脚气病（beriberi）是由于人体维生素B 1不足或缺乏所引起的一种疾病，曾是明治、大正时期日本军队内发病率最高的疾病，造成了大量伤亡。围绕军内脚气病的防治，分别学习英国、德国医疗体制的日本海军、陆军走上了各自抗击脚气病的历程，并进行了长达半个世纪的相互质疑与争辩。最终，海军在高木兼宽的坚持下进行了饮食改良试验，成功实现了军内脚气病的零发病，改写了日本海军脚气病流行的病史。

目的 采用数据挖掘分析含苍术-黄柏方剂的用药规律.方法 纳入《中医方剂大辞典》《中华医典》第5版中含苍术-黄柏方剂,建立数据库,对涉及的方剂、方剂的药物组成、药物的性味归经、方剂主治中医疾病和证型的种类数和出现频次进行统计;绘制药物组合网络图;基于Apriori算法对药物组合进行关联规则分析,同时对高频疾病涉及的药物进行关联规则分析并提取含苍术-黄柏药对的方剂主治某一疾病的核心处方,按照升阳除湿、健脾除湿、清利湿热、专病用药四个类别对核心处方中的药物分类.结果 共检索到方剂323首,涉及中药318味,证型52种,中医疾病200种,其中痹证、脚气病、痿证、带下病、疝气类病、头痛、痔疮7种疾病出现频次＞10.分析高频疾病核心处方,发现苍术-黄柏组合健脾除湿类药频次最多(353次),用药模式为补气补血药和理气药合用,常使用黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、香附.其次为组合清热利湿类药(213次),常使用防己、牛膝、半夏,且治疗痔疮使用该类药物种类最多,治疗脚气病使用最频繁.组合升阳除湿类药频次212次,常使用羌活、柴胡、防风,且治疗头痛使用该类药物种类最多,治疗痹证使用最频繁.组合专病用药频次最少(39次).结论 苍术-黄柏药对常通过组合升阳除湿、健脾除湿、清热利湿类药物以分利湿邪,同时组合专病用药以病证同治.

通过对《伤寒论》《金匮要略》《诸病源候论》《备急千金要方》《外台秘要方》等古籍中治疗脚气病、水肿病、咳嗽上气病、奔豚病的吴茱萸类方进行梳理分析、归纳、研究,发现吴茱萸类方多具有温阳下气利水,镇咳除满消胀之效,常用于脚气病、水肿病、咳嗽上气病、奔豚病中急危重症的治疗.汉唐医家在应用吴茱萸类方辨治以肿、喘、咳、唾、满、烦为主要表现的急危重症方面经验丰富,并提出关于服药后详细的将息调护方法,此或为中医药辨治心力衰竭提供新的思路方法及方剂参考.

隋唐时期饮食与医药在互相渗透、相互交融的关系中发展着.一方面,一些西域食物引入中原并被接受,这些食物不仅丰富了当时人们日常饮食结构,同时也扩充了医疗用药的种类,体现了中医药"博采群方"的特点.另一方面,隋唐时期的一些饮食习惯也体现了中医药学思想,例如食之味追求"均善五味"、食之时追求"因时而膳"、食之量注重"饮食有节"等,同样一些不良的饮食习惯也导致了当时社会常见疾病的发生,如脚气病、食物中毒等.这些都充分地体现了中国的医学体系发展与传统饮食文化的发展具有同源性,"食"与"医",互相参校、启发,相得益彰,历久弥深.

通过历代本草学文献、古代方剂文献与现代国家药典一部的比较研究,可以确认,射干传统功能的核心部分已被当今国家药典一部所收载,而射干治疗目疾、水肿、脚气病、月经不调、伤寒、口疮、舌疾、肝实、虚劳、阴阳毒、皮肤病、血证等现今未收录.由配伍射千古代方剂的病证分布可提炼出利水、逐瘀、通经、明目、平喘、消食、化湿、利大小便等多种功能,是否为射干的功能尚需实验研究和临床研究予以确认.

患者,女,57岁,因"多饮、多尿7年,四肢皮肤溃疡1月,胸闷、气促1周"入院.患者7年前因口干、多饮、多尿伴消瘦、乏力查空腹血糖9. 6 mmol/L,餐后血糖16. 5 mmol/L,诊断为"2型糖尿病",服用二甲双胍、格列吡嗪控制血糖,血糖未规律监测,偶测血糖6～8 mmol/L.1个月前无明显诱因双手背、双足、双膝关节伸面处皮肤出现水肿性红斑,日晒后加重,并出现水疱、破溃、糜烂,伴皮肤增厚粗糙、色素沉着,伴有情绪低落、食欲减退、四肢乏力,患者因皮损反复于当地医院就诊,考虑糖尿病皮肤感染,局部换药治疗效果不明显.1周前患者出现双下肢水肿,活动后胸闷、气促,于外院接受对症处理(具体药物不详),症状无缓解,遂来重庆医科大学附属第一医院就诊,门诊以"2型糖尿病,血管炎?,心力衰竭"收入院.既往患小儿麻痹症遗留右侧肢体无力.7年前因糖尿病住院同时发现高血压,平时服用硝苯地平降压治疗,近3日未服用降压药物.患者自患糖尿病以来,较注意饮食,平时煮饭均是沥米饭(先将米用开水煮至半熟,再将米捞起沥干,上锅蒸熟),较少食用肉类.

糖尿病足是下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏,是糖尿病的慢性并发症之一,是糖尿病患者中度致残、能力丧失,甚至死亡的重要原因.近年来糖尿病足合并脚气病的报道较少,因其非特异性的临床表现及影像学表现,容易漏诊误诊.本文报道一例糖尿病足患者合并维生素B1缺乏诊治的过程,并结合文献进行讨论.病例资料 患者女,48岁.因“口干多尿8年,右足破溃9d”于2017年8月7日入住我科,8年前因口干多饮多尿症状,外院确诊2型糖尿病.3个月前右足背外侧出现水泡,初始未予重视后持续不能消退,入院前9d水泡破裂,创面长约3 cm,宽1 cm,深约2 cm(图1),脓液渗出明显,伴有恶臭且肿胀明显,疼痛难忍,为进一步诊治入院.否认糖尿病家族史.查体:颜面部水肿.两肺呼吸音低,心音低钝.