目的:分析鳀鱼腐败气体中毒对患者心电图的影响。方法:以荣成市石岛人民医院2010年6月至2019年6月收治的急性鳀鱼腐败气体中毒患者396例为研究对象，根据患者症状、体征的严重程度，将中毒患者分为轻度(107例)、中度(198例)、重度(91例)3个等级。采用日本光电1250P心电图机对中毒患者进行12导联心电图检查，并对结果进行分析比较。结果:396例鳀鱼腐败气体中毒患者中有211例心电图结果异常，心电图异常发生率为53.3%，轻度、中度、重度3组心电图异常率分别为52.3%(56/107)、51.5%(102/198)、58.2%(53/91)，组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。不同程度中毒患者的心电图异常表现多见窦性心动过缓、束支传导阻滞、QT间期延长、ST段下移等，轻度、中度、重度3组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:鳀鱼腐败气体中毒患者的心电图异常率较高，心电图异常改变与中毒程度有关。

目的:探究高压氧治疗在渔业腐气中毒中的临床疗效，并分析其对患者肺功能和血清炎性因子的影响。方法:选取2015年6月至2017年10月荣成市石岛人民医院收治的110例鳀鱼腐败气体中毒患者作为研究对象，依据治疗方法分为对照组( n＝55)和观察组( n＝55)。对照组给予常规对症支持治疗，观察组联合高压氧辅助治疗。观察2组患者临床治疗效果，比较治疗前后动脉血气分析、肺功能及炎性因子水平变化。 结果:观察组患者临床总有效率为96.30%，显著高于对照组的81.82%，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、清醒时间及住院时间分别为(12.27±1.16)分、(3.41±1.06) h及(4.25±1.76) d，均明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者动脉血氧饱和度(SaO 2)、动脉氧分压(PaO 2)和氧合指数(PaO 2/FiO 2)较治疗前显著上升，动脉二氧化碳分压(PaCO 2)明显下降；且观察组PaO 2及PaO 2/FiO 2改善优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后2组患者肺功能也有明显好转，观察组患者FEV 1、FVC及FEV 1/FVC显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；血清炎性因子水平及白细胞计数较治疗前明显下降，且观察组IL-6、TNF-α、CRP水平较对照组显著降低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:高压氧治疗能有效改善腐气中毒患者肺功能，减轻炎性反应，降低炎性因子水平，从而提高临床疗效。

目的:探讨高压氧辅助治疗对鳀鱼腐败气体中毒肺损伤CT表现及心肌酶谱的影响。方法:收集2015年7月至2020年7月荣成市石岛人民医院收治的84例鳀鱼腐败气体中毒患者的临床资料，均为急诊入院，胸部CT示肺部损伤。按照治疗方法分为观察组( n＝39)和对照组( n＝45)，2组患者入院同时防治肺水肿、脑水肿并给予对症治疗，观察组在此基础上给予高压氧(HBO)治疗。所有患者于入院当天、治疗第10天行胸部CT平扫检查。患者入院当天及第3、5、7、10天测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。 结果:治疗10 d后，2组患者肺部CT小叶间隔增厚、磨玻璃样密度影和/或气腔样实变影发生率较治疗前明显降低，且观察组治疗后小叶间隔增厚发生率明显低于对照组( P<0.05)。但观察组患者治疗后磨玻璃样密度影和/或气腔样实变影发生率与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。观察组患者治疗第5、7、10天CK、CK-MB水平明显低于对照组( P<0.05)；但入院当天和入院第3天CK和CK-MB水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:鳀鱼腐败气体中毒患者易出现肺部损伤及心肌酶谱异常，HBO治疗有利于减轻肺水肿及加快受损心肌的修复。

鳀鱼离开水后极易腐败,鳀鱼体内含有丰富的硫蛋白,在鱼舱内保鲜措施不力、通风不良、缺氧的情况下会迅速腐烂变质,产生大量有毒的混合气体,包括硫化氢(H2S)、二氧化硫(SO2)和氨气(NH3)等[1-2].渔民在鱼舱内作业时鳀鱼腐败气体中毒常导致多脏器损伤,轻者咳嗽、头晕、胸闷、憋气、畏光流泪、意识恍惚、烦躁不安,重者意识丧失、大小便失禁、呼吸困难、发绀、呼吸心跳骤停,其平均死亡率可高达46％[3].现将我院2015年1月至2017年1月救治的75例急性鳀鱼腐败气体中毒患者的临床特征及救护程序报道如下.

鳀鱼是温带浅海中的小型鱼类,主要用于加工保健品和作为其他动物的饵料.由于需求量大幅度上升,已经由过去的兼捕对象变为主捕对象.4月份以后,天气转暖,鳀鱼处于近海浅层海水中,是捕获的最佳季节.

鳀鱼体内含有丰富的硫蛋白,夏季鳀鱼离开海水后,在鱼舱内保鲜措施不力、通风不良、缺氧的情况下会迅速腐败变质,产生大量有毒的混合气体,主要为硫化氢(H2S)、氨气(NH3)和二氧化硫(SO2)等.而渔民在鱼舱内作业时常发生腐败气体中毒,导致出现多脏器损伤,轻者咳嗽、头晕、胸闷、憋气、畏光流泪、意识恍惚、烦躁不安,重者意识丧失、大小便失禁、呼吸困难、发绀、呼吸心跳骤停,其平均死亡率较高[1].因中枢神经系统对缺氧最为敏感,将首先受到损害,其中以缺氧性脑病表现最为显著,且发病迅速,危险性非常高;其次是急性缺氧导致患者出现心肌损害,出现心功能受损及心肌酶谱的变化.大量研究[2-4]显示,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗急性H2S中毒效果明显.本研究回顾性分析了2013年6月至2018年9月收治的鱼舱内重度鳀鱼腐败气体中毒患者23例HBO治疗前后心功能受损及心肌酶谱的变化情况.现报道如下.

2016年我国畜产品总产量8364万吨,位居全球第一 ,然而我国鲜肉制品常在裸露状态下储存、运输和销售,因其富含营养物质,极易引起微生物的污染与繁殖,导致肉品腐败变质[1-2]. 传统的肉品保藏技术主要有低温冷藏、加热处理、发酵处理及辐射保鲜等[3] ,这些技术主要通过控制酶活性和微生物的生存环境(如水分活度、温度等)来减缓肉品的腐败变质速率. 另一方面,也有真空、气调以及选用合适的包装材料等包装方法来调节和控制包装内环境气体成分和浓度,达到抑制腐败延长保质期的目的.

鳀鱼在储存过程中极易腐败变质,渔业船员在鱼舱内工作时常发生腐败气体中毒,轻度常表现为畏光流泪、咳嗽、头晕、胸闷、憋气,重度可出现心、脑、肺等多脏器损伤,甚至发生器官功能衰竭.鳀鱼腐败气体中毒主要经呼吸道吸入,因此主要损害呼吸系统,肺水肿是其临床表现之一[1],如果中毒进一步加重,则可能导致急性呼吸窘迫综合征,将威胁到患者生命.有研究[2]显示,高流量吸氧、高压氧(HBO)、糖皮质激素等对症支持治疗对其治疗有一定的效果.近年来,随着无创正压通气技术的普及其他急救技术的日渐成熟,本研究采用HBO联用无创正压通气技术合救治措施来处理鳀鱼腐败气体重度中毒患者46例,治疗效果满意,现报道如下.

近年来,随着主要经济鱼类资源的衰退,鳀鱼的价值受到关注,捕捞量也逐年增加. 海上作业时,渔民在鱼舱内因吸入鳀鱼腐败气体导致中毒案例时有发生,而中毒后发生急性肺水肿、缺氧性脑病及眼部损害的救治与护理已有报道[1-3] ,但涉及中毒后引起心功能损害的临床救治与护理报道较少,本研究探讨鳀鱼腐败气体中毒导致心功能损害的救护经验,为临床治疗提供参考.