目的:评价前列腺癌图像引导放疗时锥形线束CT（CBCT）的使用频率和匹配策略对靶区和危及器官剂量学参数的影响。方法:回顾性分析北京大学第一医院2022年6月—2023年5月收治的21例前列腺癌根治性放疗患者的561套每日CBCT图像，患者均接受中等分割容积弧形调强放疗（VMAT），剂量为70 Gy分25次，2.8 Gy/次。根据不同图像引导方式和频率，校准摆位误差后将计划CT刚性配准到CBCT，CT值和结构通过形变配准算法传播到CBCT，根据形变矢量场将每日剂量映射到计划CT进行剂量累加。将每日在线CBCT验证的实际累积剂量与每周CBCT方案（第1-3、6、11、16、21天CBCT扫描）进行比较。比较基于骨匹配与基于软组织匹配（自动骨匹配后手动前列腺匹配并最终以直肠前壁为主做微调）两种匹配方式的摆位误差及剂量学参数。非正态分布的计划剂量和累积剂量之间的剂量学参数采用Wilcoxon符号秩和检验进行分析，符合正态分布的移床值和平均剂量参数采用配对 t检验进行分析。 结果:与每日CBCT图像引导相比，每周方案的CTV_D 98%［（69.08±1.58）∶（65.24±3.64）Gy， P<0.001］明显减少。采用骨匹配的CTV_D 98%为（69.27±2.14）Gy，但直肠高量较高：V 60 Gy为3.18%±3.10%、V 65 Gy为0.77%±1.23%。采用软组织匹配方案的靶区覆盖率足够，CTV_D 98%为（69.08±1.58）Gy；且直肠高量区剂量的百分体积明显减少，V 60 Gy为2.02%±2.42%，V 65 Gy为0.34%±0.68%。 结论:中等分割前列腺癌放疗，每日CBCT图像引导的靶区覆盖度优于每周方案。自动骨匹配后手动前列腺匹配并最终依据直肠前壁做微调的匹配策略，能在保证靶区覆盖率前提下较好地保护直肠。

目的:比较瓦里安OBI引导系统的千伏级锥形束CT (KV-CBCT)、千伏级平面成像(KV-planar)、兆伏级电子射野影像装置(MV-EPID)3种图像系统的综合性能，探索3种系统在鼻咽癌每日图像引导放疗中联合应用的价值。方法:利用人体仿真头颈模体在左右/前后/头脚方向分别进行KV-CBCT、KV-planar、MV-EPID扫描和配准，方差检验3种图像引导系统的摆位误差、配准时间、额外辐射剂量、图像质量等。结果:KV-CBCT、KV-planar、MV-EPID在左右/前后/头脚方向摆位误差分别为(0.00±5.43)/(-0.02±5.49)/(0.02±5.58)、(0.04±5.49)/(0.02±5.56)/(0.02±5.54)、(0.02±5.22)/(0.11±5.34)/(-0.04±5.33) mm ( P＝0.999、1.000、0.989)；平均耗时分别为(200±45)、(120±36)、(115±42) s；额外辐射剂量由低到高分别为KV-planar、KV-CBCT、MV-EPID；图像质量由低到高分为MV-EPID、KV-planar、KV-CBCT。 结论:3种图像引导系统均可满足鼻咽癌图像引导放疗的要求，综合3种总体性能建议在鼻咽癌每日图像引导中1次CBCT+4次KV-planar/周、EPID作为备用系统的图像引导策略。此方案充分利用CBCT的高图像质量、KV-planar的低辐射等优势，实现鼻咽癌体积变化的定期检测和高精度放疗实施。

肺部超声（lung ultrasound, LUS）作为加速康复外科中重要的辅助检查手段，可以对术中肺部情况做出快速、及时、无创评估。文章通过综述近年文献，总结LUS检查方法及典型超声图像。探讨利用LUS识别围手术期肺不张的可行性，以及肺不张的严重程度在超声图像下分级。重点论述超声引导下肺通气监测，并指导实施个体化的保护性肺通气策略，减少肺部并发症的发生。分析临床实施LUS存在的局限性，展望LUS在预防和监测围手术期重要的呼吸道病变方面具有不可替代的作用和优势。

新辅助放化疗作为局部进展期直肠癌、食管癌及食管胃结合部癌的标准治疗方案，不但能提高肿瘤局部控制率，还能使部分患者获得病理完全缓解。对新辅助治疗后达到临床完全缓解的患者，等待观察策略和器官保留理念可在不降低肿瘤学疗效的前提下，减少不必要的手术创伤并降低并发症发生风险，大幅提高患者生活质量。目前，包括白光内镜、内镜下活检、内镜图像增强技术、超声内镜检查、超声内镜引导下针吸活检术、内镜黏膜下剥离术和人工智能辅助技术等在内的多种手段，已成为新辅助放化疗后疗效评估的重要参考依据，并在临床中得到广泛应用。本文将针对临床中目前常用的以及新型内镜技术，在直肠癌、食管癌及食管胃结合部癌新辅助放化疗疗效评估中的应用及最新进展进行介绍。

体外放射治疗（EBRT）是前列腺癌的主要治疗手段之一，而在图像引导下实施EBRT更切合精准放疗策略。Clarity系统作为一种新型图像引导技术，已在临床实践中应用于前列腺癌EBRT的实时跟踪，在提升EBRT靶向精准性的同时，也显著降低了传统EBRT的不良反应。本文就Clarity系统在前列腺癌EBRT中的应用及其存在的问题进行系统阐述。

局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效的精准影像学评估，决定了患者后续的临床治疗方式。局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效评估目前主要依赖人为主观评价，如何提升肉眼识图和主观诊断的瓶颈问题，是临床面临的重要、疑难问题。人工智能的广泛应用，提供了较好的方法学引导，有望提高局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效的评估效能，为个性化制定后续治疗策略提供客观量化且精准的影像学依据。本文主要总结了目前临床常用的直肠癌新辅助疗效评估方法，以及人工智能方法在直肠癌研究领域的应用，人工智能方法学的优势使其有潜力作为医师主观评估的有效补充手段，但也必须了解人工智能固有的缺陷。理性面对人工智能，既要“人工”，也要“智能”，积极联合多中心开展扎实的临床研究，大力推进直肠癌人工智能研究的发展和落地。

以顺铂为基础的全身化疗联合外照射序贯腔内近距离放射治疗(ICBT)已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗模式。得益于医学影像设备成像精度的提高和图像融合技术的发展，ICBT已向图像引导的近距离治疗(IGBT)发展，并已走出了仅仅依赖单一影像引导的模式。如何选择适合的影像采集技术、优化多模态成像融合策略以降低IGBT的剂量偏差等因素是决定宫颈癌治疗成败的关键，也是困扰放疗实践的重要因素。基于深度学习的人工智能技术在智能放疗平台搭建及解决方案中崭露头角，已成为解决多模态融合宫颈癌IGBT关键问题的重要抓手，同时也为提升宫颈癌区域整体诊疗水平、减轻医师工作负担、向基层单位推广放疗经验提供一条新途径。

目的:分析不同图像引导放疗(IGRT)策略对椎体放疗累积剂量的影响，探索符合临床要求的图像引导策略。方法:收集椎体转移瘤放疗病例36例，其中常规剂量(PTV 40 Gy分20次)16例，同步推量(PTV 40 Gy分20次，GTV 60 Gy分20次)20例，采用锥形束CT行每日图像引导(DIG)，获取720组分次间摆位误差。依据摆位误差在原始计划上平移等中心点，计算考虑误差的分次剂量，进而模拟5种IGRT策略下的累积剂量。统计分析所有病例在非DIG[2次/周图像引导(TIG)、治疗前5次+之后1次/周图像引导(5D+WIG)、1次/周图像引导(WIG)、无图像引导(NIG)]与DIG下靶区和脊髓的剂量偏差。采用靶区剂量的允许误差为±5%以内，脊髓剂量限值为45 Gy。结果:常规剂量病例中TIG、5D+WIG、WIG、NIG下脊髓D max和CTV D 95%的剂量偏差中位数均在±1%左右，而PTV D 95%的剂量偏差中位数超过-5%。同步推量病例中脊髓D max的剂量偏差中位数在10%左右，且>45 Gy的病例占比均≥70%；GTV D 95%和PTV D 95%的剂量偏差中位数普遍超过-5%。 结论:常规剂量时各引导策略下椎体CTV和脊髓的剂量偏差均在允许误差内，可以根据临床工作情况选取策略；而GTV同步推量时非每日图像引导策略下脊髓和GTV、PTV的剂量偏差普遍超过允许误差，建议行每日图像引导。

目的:探究一种以剂量体积直方图参数为优化变量，使用多目标优化算法的剂量优化配准算法，以提高锥形线束CT（CBCT）图像验证匹配的准确性。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2022年收治的6例肺癌和5例宫颈癌患者的28套CBCT图像。以骨性配准的结果为剂量配准算法的初始点，在其周围的三维空间内计算各位移点的通量加权灰度均方差，并使用无监督k均值聚类方法筛选候选位移点。使用有限尺寸笔形束算法计算各候选位移点的三维剂量分布，并提取直方图剂量指标作为多目标优化算法的优化变量。使用多目标遗传算法求解Pareto最优解集后，根据预设的目标权重方案求解最优唯一解。结果:采用剂量优化配准后，肺癌病例计划靶区（PTV）的D 90%、D 95%、D 98%、D mean、适形度（CI）指标，较常规配准策略分别平均提高0.23 Gy、0.49 Gy、1.05 Gy、0.15 Gy、0.03，危及器官的剂量差异无统计学意义。宫颈癌病例PTV的D 90%、D 95%、D 98%、D mean、CI指标，较常规配准策略分别平均提高0.72 Gy、1.15 Gy、2.53 Gy、0.24 Gy、0.05，部分危及器官评估指标降低1.06~1.81 Gy。 结论:剂量优化配准方法可有效提高靶区覆盖度并降低危及器官剂量，减少刚性配准算法的残余误差，可作为自适应放疗技术的流程之一。

目的 探索PubMed数据库中2017-2021 年宫颈癌治疗领域的研究热点,从而对该病的治疗及未来研究方向提供有价值的线索.方法 在PubMed数据中,以[("Uterine Cervical Neoplasms"[Mesh])AND"Therapeutics"[Mesh])]为检索策略,检索时间为2017 年1 日1 至2021 年12 月31 日.使用BICOMB软件统计提取相关文献的高频主题词,应用gCLUTO软件对高频主题词进行共词聚类分析,探究该领域的研究热点,并绘制战略坐标图,展示研究热点的发展现状和趋势.结果 共检索文献3 622 篇,提取出3 547 个主要主题词+副主题词,筛选出43 个高频主题词.高频主题词聚类分析共得到5 个研究热点,其中,聚类0 侧重于宫颈癌新辅助化疗后的手术治疗效果;聚类 1 侧重于图像引导近距离放射治疗宫颈癌的效果;聚类2 侧重于人乳头瘤病毒(HPV)自我检测的应用效果;聚类3 侧重于对HPV疫苗的认知及接种情况;聚类4 侧重于同步放化疗对宫颈癌的治疗效果.结论 2017-2021 年PubMed数据库中有关宫颈癌治疗方面的研究热点主要有 5 个方面.其中,图像引导近距离放疗宫颈癌的效果属于宫颈癌治疗领域的核心研究主题,HPV自我检测的应用效果和同步放化疗对宫颈癌的治疗效果属于潜力研究主题,HPV疫苗的认识及了解及该疫苗的接种情况属于独立研究主题,宫颈癌新辅助化疗后的手术治疗效果属于边缘研究主题.本研究为全面了解国际上宫颈癌治疗领域的研究现状和发展趋势提供了参考和借鉴.