目的:探讨胸部物理疗法结合早期活动干预对心胸外科胸腔镜下肺部手术患者术后康复的效果。方法:抽取2018年1月至2020年12月无锡市第二人民医院心胸外科收治并行胸腔镜下肺部手术治疗患者154例作为研究对象，按照双色球法将其随机分为对照组与研究组各77例。对照组患者接受胸外科手术常规护理，研究组在上述护理基础上进行胸部物理疗法及早期活动干预。记录两组患者术后1 d、3 d、7 d呼吸频率(Respiratory Rate，RR)与指脉氧饱和度(SpO 2)，肺部感染、肺不张及胸腔积液等并发症情况以及术后肛门排气、排便时间等术后恢复指标情况。 结果:术后1 d研究组患者RR与SpO 2比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后3 d，两组患者RR较术后1 d明显降低，SpO 2较术后1 d明显升高，且研究组患者RR与SpO 2改善较对照组更显著，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后7 d，两组患者RR与SpO 2比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；研究组患者术后各并发症发生率及总发生率均显著低于对照组，术后肛门排气、排便时间及术后早期活动开始时间、下床活动开始时间、胸管留置时间等显著短于比对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组患者术后胸部X线片显示正常者显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:胸部物理疗法结合早期活动干预可有效促进心胸外科胸腔镜下肺部手术患者肺功能恢复，降低肺部相关并发症风险，有利于其术后恢复。

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症病例认识和治疗经验的总结.方法 对南昌大学第二附属医院接管的华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心重症病区64例重症COVID-19患者流行病学和临床特点进行回顾性分析.根据患者具体病情采用一般对症治疗+中药治疗+其他辅助治疗.(1)一般对症治疗+呼吸支持治疗.依据监测患者的血氧分压(PaO2)数值,按照病情由轻及重依次行间断吸氧、导管给氧,持续吸氧,高流量给氧,面罩给氧,病情仍加重采用无创机械通气(NIV)治疗,并且在规范气道管理预防交叉感染的前提下结合祛痰化痰,气道湿化、雾化吸入及物理疗法深部排痰效果显著.(2)盐酸氨溴索联合乙酰半胱氨酸治疗改善肺部情况临床效果良好.(3)根据动态复查的PaO2数值、影像学征象的进展及淋巴细胞的变化,及时调整激素的用量及时间.(4)结合患者的具体临床和检查情况而定,可试用托珠单抗治疗以阻断患者的炎症风暴.(5)个别患者还辅助增加心理安慰疗法.结果 (1)女48例(75％),男16例(25％),女性患者较男性患者人数多.(2)发病潜伏时间最短1 d,最长55 d,平均(7.6±11.2)d,其中2例(3.13％)患者发病潜伏期>5周.(3)首发症状为单纯发热患者45例(70.3％),不伴发热患者19例(29.7％).(4)实验室检查白细胞及淋巴细胞减低,C反应蛋白及血沉明显增高,治疗后白细胞及淋巴细胞减低略有恢复,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后C反应蛋白及血沉增高有明显回降,治疗前后两者比较差异有统计学意义(P<0.05).降钙素原治疗前后数值分别为(0.13±0.03)和(0.14±0.01),比较差异无统计学意义(P>0.05).(5)核酸检测,阳性34例(53.1％),阴性23例(36.0％),标本泄露7例(10.9％),原标本泄露7例复查测量成功,其中3例为阳性,4例为阴性.(6)影像学表现胸部CT平扫检查以肺外带磨玻璃影(GGO)征象为主,并夹杂小叶间隔增厚、局灶片状实变、支气管扩张、纵膈淋巴结增大及纤维条索灶及出现胸腔积液多种CT征象;64例患者均没有出现白肺征象.结论 (1)具有慢性基础疾病女性患者例数较多.(2)潜伏期较普通病毒长.(3)以发热为首发症状者居多,有慢性基础疾病的患者容易演变发展为重症病例.(4)随着逐步治疗,白细胞及淋巴细胞减低的恢复和C反应蛋及血沉增高的回降,提示炎症反应有抑制,患者机体免疫系统抵抗力有恢复.(5)影像学胸部CT检查以典型肺外带磨玻璃影(GGO)征象出现,在有慢性基础病变患者,会出现如支气管扩张、慢支肺气肿及其他病原体感染CT征象以及其他疾病多个CT征象同时出现.(6)大概率的预判患者将出现病情进展非常重要.(7)根据患者具体病情采用一般对症治疗+中药治疗+其他辅助治疗.

目的 探讨气道分级管理策略护理下的胸部物理治疗对老年重症肺炎机械通气患者的影响.方法 选择2019年1月—2021年12月收治于医院的老年重症肺炎机械通气患者80例为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组40例.对照组接受常规护理的胸部物理治疗,观察组接受气道分级管理策略护理下的胸部物理治疗.比较两组患者呼吸功能指标、预后指标及并发症发生情况.结果 干预后观察组患者潮气量高于对照组,呼吸频率、吸气阻力低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者机械通气时间、重症监护室入住时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者干预后机械通气并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用气道分级管理策略护理下的胸部物理治疗对老年重症肺炎机械通气患者施加干预,可改善其呼吸功能与预后指标,降低机械通气相关并发症发生率.