膝关节结构复杂，当患者发生膝关节损伤后，为防止再次损伤，需使用膝关节支具给予固定并制动。多角度可调式膝关节支具属康复护具类产品，有轻便、透气、可随时拆卸等特点，但患者穿戴支具下地走动时，支具受重力作用向下滑，导致支具位置改变，增加膝关节再次损伤的风险。目前临床上为防止支具下滑，会在两侧设计牵引带挂于患者颈部，但牵引带不仅影响整体美观性，还容易将患者颈部皮肤压出勒痕，甚至导致皮肤破损。为此，笔者设计了一种膝关节限位支具，现介绍如下。

目的:探索佩戴膝关节护具和不同种类的膝关节护具对普通男大学生膝关节外翻幅度的影响。方法:本研究选取首都体育学院18~22岁的男大学生20例，使用三维红外摄像系统监测20例受试者佩戴两种不同款式的常用膝关节护具在相同跑步速度下的下肢膝关节外翻幅度。结果:佩戴膝关节护具可有效减少膝关节外翻幅度。佩戴膝关节护具1，膝关节外翻幅度与无防护措施相比左侧下降6%、右侧下降4%；佩戴护具2后，膝关节外翻幅度与无防护措施相比左侧下降28%、右侧下降26%。佩戴护具2和无防护措施下时进行对比，两组组间出现统计学差异(左侧 P＝0.002<0.05，右侧 P＝0.011<0.05)。受试者佩戴护具2膝关节外翻幅度与佩戴护具1相比分别左侧下降23%、右侧下降20%，佩戴护具1和佩戴护具2时进行对比，2组组间差异有统计学意义(左侧 P＝0.018<0.05，右侧 P＝0.023<0.05)。 结论:佩戴适合的膝关节护具可有效防止出现动态膝关节外翻角度过大而导致的损伤。带有两侧硅胶支持带和髌骨缓冲垫片的膝关节护具可更好地防止膝关节外翻。

背景:前交叉韧带重建术后的康复对恢复患者的日常生活和运动能力至关重要,而以腘绳肌腱作为移植物的前交叉韧带重建,由于移植物在骨道外无骨块固定,且骨隧道极易扩大,外加愈合过程中重建血运时间长等因素,导致其术后康复策略具有较大争议.目的:叙述自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后相关康复手段,阐述国内外相关方法的研究现状.方法:由第一作者检索2002年1月至2018年6月期间PubMed/MEDLINE、Cochrane、CINAHL、CNKI数据库收录的前交叉韧带重建术后各类康复手段及研究进展.中文检索词为:"前交叉韧带;前交叉韧带重建;腘绳肌腱;康复;研究进展;护具;关节活动训练;功能训练;下地时机、负重;本体感觉训练",英文检索词为:"Anterior cruciate ligament;Anterior cruciate ligament reconstruction;Hamstring tendon;Rehabilitation;Research progress;Protective devices;Joint movement training;Functional training;Down time,load;Proprioceptive".结果与结论:前交叉韧带自体腘绳肌移植重建后常用的康复手段:①早期及恢复期护具的佩戴、早期疼痛与肿胀的控制有利于后期运动康复,合适的负重时机、关节活动的训练以及肌力、本体感觉、步态、核心训练等都具有较好的疗效.推荐早期的治疗要控制疼痛,保持膝关节伸直位,重点是保护移植物的稳定性;②在中期需要恢复正常的屈伸关节活动度,正常的步态,重点依然是保护移植物的稳定性.

跑步是常见的大众健身运动,但会增加膝关节损伤的风险[1].Francis P[2]2019年的研究表明,跑步的慢性损伤风险高于其它类型的有氧运动;每年有27％-70％的跑者发生诸如膝关节炎等跑步相关损伤;63％的跑者在其跑步生涯中有过下肢损伤史;23％的跑者发生过持续时间超过6个月的运动损伤性疾病,如髌股关节疼痛等.跑步导致的膝关节损伤主要是由于膝关节在冠状面、矢状面及水平面上长时间过度使用[3],加上膝关节发生过大位移造成的,即屈伸角、内收外展角及旋内旋外角滑移过大,使髌股关节应力过大(髌股关节应力是评估髌股关节负荷的核心指标,与髌股关节病变发生率呈现正相关[4]),造成慢性运动损伤[5]].有研究者认为,股四头肌肌力不足导致的髌骨轨迹异常也是膝关节慢性损伤的风险因素[6-7].所以,可以通过佩戴护膝来限制膝关节的过度活动和辅助股四头肌发力,从而使膝关节在跑步过程中减少潜在的损伤[8].但哪种类型的膝护具防护作用更好尚无定论,本文对此进行了研究,以期为合理使用膝护具、预防跑步训练伤提供理论基础.