患者,男,26岁.就诊日期:2016年10月26日.因"突发性右耳听力丧失11 d"就诊.现病史:11 d前,因感冒后突发右耳听力完全丧失,鼻塞,流清涕,无视物旋转,无恶心、呕吐,无耳痛,无耳流脓.遂至华西医院就诊,行听力学检测、头颅MRI等检查后,诊断为"突发性耳聋",予以营养神经、扩张血管、改善微循环等治疗(具体治疗不详)10 d后,右耳听力无改善,遂至成都中医药大学第一附属医院针灸科就诊.刻下症:右耳不能感知外界任何音响,偶有眩晕,神差,面色淡白,眠差,纳可,大便稀,舌质淡嫩、苔白腻,脉滑.辨证:脾气亏虚,风邪外袭.治则:益气健脾,祛风散邪.采用苇管灸结合传统针刺疗法.取穴[1]:听会、中渚、翳风、足三里、百会.操作:患者取坐位,常规消毒,选用直径0.30 mm、长25 mm的毫针直刺双侧听会、中渚、翳风、足三里,深度10~20 mm,百会平刺5~10 mm,均采用平补平泻手法,留针20 min.针治过程中同时施灸.选择长50~60 mm、外径4~6 mm的芦苇杆制作苇管器:苇管的一端削制呈半个鸭嘴形,以置放艾绒,另一端截平,并用砂纸打磨平滑,将苇管平齐端一侧置于外耳道内,周围填塞棉花以固定苇管、隔绝空气及防止烫伤.用优质艾绒制成黄豆粒大小的艾炷,置于苇管鸭嘴形的一端,用线香点燃,使外耳道内有温热感为宜.艾炷燃灭1炷计为1壮,更置艾炷续灸,每次灸5~9壮.施灸过程中,患者自觉热流传入耳内,当灸到5壮以上时,耳内滋滋发响,此时效果更佳[2].隔日1次.第2次施灸至第6壮,患者自觉耳内滋滋作响.于第4次治疗后,右耳可以听到比日常交流略高的声音.第7次施灸过程中,患者诉右侧率谷穴处有热流向外扩散感.行第8次治疗时,可用正常分贝的言语交流.每次施灸过程中,均有热流传入耳内.10次治疗后,可用患耳接听电话.共治疗12次,右耳听力恢复正常,面色红润,无头晕症状,纳眠可,大便成形.分别于治疗结束后2、4、8周随访,听力正常,无复发.

目的:针对海员这一特定人群耳鸣特点及成因,从心肝论治,观察针刺联合苇管灸治疗神经性耳鸣的临床疗效.方法:将62例神经性耳鸣海员随机分为治疗与对照组,每组31例.治疗组采用针刺联合苇管灸治疗,对照组采用常规针刺治疗.观察2组患者治疗前后耳鸣严重程度及响度变化,并评估临床疗效.结果:治疗组总有效率为93.55％,明显优于对照组的80.65％(P<0.05);治疗组治疗后各疗程和随访时耳鸣严重程度的改善情况均明显优于对照组(P<0.05);2组治疗后均能降低耳鸣响度(P<0.05),但治疗组降低程度明显优于对照组(P<0.05).结论:针刺联合苇管灸治疗海员神经性耳鸣能有效降低患者耳鸣严重程度及耳鸣响度,提高生活质量,值得临床推广应用.

针灸器械从《黄帝内经》之长针、火泻灸法、《伤寒论》温针灸、《肘后备急方》瓦甑灸法、《肘后备急方》隔物灸、《千金翼方》苇管灸、《寿域神方》按摩灸、核桃壳灸,到梅花针灸学派第六代传人周楣声“改革灸具,创新灸法”,发明了喷灸仪、灸架、点灸笔等20余项温灸器,针灸器械已经取得长足发展,但仍然存在着诸多问题:重针轻灸,重科研轻临床,重实验轻应用,医院内针灸与民间针灸水平参差不齐,灸法操作流程不合理,艾叶等原材料浪费严重、利用度有待提高.艾灸器械和方法仍然是制约灸法发展的主要环节,希望有更多的学者能够重视针灸器械,特别是灸具的研究创新.

目的 比较苇管灸配合针刺与常规针刺治疗神经性耳鸣的疗效差异,更好地继承和发挥传统针灸疗法.方法 将60例神经性耳鸣患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组脱落1例,对照组脱落2例.治疗组采用苇管灸配合针刺的治疗方法,对照组采用常规针刺治疗.观察两组治疗前后耳鸣严重程度评分、耳鸣残疾评估量表(THI)总分及各项评分,并比较两组临床疗效.结果 治疗后两组患者耳鸣严重程度评分、THI总分及各项评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为86.7％,优于对照组的73.3％(P<0.05).结论 苇管灸配合针刺对神经性耳鸣有独特的治疗作用,能减轻耳鸣严重程度,总体疗效优于常规针刺治疗.

目的:观察苇管灸配合针刺治疗突发性耳聋伴耳闷的临床疗效.方法:选取突发性耳聋伴耳闷患者67例,随机分为观察组33例与对照组34例.两组均给予常规西药治疗,观察组在此基础上加用苇管灸配合针刺治疗,在治疗前后进行电测听检查及耳闷视觉模拟评分(VAS),比较两组听力、耳闷疗效及受损频率平均听阈值、耳闷评分的差异.结果:治疗组听力疗效、耳闷疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均可改善受损频率平均听阈值、耳闷评分,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:苇管灸配合针刺治疗突发性耳聋伴耳闷具有良好的临床疗效.

唐代医家孙思邈的《千金要方》《千金翼方》,既集唐代前医学之大成,又是对诸多医学理论与临床实践的总结创新.该书重视灸法,将灸法推入唐代新高度,为我国灸法学的发展作出了重要贡献.他倡立丰富的隔物灸,灸材掺药作为隔物灸的材料,扩大了艾灸材料学内容及艾灸方法的适应证和治疗范围,对于后世艾条灸、雷火针、太乙针等新灸法诞生之启发和影响巨大,成为后世灸法学的重要内容.本文就其创立的隔盐灸、隔泥灸、隔蒜灸、隔豆豉饼灸、隔薤灸、隔面灸、隔附子灸、隔葶苈子灸、隔商陆灸、隔苇管灸等十类隔物灸之学术方法、临床应用进行阐述,冀望在总结其灸法学术思想的同时,为今日新的隔物灸应用提供思路与参考.