目的:评价导师制莱斯特评估包（LAP）教学模式应用于全科医学专业实习生的实习教学效果。方法:以2020年7月1日至12月31日北京市某大学五年制中医全科医学专业学员60人为研究对象，分为试验组和对照组，各30人。以在北京市方庄社区卫生服务中心实习的学员作为试验组，在北京市其他社区教学基地实习的同班学员作为对照组。按照中医全科医学专业本科临床实践教学大纲，对照组学员采用传统临床实习培训方法，试验组学员采用导师制LAP教学模式，即采用团队集中授课、每周1次LAP案例讨论和门诊“导师制”一对一LAP带教的教学方法。培训1个月后，采用赋分后的LAP评分表进行效果评价。结果:培训后，两组学员病史采集、体格检查、问题解决、患者管理、医患关系、预期照顾和病历记录7个条目得分均较培训前提高，差异均有统计学意义（对照组 t值分别为4.23、5.06、8.94、4.85、3.99、1.04和5.13，试验组 t值分别为11.86、2.85、12.42、13.61、6.29、4.83和5.63，均 P<0.05）；试验组学员病史采集、体格检查、问题解决、患者管理、医患关系和预期照顾得分高于对照组（ t值分别为5.66、2.83、5.67、8.13、2.76、2.52，均 P<0.05）。培训后，病史采集条目中，试验组学员以患者为中心的沟通、RICE的识别和生理-心理-社会因素得分高于对照组（ t值分别为5.66、7.35和2.66， 均 P<0.05）；解决问题条目中，试验组临床资料的应用、综合分析力和个人能力局限性得分高于对照组（ t值分别4.32、3.38和2.26， 均 P<0.05）；患者管理条目中，试验组总体管理方案、医患协作、消除疑虑、复诊/随访和患者对管理方案的理解程度得分高于对照组（ t值分别为3.03、2.07、2.43、3.15和2.17， 均 P<0.05）。 结论:导师制LAP教学模式有助于提高医学生临床实习效果，是一种适用于全科医学专业的临床实习教学模式。

基层全科医学学科建设主要包括学科定位、学科队伍建设、人才培养、科学研究、学科基地建设及学科管理等。目前基层全科医学学科建设存在明显不足，而莱斯特评估套件的应用在一定程度上促进了基层全科学科建设。

2016年1—12月,以莱斯特评估包(LAP)的培训方式对上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心35名全科医生开展社区门诊临床接诊能力培训以及医患交流技能培训;培训1年后评价分析其临床接诊能力在培训前后的差异.结果显示,通过培训,全科医生在临床技能和医患交流方面均有改善.病史采集、临床思维和健康教育3个方面培训后评分均高于培训前;培训前后门诊病史书写和接诊时间评分差别无统计学意义;在建立医患关系、病史采集和反馈、从患者角度理解问题、信息共享和知情同意4个方面,培训后评分和合格率均高于培训前,均(P＜0.05).提示LAP培训能有效提高全科医生的临床接诊和医患交流技能,对全科医生的培训工作具有借鉴意义.

全科医师队伍建设受到党和国家的高度重视,客观评价全科医生接诊能力是一个我国急需解决的科学问题.建立全科医生接诊能力定量评价工具(量表)是解决问题的关键.本文系统综述国内外全科医生接诊能力定量评价工具,为建立我国全科医生接诊能力评价工具提供依据.利用PubMed、FMRS、知网、万方等数据资源,检索自1978年1月-2020年5月有关全科医生接诊能力评价工具相关文献,经浏览和筛选,最终纳入文献进行分析综述.共检索出686篇文献,经摘要浏览,筛选出108篇文献,经全文阅读,筛选出43篇参考文献.执业医师考试接诊能力评价工具,常被借用来评价全科医生接诊能力.专用于全科医生接诊能力评价的工具少见且不完善.英国和美国建立了较先进的执业医师资格考试接诊能力评价工具,量表并未公开,考试方法被借用来评价全科医生接诊能力.公开发表的全科医生接诊能力相关评价工具主要包括莱斯特评估套件、Maas全面评分表和戴维斯观察代码.这些工具都存在不足之处.莱斯特评估套件是国内翻译较多的全科医生评价量表,而其固有的缺陷依然存在.建立一套科学、实用的全科医生接诊能力评价工具,是我国全科医学界的历史任务.