专家引言：胆管癌是一种发生于肝内、外胆管上皮的原发性恶性肿瘤，具有高度的侵袭性和异质性，其中肝外胆管癌约占75%。近年来，胆管癌的发病率和死亡率逐渐增加，其高发地区主要位于东南亚；中国胆管癌的发病率大于6/10万，是全世界发病率最高的国家之一。胆管癌预后极差，在高发地区是继艾滋病和脑卒中之后死亡率最高的疾病之一。近年来，西南医科大学附属医院放射科舒健教授团队围绕肝外胆管癌的MRI开展了一系列研究，利用深度神经网络在MRI图像上对胆胰壶腹部及肝外胆管癌病灶进行了自动识别与分割，利用MRI的常规影像学特征、定量参数以及结合人工智能评估了肝外胆管癌的生物学行为并进行了生存分析的评估，为辅助肝外胆管癌的诊疗提供了影像学手段和依据。四川大学华西医院宋彬教授指出，2018年国家自然科学基金委员会确定了新时代资助导向，即“鼓励探索、突出原创；聚焦前沿、独辟蹊径；需求牵引、突破瓶颈；共性导向、交叉融合”。影像医学作为近年来医学发展最迅速的学科之一，影像科研工作充满机遇，但也面临挑战。舒健教授团队通过国家自然科学基金的资助，针对胆管癌这一相对高发、预后差的有需求牵引的疾病，通过临床、影像的内容进行了系列研究，就如何有效地进行治疗前评估、改善预后、提高生存质量和生存时间等重要研究方向进行逐一探索并突破瓶颈，所做的研究符合国家自然科学基金委所提出的要求，特别是建立了较好的有学科交叉特点的医工团队，科研产出硕果累累。上述主要研究结果表明舒健教授团队将影像学新技术应用于肝外胆管癌的自动检测、术前评估及临床预后预测等方面，为肝外胆管癌的临床决策提供了快速、无创、便捷和个性化的预测方法。期待该团队未来在肝外胆管癌这一疑难疾病能有更多、更好的研究，最终实现肝外胆管癌患者的生存获益。

我国大学英语教育中的“中国文化失语”现象在中医院校学生英语学习中集中表现为“中医文化失语症”，其中教与学的输入和产出驱动不足是其重要原因。本文基于“产出导向法”，在中医专门用途英语（English for Specific Purposes，ESP）课程《英语畅谈中医文化》中设计“中医文化”产出导向教学模式，依照驱动、促成、评价教学流程开展实践研究，证明应用该模式使中医ESP课程的教与学有效融入了“民族情感”与“国家意识”，提高了学生的中医文化产出能力，发挥了外语教学的育人作用，而且也提升了教师的教研水平。

目的:基于中国医院科技量值的指标和结果，分析医院科研现状，制定科研发展对策。方法:以某三甲妇产专科医院为例，通过科技量值结果和态势分析法，深入探讨医院科研面临的外部环境和内部环境。结果:医院外部机遇是国家和市政府引领科技发展方向，医院领导高度重视、导向明确；挑战是新一代信息技术对科研工作提出交叉融合的要求，高层次人才流动加速，与对标医院差距明显。内部优势是专科优势较明显，实施医院科室科研分级管理后科研成果产出逐年增多，人才培养与引进并重；劣势是缺乏基础研究科研平台，缺少高端科研人才，学术影响力不足，缺乏高水平基础与临床科研项目，高水平科研成果不足和成果转化率低等。结论:医院需完善绩效考核，搭建科研平台和成果转化平台，加强学科交叉融合和人才培养，促进高水平成果的精细化管理，从而提升医院的科技产出、学术影响和科技条件。

目的:探究产出导向法（production-oriented approach，POA）理论视角下翻转课堂教学在肝脏外科规培护生培训中的应用效果。方法:以本院POA理论视角下翻转课堂教学实施时间（2017年1月）为界线，将实施前（2015年1月至2017年1月）肝脏外科做常规培训的51例护生纳入对照组，将实施后（2017年1月至2019年1月）51例规培护生纳入观察组。比较两组规培护生培训前、培训6个月后的考试成绩、自主学习能力、职业认知程度变化，并记录其培训后的教学满意度情况。使用SPSS 19.0进行 t检验和卡方检验。 结果:两组规培护生理论考试成绩总分、临床实践考核成绩总分、护理专业大学生自主学习能力测评量表（学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质）各维度得分及总分较培训前均升高，且观察组高于对照组（ P<0.05）；两组规培护生大学生职业成熟度量表（职业目标、职业自信、职业自主、职业价值、亲友依赖、职业参照）各维度评分均较培训前提升，且观察组（职业目标、职业自信、职业自主、职业价值）评分高于同期对照组（ P<0.05），两组亲友依赖、职业参照评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组规培护生教学满意度为96.08%，高于对照组的82.35%。 结论:将POA理论视角下翻转课堂教学运用于肝脏外科规培培训中，可提高规培护生的自主学习能力，有利于考试成绩及职业认知度的提高，教学满意度较高。

目的:探讨基于产出导向法（production-oriented approach，POA）理论的翻转课堂在关节与运动医学科规范化培训教学中的应用。方法:选取2019年1月至2019年12月在武汉大学中南医院关节与运动医学科轮转的37名规培医师作为对照组，采取传统带教；另选取2020年4月至2021年3月轮转的39名规培医师作为研究组，采取基于POA理论的翻转课堂教学。对比出科时理论知识、实践操作技能考核成绩，比较迷你临床评估练习（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评分，以及比较教学满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组出科时理论知识、实践操作技能考核中各项内容分数与总成绩均高于对照组（ P<0.05）。两组入科时Mini-CEX各项评分及总评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；两组出科时各项评分及总评分均高于入科时（ P<0.05），且研究组各项评分及总评分均高于对照组（ P<0.05）。研究组教学总满意率高于对照组（ P<0.05）。 结论:在关节与运动医学科规培带教中采用基于POA理论的翻转课堂，可提高教学效果与质量，提高规培医师临床综合能力及对教学的满意度，值得推广应用。

目的:探索建立适用于三级甲等医疗机构科技人才的个人科技量值评价体系。方法:运用文献调研，结合医疗机构科技评价指标与实践，构建医疗机构个人科技量值评价基本框架。采用德尔菲法筛选指标，采用专家赋值法确定指标系数。采用专家评价法进行内容效度检验。结果:构建由科研产出、学术影响、科研条件和学术诚信4个一级指标、6个二级指标和13个三级指标构成的个人科技量值指标体系。各级指标的内容效度指数I-CVI的值为0.83至1，指标总体内容效度指数S-CVI＝0.96。应用于医疗机构科技人才的职称评审和人才项目的遴选及跟踪评价。结论:个人科技量值评价体系导向高质量科技创新和人才的能力与贡献，为推进科技人才评价改革试点工作提供评价工具。

本研究将产出导向法理论与首都医科大学医学英语视听说课程教学实践相结合，系统性地研究了整个教学流程中英语教师的教学行为，重点阐述了设计、引导、搭建支架、管理、监督、评价、反馈等教学行为的具体指导方案，并通过教学实践验证了方案的有效性，为拓展产出导向法理论应用、提高医学英语教学质量提供了实践支撑。

目的:探讨2001年至2020年中国肝移植学研究者发表于Web of Science(WOS)科技文献检索工具与科学引文索引(Science Citation Index，SCI)数据库和中国科学引文数据库(CSCD)中论文的分布状况。方法:以WOS核心合集和CSCD所收录文献为数据源，统计分析中国肝移植学研究者发表的中英文论文的年索引量与影响力变化状况，论文的来源期刊分布与研究方向，应用Citespace对WOS中收录的中国肝移植学文献共被引网络聚类、研究机构与合作情况、作者发文统计与合作网络进行可视化分析。结果:SCI论文所占比例从2020年较2001年增长1 370.83%，年均增长速率为68.54%，被引频次从2001年的11次增加到2020年16 515次，表现尤为明显。SCI和CSCD论文发文最多的是外科学。科研人员论文研究方向更偏向临床医学技术研究。载文量最多的期刊分别是SCI的《LIVER TRANSPLANTATION》(7.61%)与CSCD的《中华器官移植杂志》(15.57%)。中国肝移植学研究机构、研究者与国内外的大学与研究院所有广泛的合作。结论:中国肝移植学论文产出逐年增多，存在国内优秀论文流失现象。国家及科研管理部门坚持正确的政策导向，鼓励和引导科研人员发表高质量的论文选择正确成果平台。

目的:探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训（简称全科住培）学员接诊能力教学中的应用效果。方法:该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月，选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象，开展以产出导向法为理论基础、以情景模拟为教学模式的全科医生接诊能力专项培训课程，并在培训前后采用客观结构化临床考试（OSCE）和莱斯特评估套件（LAP）对学员进行考核，比较学员培训前后的接诊成绩；同时对培训学员进行问卷调查和半结构访谈，了解学员对课程的满意度及评价。结果:18名全科住培学员中，女性11名，男性7名，年龄25~34（27.3±2.4）岁，均顺利完成培训。培训后学员OSCE成绩高于培训前［（66.25±5.84）分比（44.44±12.80）分， t=8.46， P<0.001］；LAP成绩高于培训前［（65.78±7.05）分比（38.33±14.2）分， t=1.47， P<0.001］，学员的病史采集能力、体格检查能力、患者管理能力、解决问题能力、医患关系、预防保健能力、病历书写能力均较培训前提高（ t=2.464、4.278、8.997、2.385、10.35、5.212、7.578，均 P<0.05）。问卷调查结果显示，在课程实施维度，18名学员均对课程教学内容设置的合理性、课时安排、教学进度安排以及对指导教师的教学满意；在课程培训效果维度，18名学员均认为该门课程对提升自身的人文素养及接诊自信心方面有帮助；在自我促进维度，18名学员均认为该门课程可以促进自身的反思能力并提升学习动力。通过对学员半结构访谈内容进行编码分析，构建了课程不足、课程特点、课程优势、课程建议、学员自身不足、学员收获、学员目标、既往教学不足、教师作用9个主范畴概念，并分别对各个主范畴进行总结归纳，发现学员对该课程满意度较高，认为这门课程生动、形象、趣味性强，能够调动学习积极性、促进学员反思，并提出建议适当增加课时数、丰富教学案例。 结论:产出导向法的教学理念符合全科住培能力教学的需要，基于该教学理论构建的全科接诊能力培训课程能有效提升学员的接诊能力，激发学员学习兴趣，提升自主学习能力，获得师生认可。

目的:在县域医疗卫生共同体建设背景下，构建以健康价值为导向的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。方法:2021年5月至2022年2月，通过文献研究初步筛选基层医疗卫生机构绩效评价核心指标；采用立意抽样法，选取社区卫生服务中心分管绩效考核的院长/副院长、医疗服务工作负责人和公共卫生服务工作负责人，就基层医疗卫生机构绩效评价考核方案及存在问题等进行半结构式访谈；依据"投入-过程-产出"绩效评价模型，采用主题框架分析法分析访谈资料，并结合文献研究结果初步构建健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。2022年3—5月，通过德尔菲专家咨询法对各级指标的重要性和可操作性进行评分，运用界值法进行指标筛选，采用层次分析法计算指标权重。结果:形成包括3个一级指标、9个二级指标和50个三级指标的健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。其中，一级指标按权重由高到低依次为产出(0.377 3)、投入(0.336 3)和过程(0.286 4);二级指标中权重排名前3位者为卫生人力(0.177 8)、健康素养和健康结局(0.157 6)、反应性与满意度(0.142 6);三级指标包含医疗指标17个、预防指标16个以及医防融合指标17个，三级指标权重排名前2位者为就诊居民满意度(0.052 4)和医务人员满意度(0.050 1)。结论:本研究构建的健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系科学性较好，有助于推动基层医疗卫生机构向以健康为中心转变并提升运行效率。