目的 本研究拟通过应用锥形束计算机体层摄影术(cone beam computed tomography,CBCT),测量不同腭穹窿形态的正畸患者在腭正中旁区域腭部支持组织厚度,分析腭正中旁区种植支抗钉植入的安全区域,为临床正畸治疗提供参考.方法 随机招募青少年正畸患者72例(男36例,女36例),根据腭穹窿高宽比分为高穹窿组和低穹窿组,使用CBCT图像分析法测量受试者上颌腭正中旁区各位点的支持组织厚度.结果 第三腭皱襞处的黏膜厚度均高于其他位点,腭部黏膜由内向外呈逐渐增厚的趋势,高穹窿组腭部黏膜普遍厚于低穹窿组;腭部骨和总支持组织厚度从前后方向上均呈现中间高、两侧低的特点,在第三腭皱襞后2 mm处腭部骨组织厚度最大,在第三腭皱襞前4 mm及其前方部位,从内向外骨组织厚度逐渐增高,其后的部位反之,低穹窿组骨支持组织厚度普遍高于高穹窿组;腭部总支持组织在第三腭皱襞处及其后方2 mm内腭部总组织厚度最大,从内向外总支持组织厚度逐渐增加,低穹窿组骨支持组织厚度稍高于高穹窿组.结论 在低穹窿组患者腭部植入微种植支抗具有更高的稳定性;在距腭中缝旁5～9 mm、第三腭皱襞及其后方2 mm的范围内更适合高穹窿组患者植入微种植支抗.

目的:研究汉族青年人群腭大孔解剖位置及其与腭穹窿形态的关系.方法:采用CBCT测量209名18 -45岁汉族受试者腭大孔的相对位置及毗邻关系,并讨论腭穹窿形态对腭大孔位置的影响.结果:腭大孔在第三磨牙近中、腭侧和远中的分布率分别是17.22％、64.59％和18.18％.男性与女性腭大孔至腭中缝(CPF-MMS)的距离分别为(16.29±1.47)mm和(15.60±1.35) mm,腭大孔至牙槽嵴顶(GPF- AC)的距离为(14.02±2.69)mm和(12. 29±2.41)mm.GPF- MMS的距离在腭高耸组中明显低于腭低平组;相反,GPF- AC的距离在腭高耸组中明显高于腭低平组.结论:汉族青年人群腭大孔的位置与患者腭穹隆形态和性别有关.

目的:应用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)测量牙周健康成年人上颌腭侧咀嚼黏膜厚度(thickness of palatal masticatory mucosa,TPMM).方法:在CBCT图像上,分别在距离龈缘2 mm、5 mm、8 mm和12 mm水平处,测量分析上颌双侧尖牙区至磨牙区咀嚼黏膜厚度.结果:60名牙周健康成人上颌腭侧咀嚼黏膜平均厚度是(3.5±1.1)mm.腭侧咀嚼黏膜厚度在尖牙至第二磨牙区分别是(3.29±0.84)mm、(3.58±0.79)mm、(3.55±0.95)mm、(3.38±0.88)mm和(3.57±1.49)mm.多数牙位腭侧咀嚼黏膜厚度在不同腭穹窿形态之间无统计学差异.结论:尖牙至第二前磨牙区是软组织移植最合适的供区位置,但需注意避免损伤腭大神经血管束.

目的 研究成人腭大神经血管沟的解剖形态,探讨腭大神经血管沟的解剖形态与腭穹隆形态的相互关系,为涉及该位置的口腔临床操作提供理论依据.方法 收集180名成人CBCT资料,记录左右侧上颌腭大神经血管沟的形态、位置范围,不同拱度腭穹窿下腭大神经血管沟分布情况.结果 (1) 94.12％的男性和94.74％的女性存在至少一条腭大神经血管沟,依照形态可分为凹陷型、带嵴凹陷型、双凹型及管状型四种类型;(2)腭大神经血管沟到上颌对应磨牙釉牙骨质界的距离统计结果为:男性显著大于女性(P＜0.05);高腭弓大于低腭弓组(P＜0.05).结论 成人腭大神经血管沟形态具有多样性,以凹陷型和带嵴凹陷型为主,其位置与腭穹隆高低和性别有相关性.CBCT可提供关于腭大神经血管沟的位置和形态信息,提高对该结构的认识,有助于区别上颌骨解剖及病理形态,为治疗方案的制定和临床诊断提供依据.

目的 应用锥形束计算机体层摄影术(cone beam computed tomography,CBCT)测量汉族牙周健康青年人上颌腭侧咀嚼黏膜厚度,并探讨性别、位置以及腭穹窿形态对上颌腭侧黏膜厚度的影响.方法 招募牙周健康的汉族青年志愿者32例(男15例,女17例),使用CBCT图像分析法测量受试者上颌双侧尖牙至第二磨牙区正中距离龈缘3、6、9、12 mm水平处共1280个位点处的腭侧咀嚼黏膜厚度.并于上颌第一磨牙处计算每位受试者腭穹窿的宽高度比(W/H)得出中位数:2.59.由中位数2.59将受试者划分为高穹窿(W/H<2.59)和低穹窿(W/H≥2.59)组.结果 受测志愿者上颌腭侧咀嚼黏膜平均厚度为(3.66±1.15)mm,尖牙处上颌腭侧黏膜平均厚度为(3.23±0.71)mm,第一前磨牙处为(3.53±0.75)mm,第二前磨牙处为(4.87±0.58)mm,第一磨牙处为(3.21±0.90)mm,第二磨牙处为(4.39±1.67)mm.上颌腭侧黏膜厚度由尖牙区往后逐渐增厚,至第一磨牙区锐减,在第二磨牙区再次增厚且黏膜厚度从距龈缘向腭中缝处逐渐增厚(P<0.05);男性上颌腭侧咀嚼黏膜的厚度为(3.78±1.15)mm,女性上颌腭侧咀嚼黏膜厚度为(3.55±1.14)mm,男性组上颌腭侧黏膜厚于女性组(P<0.05);高穹窿组上颌腭侧咀嚼黏膜厚度为(3.72±1.07)mm,低穹窿组上颌腭侧咀嚼黏膜厚度为(3.60±1.21)mm.不同腭穹窿形态黏膜厚度存在差异(P<0.05).结论 上颌腭侧咀嚼黏膜厚度从尖牙区向后逐渐增大,至第一磨牙区减小,在第二磨牙区再次增大,且各牙位区距龈缘越远处黏膜越厚.不同性别、不同腭穹窿形态者不同位点处的上颌腭侧黏膜厚度不同.建议选择上颌前磨牙区作为上颌腭侧移植瓣的主要供区.

目的:应用锥形束计算机断层扫描(CBCT)测定浙江地区人群上颌尖牙至第二磨牙区腭侧咀嚼黏膜厚度的影响因素以及腭大孔的分布位置.方法:从浙江大学医学院附属第一医院口腔科门诊筛选符合纳入标准的146例受检者的CBCT影像资料,调整基准线进行重建,选取受测牙矢状面进行分析,分别在距离龈缘3、6、9、12 mm水平处测量上颌双侧尖牙至第二磨牙区的腭侧咀嚼黏膜厚度.同时测量腭穹窿的高度和宽度,确定腭大孔相对第二磨牙位置以及距腭中缝和牙槽嵴顶的距离.采用Spearman相关性分析和多元回归分析探究上颌腭侧各牙位黏膜厚度的影响因素,采用单因素方差分析和多重比较LSD分析不同年龄组各牙位腭黏膜厚度的差异,采用两个独立样本t检验比较不同腭穹窿解剖形态的各牙位黏膜厚度以及腭大孔到腭中缝、牙槽嵴距离差异.结果:146例患者上颌尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙区平均腭侧咀嚼黏膜厚度分别为(2.94±0.48)、(3.28±0.49)、(3.43±0.53)、(3.01±0.55)、(3.49±0.70)mm.尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙区黏膜厚度随着距龈缘距离的增加先增加后减少,尖牙区的黏膜厚度在距龈缘6 mm处最厚,第一前磨牙和第二前磨牙区在距龈缘9 mm处最厚.第一磨牙区黏膜厚度随着距龈缘距离的增加明显增加,第二磨牙区黏膜厚度在6 mm处最薄,之后随着距龈缘距离的增加而增加.受检者年龄和腭穹窿高宽比是尖牙、第一前磨牙、第一磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,受检者年龄是第二前磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,腭穹窿高宽比是第二磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,各变量间无明显共线性(VIF<10).分层分析结果显示,上颌尖牙至第一磨牙区腭侧黏膜厚度与受检者年龄呈正相关,且45岁及以上人群黏膜增厚更显著;高腭穹窿组的尖牙黏膜厚度大于低腭穹窿组(P<0.05),第二磨牙区黏膜厚度小于低腭穹窿组(P<0.05).腭大神经血管束多位于第二磨牙牙冠远中区域.腭大孔到牙槽嵴顶距离高腭穹窿组大于低腭穹窿组(P<0.05),而两组间腭大孔到腭中缝距离无明显差异(P>0.05).结论:自体软组织移植的供区部位以第一前磨牙、第二前磨牙区距龈缘3～9 mm处黏膜较合适.

目的 研究成人腭大孔(greater palatine foramen,GPF)解剖位置及其与腭穹窿高低的相关性,为涉及上腭区域的临床操作提供理论依据.方法 从昆明医科大学附属口腔医院影像科收集2020年1～6月符合纳入标准的180名成人患者的CBCT图像,评估双侧360例腭大孔相对于上颌磨牙的位置以及距上颌腭中缝线和釉牙骨质界的距离,并分析不同腭穹窿高低与腭大孔分布的关联.结果 腭大孔在第2磨牙腭侧、第3磨牙近中腭侧、第3磨牙腭侧的分布率分别是21.39％、21.11％和57.50％.男性和女性腭大孔与腭中缝(midsagittal suture,MMS)的距离(GPF-MMS)分别为(16.31±1.18)mm和(15.82±1.32)mm,腭大孔至对应磨牙釉牙骨质界(enamelo-cemental junction,CEJ)的距离(GPF-M)为(17.11±2.50)mm 和(15.79±2.57)mm,均显示男性大于女性(P＜0.05).GPF-MMS在高腭组中略低于低腭组(P＜0.05);然而,GPF-M在高腭组中明显高于低腭组(P＜0.05).结论 成人腭大孔位置与其性别和腭穹隆高低有关.