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半野调强照射技术在食管癌放疗中的应用探讨
编辑人员丨5天前
目的:探索基于半野剂量分布特性结合IMRT技术，实现食管癌放疗降低肺剂量的新技术。方法:采用三维水箱测量对称野及半野的射野边缘剂量分布并比较分析。选取20例胸中下段食管癌放疗患者(处方剂量50.4~60.0 Gy)，基于瓦里安Vital beam加速器和Eclipse计划系统、采用均整器(FF)和非均整器(FFF)技术对称野、半野设计(射野设置皆为前1后4方式)，比较和分析靶区和危及器官各种剂量数据以及机器跳数。结果:与对称野计划相比，半野计划能显著改善肺受量( P<0.05)，其中半野FFF又稍优于半野FF模式。全肺V 5Gy、V 20Gy、V 30Gy、D mean在FF对称野与FFF半野分别为(49.64±5.39)%与(42.70±5.5)%、(15.99±3.93)%与(13.32±3.06)%、(9.24±2.77)%与(8.50±2.62)%、(10.45±1.76)%与(9.50±1.53)%(均 P<0.05)。心脏受量对称野优于半野( P<0.05)，靶区CI和HI、机器跳数、脊髓均相近(均 P>0.05)。 结论:基于半野形式IMRT可以显著改善肺受量，可给临床增加一个选择的方式。
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编辑人员丨5天前
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不同锥形束CT图像引导策略对椎体放疗累积剂量的影响
编辑人员丨5天前
目的:分析不同图像引导放疗(IGRT)策略对椎体放疗累积剂量的影响，探索符合临床要求的图像引导策略。方法:收集椎体转移瘤放疗病例36例，其中常规剂量(PTV 40 Gy分20次)16例，同步推量(PTV 40 Gy分20次，GTV 60 Gy分20次)20例，采用锥形束CT行每日图像引导(DIG)，获取720组分次间摆位误差。依据摆位误差在原始计划上平移等中心点，计算考虑误差的分次剂量，进而模拟5种IGRT策略下的累积剂量。统计分析所有病例在非DIG[2次/周图像引导(TIG)、治疗前5次+之后1次/周图像引导(5D+WIG)、1次/周图像引导(WIG)、无图像引导(NIG)]与DIG下靶区和脊髓的剂量偏差。采用靶区剂量的允许误差为±5%以内，脊髓剂量限值为45 Gy。结果:常规剂量病例中TIG、5D+WIG、WIG、NIG下脊髓D max和CTV D 95%的剂量偏差中位数均在±1%左右，而PTV D 95%的剂量偏差中位数超过-5%。同步推量病例中脊髓D max的剂量偏差中位数在10%左右，且>45 Gy的病例占比均≥70%；GTV D 95%和PTV D 95%的剂量偏差中位数普遍超过-5%。 结论:常规剂量时各引导策略下椎体CTV和脊髓的剂量偏差均在允许误差内，可以根据临床工作情况选取策略；而GTV同步推量时非每日图像引导策略下脊髓和GTV、PTV的剂量偏差普遍超过允许误差，建议行每日图像引导。
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编辑人员丨5天前
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质子碳离子笔形束扫描技术治疗头颈部脊索瘤与软骨肉瘤的初步结果
编辑人员丨2023/8/6
目的 采用质子碳离子笔形束扫描技术治疗头颈部脊索瘤软骨肉瘤患者的不良反应和近期疗效.方法 2014-2016年共收治61例接受质子重离子治疗作为首程放疗的头颈部脊索瘤及软骨肉瘤患者,其中脊索瘤45例,软骨肉瘤16例;男39例,女22例;中位年龄38岁(14～70岁),中位肿瘤最大直径4.1 cm (0～8.6 cm).肿瘤原发部位以枕骨斜坡及颈椎为主.结果 单纯质子治疗8例,质子+碳离子治疗21例,单纯碳离子治疗32例,所有患者均顺利完成治疗.患者中位随访时间21个月(7～47个月).未见3-4级急性不良反应,晚期不良反应仅1例放射性颞叶损伤.2年无进展生存率91％,2年总生存率100％.结论 质子重离子治疗脊索瘤软骨肉瘤取得了较好的短期疗效,长期疗效及不良反应仍需要进一步随访.
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编辑人员丨2023/8/6
