结。结果:在UKA术中获得良好的PTS对患者术后膝关节软组织平衡、关节活动度的恢复具有较大意义。MRI和CT是测量PTS最为准确的方式，而基于X线片的胫骨近端解剖轴（TPAA）参照法、前皮质切线（ATC）参照法和后皮质切线参照法由于经济便捷在临床使用更多，其中TPAA参照法最佳，可作为统一的测量方法，ATC法可作为随访及髓外引导时的首选方法。传统UKA术中PTS定位多依靠髓外定位杆进行经验测量，但准确性较低。其改进方法，如新型截骨导向杆参照法、前内侧胫骨平台参照法及探针法等，有效提高了术中PTS定位的精准性；另外，数字骨科技术如增强现实技术、计算机导航、机器人辅助及个性化截骨导板等，也能提高PTS定位准确性，是未来精准医疗的方向。结论:在UKA术中恢复患者原始PTS具有重要意义。通过术前精准测量与定位、术中应用先进方法进行截骨，能够有效提高手术精确性与临床效果。

目的:探讨双反牵引复位辅助有限切开内固定治疗胫骨平台双髁骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月山东第一医科大学附属山东省立医院创伤中心收治31例胫骨平台双髁骨折患者的病历资料，男21例、女10例，年龄（32.4±6.5）岁（范围18~67岁）。按Schatzker分型：Ⅴ型17例、Ⅵ型14例。受伤至手术时间为（6.1±1.3） d（范围5~11 d）。所有患者均采用双反牵引复位辅助有限切开内外侧双钢板固定，必要时附加螺钉固定。记录患者受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况，术后及术后12个月观察并测量胫骨平台关节面压缩程度、内倾角、后倾角和膝关节活动度，采用膝关节功能Rasmussen评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估膝关节功能。结果:31例患者均顺利完成手术，手术时间为（109.2±15.6） min（范围70~160 min），术中出血量为（176.5±20.8） ml（范围90~380 ml），住院时间为（12.2±0.8） d（范围10~15 d），随访时间为（13.5±1.1）个月（范围12~20个月）。所有患者均获得骨性愈合，骨折愈合时间为（14.6±1.5）周（范围11~20周）。术后及术后12个月关节面压缩分别为（0.45±0.13） mm和（0.58±0.21） mm，胫骨平台内倾角分别为87.65°±3.21°和87.02°±3.68°，胫骨平台后倾角分别为6.92°±1.98°和6.50°±2.01°，差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月膝关节活动度为125.6°±2.1°（范围0°~135°），膝关节功能Rasmussen评分为（25.4±1.7）分（范围18~28分），VAS评分为（0.7±0.2）分（范围0~2分）。所有患者均无切口脂肪液化、感染、皮肤坏死、钢板外露等并发症发生，无骨折延迟愈合、内固定失效。术后1年6例患者发生创伤性关节炎。 结论:应用双反牵引复位辅助有限切开内固定治疗胫骨平台双髁骨折可以获得满意的疗效。