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儿童Montgomery T管置入术后PICU管理及随访分析
编辑人员丨1周前
目的:通过对置入Montgomery T管重症患儿的临床情况进行分析及随访，总结T管置入术后PICU监护管理的经验及T管在重症儿童应用的效果。方法:对2019年4月至2021年12月复旦大学附属儿科医院收治的7例Montgomery T管置入术后患儿的病因、临床特点、并发症、ICU住院情况及长期随访情况进行分析，结合临床经验，对T管在病情危重、需要接受长期机械通气患儿中的应用加以阐述。结果:研究期间纳入了7例置入T管术后入住PICU的患儿，男3例，女4例，年龄9~75个月，5例患儿接受机械通气治疗。其中喉先天性畸形5例，气管食管瘘1例，喉乳头状瘤1例。主要并发症为痰液堵塞、感染及肉芽增生。1例患儿出现分泌物堵塞死亡，其余患儿均成功撤离T管，T管最长留滞时间367 d，5例患儿拔除T管后出现声嘶。6例存活患儿出院后生活质量较术前提高，均恢复经口进食，门诊随访未诉吞咽困难及误吸,但均合并营养不良。结论:Montgomery T管是一种安全可靠的气道支架，可用于气道重塑以及维持介入术后气道的通畅；对于儿童重症患者，做好早期气道廓清及抗感染等管理至关重要。
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编辑人员丨1周前
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围术期心理干预对全麻下行乳腺癌切除术患者术后恢复的影响
编辑人员丨2023/9/16
目的 探讨围术期心理干预对全麻下行乳腺癌切除术患者术后焦虑、抑郁的影响.方法 选取 2022年10 月—2022 年 12 月接受全麻下行乳腺癌改良根治术女性患者 110 例.术前 2 d采用随机数字表法将受试者随机分配到SM组、SA组.SA组为常规管理组;SM组为心理干预组,该组患者将接受 5 次心理干预,分别为术前2 d、术前 1 d、手术当天、术后 1 d及术后 2 d,每次 30 min.比较 2 组患者术后 24 h、72 h、30 d的状态焦虑量表(SAI)和蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分.结果 与SA组相比,SM组入室时(T1)的心率(HR)较低(P<0.05),T1 及切皮时(T3)的平均动脉压(MAP)较低(P<0.05).SM 组术中去氧肾上腺素使用率较低(P= 0.017),术后恶心、呕吐的发生率较低(P=0.023),术后 24 h、72 h圣玛丽医院睡眠问卷(SMH)评分显著增高(P<0.05),术后 72 h的视觉模拟量表(VAS)评分显著降低(P<0.05).SM组术后 72 h的SAI评分较SA组显著降低(P<0.05),但 2 组术后各时间点MADRS评分的差异无统计学意义(P>0.05).结论 围术期心理干预可以缓解全麻下行乳腺癌切除术患者术后焦虑情绪,降低术后恶心、呕吐的发生率,改善术后睡眠质量并减轻术后疼痛.
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编辑人员丨2023/9/16
