Morton神经瘤是前足疼痛的常见原因，好发于中年女性，通常在第三跖骨间隙；病理机制尚未完全明确，但普遍认为是慢性创伤所致。Morton神经瘤的典型症状是跖趾关节水平存在局部疼痛、感觉异常或刺痛感；临床诊断准确性高。治疗Morton神经瘤的方法尚无金标准，非手术治疗包括非侵入性和侵入性治疗（如超声引导下射频消融、Ⅰ型胶原注射等），手术治疗传统采用神经切除术，目前最近的进展是在超声、荧光显微镜、神经电图和经皮电极刺激技术辅助下的乙醇和类固醇注射，以及神经松解术伴或不伴神经背侧移位、跖骨间深横韧带松解、跖骨截骨术、神经横断或神经切除术后的附加靶向肌肉神经移植等，旨在提高诊断的准确性、治疗的有效性，从而改善整体临床预后。

目的 对比评估超声引导下复方倍他米松、医用无水乙醇注射治疗莫顿神经瘤的疗效.方法 32例诊断为莫顿神经瘤且自愿行超声引导下注射治疗的患者随机分成两组,A组给予复方倍他米松和利多卡因药物注射,B组给予医用无水乙醇和利多卡因药物注射,于治疗前、治疗后1、3个月对两组患者进行的瘤体大小及疼痛视觉模拟评分(VAS)比较.结果 A、B组病例均成功进行超声引导下药物注射.治疗前A、B组瘤体大小及VAS评分均无统计学差异(均P＞0.05);治疗后1、3个月,A、B组瘤体较治疗前减小、VAS评分较治疗前减低,有统计学差异(均P＜0.05),两组间瘤体大小和VAS评分均无统计学差异(均P＞0.05).结论 超声引导下复方倍他米松、无水乙醇注射治疗莫顿神经瘤都是一种安全、有效的方法,能明显、有效地减轻患者疼痛,提高生活质量,值得临床推广应用.

目的 探讨超声引导下介入治疗莫顿神经瘤的临床效果.方法 将36例莫顿神经瘤患者随机分为观察组(n=19)和对照组(n=17例).对观察组进行超声引导下介入治疗,对照组给予传统封闭治疗.观察2组患者治疗过程中是否出现血管、肌腱损伤,治疗后8周内是否出现感染等并发症.分别于治疗前及治疗后4、8周进行疼痛数字评价量表(NRS)评分;于治疗前及治疗后8周比较肿瘤最大径.结果 2组患者治疗过程中均未见血管、肌腱损伤等并发症.对照组6例治疗后8周内出现局部感染,经对症治疗后缓解.观察组患者治疗后4、8周NRS评分均较治疗前降低(P均＜0.01);对照组患者治疗后4周NRS评分较治疗前降低(P＜0.01),而治疗后8周与治疗前及治疗后4周差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗前及治疗后4周,2组患者NRS评分差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后8周,观察组患者NRS评分较对照组降低(P＜0.001).治疗前及治疗后8周2组肿瘤最大径差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 超声引导下介入治疗莫顿神经瘤安全、有效.

Morton's神经瘤(莫顿神经瘤)又称趾间神经瘤或跖骨间神经瘤,是趾总神经受卡压等损伤和刺激后而产生一系列的退行性变伴周围纤维组织增生症候群,发病因素较为复杂,多发于成年女性人群.目前,临床上针对莫顿神经瘤的治疗方法包括保守治疗、药物注射治疗、关节镜下神经松解术、神经瘤切除术等,这些方法各具优缺点,临床医生需要在术前明确诊断和病情评价的基础上合理选取治疗方法.彩色多普勒超声是临床上针对莫顿神经瘤的主要影像学诊断方法,传统的学术观点认为,超声检查在显示软组织细微结构方面优于计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)[1],特别是随着高频超声的应用,使其诊断效率进一步提高[2],针对莫顿神经瘤的超声引导下介入治疗的安全性和有效性也被越来越多的研究证实[3].然而,随着研究的深入,学者们发现,针对莫顿细胞瘤的最佳术前影像学诊断方法这一问题仍存在争议[4 ],MRI等其它影像学诊断方法是否能够在莫顿神经瘤的诊断和治疗中发挥独特的作用,从而补充超声诊断的不足,这是一项重要的临床问题.但国内研究者较少针对这一问题开展研究,基于这研究现状,本文针对高频超声与MRI在莫顿神经瘤中的诊断价值进行了对比和分析,现报告如下.

超声弹性成像技术作为一种新的诊断技术,对许多疾病具有早发现早治疗的优势.近年来,国内外在超声弹性成像技术评估各种类型的周围神经病变方面进行了大量的研究,包括内分泌系统疾病及自身免疫性疾病的神经病变、神经卡压性疾病、莫顿神经瘤、视神经炎、特发性颅内高压、偏头痛患者视神经病变以及尺神经滑脱、慢性腰腿疼痛、麻风患者的神经病变等,证明实时超声弹性成像在评估外周神经损伤方面研究广泛.本研究归纳总结近年来超声弹性成像技术评价周围神经病变的研究概况,以期为超声弹性成像技术在临床诊断中的应用提供参考.