目的 研究海蛇药酒对Ⅱ型胶原诱导关节炎(CIA)大鼠外周血中CD4+/CD8+及IgA、IgM、IgG的影响,探讨其对类风湿关节炎(RA)的治疗作用.方法 设立正常组、模型组、阳性对照组及海蛇药酒组,建立Ⅱ型CIA大鼠模型.应用流式细胞仪检测大鼠外周血中CD4+、CD8+值,ELISA法检测大鼠外周血中IgA、IgM、IgG水平.结果 与正常组比较,模型组CD4+/CD8+值、IgM、IgA、IgG水平均升高(P＜0.05);与模型组比较,阳性对照组与海蛇药酒组CD4+/CD8+值、IgM、IgA、IgG水平均降低(P＜0.05);与阳性对照组比较,海蛇药酒组CD8+值降低,IgM及IgG水平值升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 海蛇药酒可能通过纠正CD4+/CD8+的失衡而调节RA免疫功能紊乱,降低IgM、IgA、IgG水平,抑制免疫球蛋白的分泌及炎症反应,达到治疗RA的作用.

目的:建立高效液相色谱(HPLC)法测定神农蛇药酒中马兜铃酸A的方法.方法:采用AccucoreC 18色谱柱(3mm×100 mm,2.6 μm),以0.1％磷酸溶液为流动相A,以乙腈为流动相B,进行梯度洗脱,流速为0.3 mL/min,检测波长250 nm,室温下进样量10 μL.结果:马兜铃酸A线性范围在1.009 6～100.960 0 mg/L(r=0.999 9),回归方程Y=0.2351X+0.052 8,平均回收率为103.50％,RSD=1.90％.结论:该方法简便、准确、灵敏度高、重现性好,可作为神农蛇药酒中马兜铃酸A含量的测定方法.

目的:研究神农蛇药酒的质量标准.方法:采用薄层色谱法对神农蛇药酒中半边莲、东风菜、红背丝绸、小叶三点金、通城虎进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对蛇药酒中通城虎的主要成分马兜铃酸A进行含量测定.采用Accucore C18色谱柱(3×100 mm,2.6μm),以0.1％磷酸溶液为流动相A,以乙腈为流动相B,进行梯度洗脱,流速为0.3 mL/min,检测波长250 nm,室温下进样量10μL.结果:薄层色谱对处方中半边莲、红背丝绸、通城虎的薄层鉴别方法重现性好、专属性强,定性鉴别色谱特征明显,易于区别.马兜铃酸A在1.0096～100.96 mg/L线性关系良好(r=0.9999),回归方程Y=0.2351X+0.0528,平均回收率为103.50％,RSD=1.90％.结论:建立的质量标准测定方法简便、准确,灵敏度高,重复性好,可用于神农蛇药酒的质量控制.

患者女,43 岁,因"反复咳嗽、咳白色黏痰 1 个月"入院.体格检查:右侧大腿皮下扪及一豌豆大小结节,质韧,边界清,无触痛,能缓慢移动;全身浅表淋巴结无肿大,右肺呼吸音低,未闻及干湿啰音. 血常规:嗜酸性粒细胞计数为 0.65 (0.02～0.52;括号内为正常参考值范围,下同) ×109 / L,百分比为 9.0％(0.4％ ～8.0％);血清免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G4 为 9.70(0.03～2.01) g/ L. 胸部 CT 增强扫描示双肺多发结节、斑片影,考虑感染性病变可能性大. 后行肺病灶纤维支气管镜活组织检查及右侧大腿部皮下结节切除术,病理检查(图 1)均发现一致的病原体——绦虫幼虫. 为进一步明确绦虫类型,将纤维支气管镜肺泡灌洗液进行感染病原体高通量测序,结果提示曼氏迭宫绦虫属. 追问患者病史,自诉 3 年前曾饮用 1 次"生蛇胆泡制药酒",无生食蛇肉、蛙肉或局部敷贴蛙肉、蛇肉,否认饮用生水. 给予患者吡喹酮驱虫1 个疗程后,咳嗽症状缓解,但复查胸部 CT 示双肺病灶无明显变化;加入阿苯达唑,再驱虫 2 个疗程,效果仍欠佳. 5 个月后复查嗜酸性粒细胞计数和百分比分别为 1.10× 109 / L 和16. 4％,血清 IgG4 为 11.50 g/ L. 为进一步排除伴有其他原因所致嗜酸性粒细胞增高,行18 F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglu-cose, FDG)PET/ CT(美国 GE 公司 Discovery Elite) 显像,结果(图 2)示双肺多发结节、斑片影范围较前增大,代谢活跃;腰椎 3～5 及骨盆骨密度增高,代谢弥漫性增高,伴周围软组织多发钙化灶,符合曼氏裂头蚴感染. 之后患者改用激素治疗,治疗后复查嗜酸性粒细胞计数和百分比分别为 0.34×109 / L 及4. 3％,血清 IgG4 为 7.18 g/ L,但复查胸部 CT 示双肺多发病灶较前变化不大. 患者是否仍需药物驱虫治疗或激素治疗,还是行手术取出虫体或其他治疗方式? 撰文时仍在随访观察中.