目的:探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训（简称全科住培）学员接诊能力教学中的应用效果。方法:该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月，选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象，开展以产出导向法为理论基础、以情景模拟为教学模式的全科医生接诊能力专项培训课程，并在培训前后采用客观结构化临床考试（OSCE）和莱斯特评估套件（LAP）对学员进行考核，比较学员培训前后的接诊成绩；同时对培训学员进行问卷调查和半结构访谈，了解学员对课程的满意度及评价。结果:18名全科住培学员中，女性11名，男性7名，年龄25~34（27.3±2.4）岁，均顺利完成培训。培训后学员OSCE成绩高于培训前［（66.25±5.84）分比（44.44±12.80）分， t=8.46， P<0.001］；LAP成绩高于培训前［（65.78±7.05）分比（38.33±14.2）分， t=1.47， P<0.001］，学员的病史采集能力、体格检查能力、患者管理能力、解决问题能力、医患关系、预防保健能力、病历书写能力均较培训前提高（ t=2.464、4.278、8.997、2.385、10.35、5.212、7.578，均 P<0.05）。问卷调查结果显示，在课程实施维度，18名学员均对课程教学内容设置的合理性、课时安排、教学进度安排以及对指导教师的教学满意；在课程培训效果维度，18名学员均认为该门课程对提升自身的人文素养及接诊自信心方面有帮助；在自我促进维度，18名学员均认为该门课程可以促进自身的反思能力并提升学习动力。通过对学员半结构访谈内容进行编码分析，构建了课程不足、课程特点、课程优势、课程建议、学员自身不足、学员收获、学员目标、既往教学不足、教师作用9个主范畴概念，并分别对各个主范畴进行总结归纳，发现学员对该课程满意度较高，认为这门课程生动、形象、趣味性强，能够调动学习积极性、促进学员反思，并提出建议适当增加课时数、丰富教学案例。 结论:产出导向法的教学理念符合全科住培能力教学的需要，基于该教学理论构建的全科接诊能力培训课程能有效提升学员的接诊能力，激发学员学习兴趣，提升自主学习能力，获得师生认可。

基层全科医学学科建设主要包括学科定位、学科队伍建设、人才培养、科学研究、学科基地建设及学科管理等。目前基层全科医学学科建设存在明显不足，而莱斯特评估套件的应用在一定程度上促进了基层全科学科建设。

背景 培养高质量的全科医学人才是维护人民群众身体健康的核心,但我国现有的全科医生培养方式仍存在不足,致使全科医生在基层医疗服务中岗位胜任力不足,故如何提高全科医生的岗位胜任力是目前全科医学教学的重中之重.目的 探索基于多学科协作(MDT)的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响.方法 选取2020 年 7 月—2023 年 7 月在呼吸与危重症医学科培训的 26 名全科医生为研究对象,按批次分为三组:传统教学组、CBL教学组和MDT+CBL教学组,同一批次教学方法相同.采用莱斯特评估套件(LAP)对学员临床应诊能力进行评价,并采用自主设计的匿名调查问卷进行教学满意度调查.结果 理论考核成绩:MDT+CBL教学组考试成绩优于传统教学组和CBL教学组(P<0.05).临床应诊能力考核:MDT+CBL教学组LAP总分高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05),MDT+CBL教学组在接诊和病史采集、患者管理、解决问题、医生行为和与患者的关系及预防性治疗方面的得分均高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05).教学效果的满意度:三种教学模式中MDT+CBL教学模式总体满意度得分高于CBL教学组和传统教学组(P<0.05),且MDT+CBL教学组学员的知识外延能力、指导健康生活方式能力、处理合并症能力、指导患者康复能力和社区合理用药能力得分更高(P<0.05).结论 基于多学科协作的CBL教学法有助于提高全科医师的临床应诊能力和岗位胜任力,是全科医学教学新模式.

为提高全科医师的临床业务水平,上海市医学会全科医学分会自2008年1月首次举办"全科医师沙龙活动",通过病案讨论的方式增加全科知识和技能的巩固[1].莱斯特评估套件是全科医(学)生应诊技能形成性和总结性评价的主要测量工具[2];本次研究选择2017—2018年参加上海市医学会全科医学分会——"全科医师沙龙活动"的24名全科医生和24名未参加"全科医师沙龙活动"的全科医生作为研究对象,对比分析莱斯特评估套件评价效果,现总结报告如下.

全科医师队伍建设受到党和国家的高度重视,客观评价全科医生接诊能力是一个我国急需解决的科学问题.建立全科医生接诊能力定量评价工具(量表)是解决问题的关键.本文系统综述国内外全科医生接诊能力定量评价工具,为建立我国全科医生接诊能力评价工具提供依据.利用PubMed、FMRS、知网、万方等数据资源,检索自1978年1月-2020年5月有关全科医生接诊能力评价工具相关文献,经浏览和筛选,最终纳入文献进行分析综述.共检索出686篇文献,经摘要浏览,筛选出108篇文献,经全文阅读,筛选出43篇参考文献.执业医师考试接诊能力评价工具,常被借用来评价全科医生接诊能力.专用于全科医生接诊能力评价的工具少见且不完善.英国和美国建立了较先进的执业医师资格考试接诊能力评价工具,量表并未公开,考试方法被借用来评价全科医生接诊能力.公开发表的全科医生接诊能力相关评价工具主要包括莱斯特评估套件、Maas全面评分表和戴维斯观察代码.这些工具都存在不足之处.莱斯特评估套件是国内翻译较多的全科医生评价量表,而其固有的缺陷依然存在.建立一套科学、实用的全科医生接诊能力评价工具,是我国全科医学界的历史任务.