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SMILE联合CXL与SMILE矫正近视眼术后早期疗效和角膜生物力学变化比较
编辑人员丨3天前
目的:评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)联合角膜胶原交联术(CXL)治疗近视术后早期的生物力学变化以及安全性和有效性，并与单纯SMILE进行比较。方法:采用非随机对照临床研究方法，纳入2017年12月至2018年7月于武汉爱尔眼科医院汉口医院拟接受角膜屈光手术的近视和散光患者25例44眼，依据术眼术前Pentacam HR中Belin图角膜后表面高度差异图情况分为SMILE组和SMILE-CXL组。SMILE组为Belin图角膜后表面高度差异图正常者，接受单纯SMILE手术，共13例22眼；Belin图角膜后表面高度差异图为黄或红色且Corvis生物力学指数、角膜地形图联合生物力学指数<0.3者(除外圆锥角膜)接受SMILE联合CXL手术，为SMILE-CXL组，共12例22眼。2个组患者基线特征比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。采用综合验光仪测定术前和术后6个月2个组术眼屈光度变化，包括球镜度、柱镜度及等效球镜度(SE)；采用Corvis ST测定2个组术眼术前及术后6个月角膜生物力学参数变化；比较2个组术眼术后安全指数和有效指数，其中安全性指数为术后平均BCVA值/术前平均BCVA值，有效性指数为术后平均UCVA值/术前平均BCVA值。 结果:术后6个月，2个组的裸眼视力较术前均明显提高且≥1.0，2个组术眼安全性指数和有效性指数、SE的变化差异均无统计学意义(均 P≥0.05)。2个组术眼术后6个月第2次压平时间、最大压陷时间顶点和2 mm位置之间的形变幅度比值均较术前增加，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，SMILE-CXL组术后6个月与术前的变化幅度值小于SMILE组，差异均有统计学意义( P＝0.001、0.001、0.036)；术后6个月，2个组术眼最大压陷深度、第1次压平速度、最大压陷时两峰间距、综合半径较术前均明显增加，最大压陷时角膜反向曲率半径、第1次压平长度、第2次压平长度、水平方向Ambr?sio相关厚度、角膜硬度参数、生物力学校正眼压均明显低于术前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组间上述角膜生物力学参数比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:SMILE联合CXL手术术后早期安全性和有效性与SMILE接近。SMILE及SMILE联合CXL手术术后角膜生物力学强度均下降，但SMILE联合CXL术后早期角膜生物力学参数均优于单纯SMILE手术。
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编辑人员丨3天前
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B/F Ratio、中央角膜厚度对SimK和TCRP一致性的影响
编辑人员丨3天前
目的：:分析正常角膜白内障患者角膜后前表面曲率半径之比（B/F Ratio）、中央角膜厚度（CCT）对模拟角膜屈光力（SimK）和全角膜屈光力（TCRP）一致性的影响。方法：:回顾性系列病例研究。收集2019年9月至2020年1月在山西省眼科医院行超声乳化白内障联合人工晶状体（IOL）植入术的正常角膜白内障患者202例的临床资料及术前Pentacam HR眼前段分析仪测量结果，包括瞳孔中央4 mm区域内的角膜SimK、TCRP、B/F Ratio、CCT及SimK和TCRP差异△Km（△Km=SimK-TCRP）。若患者为单眼手术，则取手术眼的检查结果用于统计；若患者为双眼手术，则通过抛投硬币的方法，随机选择1眼的检查结果用于统计。对Pentacam HR眼前段分析仪测量结果中SimK和TCRP数据进行配对样本 t检验，并采用Pearson相关性分析CCT、B/F Ratio与△Km相关性，建立多重线性回归方程。 结果：:202例患者角膜SimK、TCRP、△Km、B/F Ratio、CCT分别为（44.45±1.51）D、（44.34±1.59）D、（0.11±0.30）D、（82.04±1.52）%、（537±30）μm。△Km为0 D占比12.4%，SimK与TCRP差异有统计学意义（ t=5.22， P<0.001）。B/F Ratio、CCT与△Km呈负相关（ r=-0.22， P<0.001； r=-0.17， P=0.014）；B/F Ratio、CCT与△Km多重线性回归方程为：△Km=6.882-6.549×B/F Ratio-0.003×CCT（ R2=0.13； F=14.90， P<0.001）。 结论：:SimK和TCRP之间存在差异，该差异与B/F Ratio、CCT呈负相关。过小的B/F Ratio、CCT会使SimK高于TCRP，从而引起△Km远视漂移。
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编辑人员丨3天前
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角膜正常B/F Ratio对Barrett UniversalⅡ公式计算IOL度数准确性的影响
编辑人员丨3天前
目的：:探讨角膜正常后前表面曲率半径之比（B/F ratio）对Barrett Universal Ⅱ公式计算人工晶状体（IOL）度数准确性的影响。方法：:回顾性系列病例研究。连续纳入2019年9月至2020年12月在山西省眼科医院行超声乳化白内障联合IOL植入术且角膜B/F ratio（0.780.05）。 结论：:对于角膜正常B/F ratio白内障患者，Barrett Universal Ⅱ公式计算IOL，B/F ratio越大，PE越向近视漂移；反之，向远视漂移。通过B/F ratio与PE的回归公式优化预计术后SE可以提高Barrett Universal Ⅱ公式计算IOL度数的准确性。
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编辑人员丨3天前
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圆锥角膜与激光角膜屈光手术后角膜生物力学参数的对比研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 应用角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST对圆锥角膜、角膜屈光手术后角膜和健康角膜的生物力学参数进行测量,探讨圆锥角膜与角膜屈光手术后角膜生物力学的变化及差异.方法 选取2011年4月至2016年11月在西安市第四医院眼科已确诊的临床期圆锥角膜患者63例(96眼)作为圆锥角膜组;另选取2016年11月至2017年3月在我院行飞秒激光制瓣的准分子激光角膜屈光手术后1个月的患者60例(120眼)作为术后角膜组;选取同期来我院检查的角膜健康者51人(102眼)作为健康角膜组.应用角膜生物力学眼压分析仪Corvis ST对三组入选者角膜的第一次压平长度、第二次压平长度、第一次压平速率、第二次压平速率、最大变形幅度、顶点距离和曲率半径等进行测量;数据之间总体差异采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法进行对比分析,角膜形态学参数与生物力学参数之间进行Pearson或Spearman相关分析.结果 三组间第一次压平长度和第二次压平长度总体差异均无统计学意义(均为P＞0.05).圆锥角膜组第一次压平速率为(0.189±0.230)m·s-1,大于健康角膜组的(0.151±0.017)m·s-1,差异有统计学意义(P＜0.05);圆锥角膜组第二次压平速率明显大于健康角膜组和术后角膜组,而术后角膜组小于健康角膜组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);圆锥角膜组最大变形幅度大于健康角膜组和术后角膜组,术后角膜组小于健康角膜组,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05);术后角膜组顶点距离大于健康角膜组,差异有统计学意义(P＜0.05);圆锥角膜组、术后角膜组、健康角膜组曲率半径分别为(5.696±0.881) mm、(7.129±0.681)mm、(7.012±0.728) mm,圆锥角膜组曲率半径小于健康角膜组和术后角膜组,术后角膜组大于健康角膜组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).圆锥角膜组前表面平均角膜曲率与最大变形幅度和曲率半径之间具有明显的相关性(r=-0.205、0.184,P=0.023、0.041),后表面最大高度与第二次压平速率、最大变形幅度和曲率半径之间均具有明显的相关性(r=-0.579、-0.307、0.256,P=0.022、0.002、0.000).术后角膜组前表面平均角膜曲率除了与第二次压平长度之间存在明显的相关性(r=-0.297,P=0.026)外,与其他参数均无明显相关性(均为P＞0.05),后表面最大高度与各参数均无明显相关性(均为P＞0.05).结论 圆锥角膜及角膜屈光手术后角膜生物力学特性均有所下降,圆锥角膜下降更加明显,角膜生物力学眼压分析仪可作为角膜屈光手术后早期排除继发性圆锥角膜的辅助诊断工具.
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编辑人员丨2023/8/6
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Pentacam和OrbscanⅡ诊断对圆锥角膜的敏感性比较
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨Pentacam和OrbscanⅡ在筛查和诊断圆锥角膜中最敏感的地形图指标.方法 选取(2014年9月至2016年12月屈光不正患者)正常组60眼和圆锥组20眼,分别进行Pentacam及OrbscanⅡ检查,对Pentacam所检测的指标角膜最薄点厚度(TP)、前表面最小曲率(K1)、前表面最大曲率(K2)、角膜前表面最佳拟合球面曲率半径(ABFS)、角膜后表面最佳拟合球面曲率半径(PBFS)、角膜前表面高度(前Diff值)、角膜后表面高度(后Diff值)和OrbscanⅡ所检测的指标角膜最薄点厚度(TP)、最小模拟角膜曲率(SimK's Min)、最大模拟角膜曲率(SimK's Max)、角膜前表面最佳拟合球面曲率半径(ABFS)、角膜后表面最佳拟合球面曲率半径(PBFS)、角膜前表面高度(前Diff值)、角膜后表面高度(后Diff值)进行分析,分别比较这些参数在正常对照组和圆锥角膜组之间的差异,寻找Pentacam及OrbscanⅡ中最敏感的指标,对比两种仪器在筛查和诊断圆锥角膜的敏感性.结果 Pentacam和OrbscanⅡ所检测指标中正常组和圆锥组之间的数据差异均有统计学意义,(P<0.05).对各项测量参数分别作ROC受试者工作曲线,并计算曲线下面积可知Pentacam中诊断圆锥角膜的敏感地形图指标有TP、前Diff值和后Diff值;OrbscanⅡ中诊断圆锥角膜的敏感地形图指标有TP和后Diff值.结论 诊断圆锥角膜时Pentacam中最为敏感的指标为TP、前Diff值和后Diff值;OrbscanⅡ中最为敏感的指标为TP和后Diff值.且Pentacam的诊断敏感性要更加优于OrbscanⅡ.
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编辑人员丨2023/8/6
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角膜地形图筛查疑似圆锥角膜患者角膜生物力学特性的分析研究
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨Pentacam角膜地形图Belin分析中综合偏差分析值为可疑的人群角膜生物力学的特性及其意义.方法 横断面研究.收集2015年3月至2016年1月于天津市眼科医院屈光手术中心就诊的屈光不正患者206例(325只眼),其中男性110例(213只眼),女性96例(153只眼),年龄(22.68±5.20)岁.将Pentacam角膜地形图Belin分析中综合偏差分析值1.6～ 3.0者57例(71只眼)纳入疑似组,＜1.6者149例(254只眼)纳入对照组.应用可视化角膜生物力学分析仪对患者的角膜生物力学参数包括第1次压平时间(A1-Time),第1次压平角膜长度(A1-Length),第1次压平速度(A1-Velocity),第2次压平时间(A2-Time),第2次压平角膜长度(A2-Length),第2次压平速度(A2-Velocity),产生最大压陷的时间(HC-time),最大压陷时的变形幅度(DA),最大压陷时的峰距(PD),最大压陷时的反向曲率半径(RoC),非接触式眼压等进行测量和分析;应用Pentacam三维眼前节分析系统,对患者进行Belin/Ambrosio Enhanced Ectasia分析检测角膜中央厚度(CCT)、3 mm区平面中心曲率(K1)及徒中心曲率(K2)、角膜平均曲率(Km),记录患者的综合偏差分析值.通过两独立样本t检验和多重线性回归模型对疑似组的生物力学参数与对照组的生物力学参数进行对比分析;应用Pearson线性相关分析进行数据间相关性检验.结果 与综合偏差分析值对照组相比,疑似组的K1、K2和Km明显偏大(均P＜0.001);疑似组的CCT、A1-Length、A2-Length和RoC均明显偏小(P＜0.001,＜0.001,0.004,0.001),A1-Velocity[(0.152±0.015) m/s]和DA[(1.050±0.090) mm]明显偏大(t=4.348,2.708;P＜0.001,0.007).疑似组的角膜中央厚度(CCT)与A1-Time、A1-Length、A2-Length、A2-Velocity和眼压之间均呈正相关(r=0.305,0.324,0.238,0.346,0.316;P＜0.05),K1与A1-Length之间呈负相关(r=-0.361,P=0.002),K2与A1-Length和RoC之间均呈负相关(r=-0.369,-0.242;P=0.002,0.043),角膜前表面曲率Km与A1-Length之间呈负相关(r=-0.373,P=0.001).使用多重线性回归模型分析,调整两组间的CCT、眼压、年龄、屈光度等影响生物力学的混杂因素后,其A1-Length (P=0.003)、A 1-Velocity (P＜0.001)和DA (P=0.002)仍有差异.结论 角膜地形图Belin分析中综合偏差分析值可疑的人群角膜厚度偏薄,角膜曲率偏陡,角膜生物力学特性偏弱,该分析值对角膜屈光手术前筛查圆锥角膜、合理的选择术式以降低屈光手术后角膜扩张有重要提示作用.
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编辑人员丨2023/8/6
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角膜塑形镜停戴1个月后的角膜形态学观察
编辑人员丨2023/8/6
目的 观察角膜塑形镜停戴1个月后角膜形态是否恢复至戴镜前水平.方法 选择2015年2月-2017年10月在我中心眼科进行初次角膜塑形镜验配者的右眼资料进行分析.收集戴镜前(基线)和停戴1个月后(终点)的屈光和Pentacam HR测量资料,包括角膜前表面和后表面的中央8 mm范围内Q值、中央3 mm范围内平均曲率半径(radius of curvature,Rm)、周边曲率半径(radius of curvature in the 7 mm to 9 mm area,Rper)、角膜散光度及其轴向、角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)等.散光分析采用Thibos矢量分析法.比较基线与终点各参数的组间差异,并分析角膜塑形镜品牌与角膜形态恢复的相关性.结果 52例(52眼)纳入本研究,男17例,女35例,中位年龄11(8～ 17)岁.年等值球镜(spherical equivalent,SE)变化量(-0.19±0.37)D,年眼轴长度(axial length,AL)变化量0.14(0.09,0.23) mm.与基线相比,角膜前表面和后表面Q值均显著增加(差值平均数0.039、0.055);角膜前表面Rm增加(差值中位数0.060 mm),Rper未见显著差异;角膜后表面Rm显著减小(差值平均数-0.024 mm),后表面Rper显著增加(差值平均数0.039 mm);角膜前后表面散光矢量J0、J45均未见显著差异;CCT减小(差值中位数-6.5μm).不同的角膜塑形镜品牌之间角膜形态恢复的差异无统计学意义.结论 角膜塑形镜停戴1个月的角膜形态并未完全恢复至戴镜前水平,但差异很小.角膜塑形镜可能导致角膜整体后移,并且同时存在角膜后表面前凸.角膜塑形镜品牌不影响角膜形态恢复.
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编辑人员丨2023/8/6
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微创超声乳化手术前后角膜前后表面及不同区域范围角膜参数的变化
编辑人员丨2023/8/5
目的:比较白内障微创超声乳化手术前后角膜前表面屈光力(ASF)、角膜真实净屈光力(TNP)和总角膜屈光力(TCRP)分布特点及角膜前后表面曲率半径比(B/F ratio)差异.方法:前瞻性研究.收集2020-12/2021-05就诊于潍坊眼科医院行2.2mm微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者156例156眼.术前及术后3mo行Pentacam眼前节生物测量仪检查,收集以角膜顶点和以瞳孔为中心2、4、6mm环上和区域内ASF、TNP和TCRP,以及手术前后B/F ratio.结果:术后3mo,以角膜顶点为中心2mm直径环上和区域内ASF值较术前均无差异(均P>0.05),而4、6mm直径环上和区域内ASF值较术前均有差异(均P<0.05);以瞳孔为中心2mm直径环上及区域内ASF值较术前均无差异(均P>0.05).以角膜顶点为中心和以瞳孔为中心2、4、6mm直径环上和区域内TNP、TCRP值较术前均有差异(均P<0.05).术前以角膜顶点为中心和瞳孔为中心在2mm与6mm之间环上和4mm与6mm之间环上TCRP值均有差异(均P<0.0167);在2mm与6mm区域内TCRP值均有差异(均P<0.0167);术后3mo,以角膜顶点为中心和瞳孔为中心环上TCRP值在2mm与6mm之间、4mm与6mm之间均有差异(均P<0.0167),而以角膜顶点为中心和瞳孔为中心区域内TCRP值仅在2mm与6mm直径范围内有差异(P<0.0167).B/F ratio术前为81.79％±1.87％,术后3mo为80.68％±2.23％(P<0.001).结论:白内障手术前后以角膜顶点和以瞳孔为中心的不同直径环上及区域内各项角膜屈光力参数会有一定的变化和差异,人工晶状体度数计算的K值选择及基于角膜特性的人工晶状体个体化选择时应予以考虑.
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编辑人员丨2023/8/5
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年龄对飞秒激光辅助的LASIK术后前房深度的影响
编辑人员丨2021/1/16
目的 评价不同年龄对近视眼LASIK术后前房深度的影响.方法 收集2017年8月至2018年5月在我院行飞秒激光辅助的LASIK近视眼手术80例155眼,按照年龄分为两组:小于40岁54例105眼,大于等于40岁26例50眼.利用Pentacam眼前节分析系统测量155眼术前、 术后1 w、1个月、3个月的角膜后表面曲率半径和前房深度,比较两组之间各项指标的差异.结果 两组患者LASIK术后1 w、1个月、3个月的角膜后表面曲率半径较术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1 w、1个月、3个月的前房深度较术前均下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 w、1个月、3个月之间的前房深度差异无统计学意义(P>0.05).结论 两组患者LASIK术后1 w、1个月、3个月的前房深度较术前均下降,与年龄无相关性.
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编辑人员丨2021/1/16
