目的:研发一种基于虚拟现实技术的放疗CT模拟定位的远程培训系统，探索一种医学培训的新方法。方法:使用3DMax与Maya进行3D建模，Unity3D引擎开发3D虚拟操作及交互系统；Java的SpringMvc架构作为系统后台服务，MySQL作为后台数据库系统；并将用户分为教师和学员两种角色，模式分为教学与考核模式。结果:系统功能涵盖CT模拟定位全过程，主要包括患者信息管理、CT模拟定位机认知、体位固定技术、CT定位扫描、处理突发事件等模块。自2018年投入使用以来，运行稳定，系统浏览量达14 920人次，培训通过率为86.66%。与传统培训相比，培训效率明显提升，并获得一致好评。结论:远程培训系统能有效提升学员的临床实践能力、人文关怀能力，具有良好的自主性、共享性、创新性。目前系统已上线且推广性较强，应用前景广阔。

男护士是护理团队中的重要力量，在临床护理中扮演着重要的角色。随着临床男护士的数量越来越多，护理管理者对于男护士的关注度也逐步提高。本文从男护士的职业发展切入，总结了男护士的从业优势、现实困境、心理状态以及未来发展趋势，为男护士的自身发展以及护理管理者对于男护士的职业定位提供了理论支持，为男护士在临床中发挥关键作用奠定了基础。

农村家庭签约医生在基层医疗卫生服务中发挥着巨大作用。作者首先提出了农村家庭签约医生的实际功能与角色定位。在此基础上，借鉴麦克利兰胜任力词典、国家相关政策文件与文献等，构建农村家庭签约医生岗位胜任力理论模型。模型包括6个一级维度指标，即成就、管理、服务、认知、影响与个人效能，以及17个二级维度指标。同时，文章对指标进行详细解读，并与国际家庭医生指标进行比较，突出我国农村家庭签约医生的工作特征与现实需求。

目的:探讨查表型饮食疗法对胃癌根治术后患者营养状况及生活质量的影响。方法:选取河南省人民医院2018年10月至2019年10月胃癌根治手术患者116例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，各58例。对照组实施常规性饮食指导，观察组应用查表型饮食疗法实施干预，比较两组干预前后营养状况、康复情况及生活质量。结果:观察组干预后血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平、营养达标率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，术后切口感染率、贫血发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组术后切口愈合时间、平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预后观察组躯体症状、角色定位、心理状况、社交技能、自我认知及总体健康状况评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:查表型饮食疗法能有效改善胃癌根治术后患者营养状况，减少患者术后并发症，有利于患者术后康复，提高患者生活质量。

目的:了解造口治疗师学校学员在角色扮演实践课中的内心体验及成长，探讨角色扮演实践课在造口治疗师学校学员培训中的效果。方法:以2018年郑州国际造口治疗师学校招生的19名学员做为研究对象，在讲授完造口定位及造口袋更换等相关课程后，学员之间相互进行造口定位及造口袋的粘贴，持续佩戴造口袋3 d，记录3 d的佩戴日记和在去除造口袋后对学员进行访谈。结果:学员通过角色扮演实践课获得了对佩戴造口袋过程的真切体验，从佩戴日记中和访谈中提炼出3个主题：佩戴造口袋身体不舒服、影响社交及心理；佩戴后的成长包括：加强造口患者的心理疏导；为造口患者提供多方位的支持途径；坚定做好专科护理的信心。结论:角色扮演实践课不仅可以理论联系实践，还可以培养学员的护理人文素养，具有良好的教学效果，值得在造口治疗师培训课程中的推广。

胸椎黄韧带骨化（thoracic ossification of ligament flavum，TOLF）是胸椎黄韧带纤维组织转变为骨性组织的病理性异位骨化过程，是导致胸椎管狭窄症及胸脊髓病的最常见病因。影像学检查是定位、定性诊断TOLF的最常用手段。临床上根据骨化形态、分布、脊髓压迫程度及与周围组织的关系制订的TOLF分型系统有很多，但应用混乱，迄今尚无统一标准。本文对TOLF分型系统的临床应用进行综述，并评估分型系统的可靠性及影像学检查的诊断准确性。经文献检索，X线诊断TOLF的准确性低，相关分型较少，可靠性差；基于CT的Sato分型（外侧型、扩展型、扩大型、融合型、结节型）和Kuh分型（单侧型、双侧型、桥接型），基于MRI的Kuh分型（喙型、圆型）和陈仲强分型（局灶型、跳跃型、连续型），以及合并硬膜囊骨化的Muthukumar分型（Tram track征、Comma征）等从不同角度和维度阐述了TOLF的类型，在反映骨化机制、评估病情风险、指导治疗方案或判断预后等方面具有一定的临床价值，诊断的准确性及分型可靠性较高。结合CT和MRI的多维度、多层面影像学参数将在TOLF的精准化诊疗及新分型探索过程中扮演重要角色。

随着经济活动往来和经济合同数量的增加，多院区医院管理中面临着不断升级的院内风险防控要求。内部审计作为内部管理的重要手段，在医院高质量发展中起着不可替代的作用。作者从内控建设、风险防范和医院价值增值3个维度阐述了经济合同审计在多院区管理中的价值，介绍了浙江大学医学院附属第二医院自2018年以来在多院区管理中采取"架构一体化、规则同质化、流程标准化、监督垂直化"策略进行经济合同审计的实践，并从参与过程中的现实困境、角色定位的动态调整和经济合同审计更好融入多院区管理的发展建议3个方面提出了思考。

心脏性猝死是心血管疾病最常见、最凶险的死亡原因之一，是严重威胁我国人群健康的公共卫生问题。全科医生作为基本医疗卫生服务的主要提供者，其在心脏性猝死防治体系中的角色定位与作用发挥仍需探讨。文章基于我国心脏性猝死防治体系的现状，采用SWOT（strength-优势、weakness-劣势、opportunity-机遇、threat-挑战）分析法对全科医生参与心脏性猝死防治体系的优势、劣势、机会和挑战进行梳理和分析，以期进一步明确全科医生的角色和任务，为完善和发展我国心脏性猝死防治体系提供借鉴和建议。

目的：:通过构建lncRNA-miRNA-mRNA的内源竞争RNA（ceRNA）网络，筛选与葡萄膜黑色素瘤（UM）生存预后相关的长链非编码RNA（lncRNA），并进行相关性分析。方法：:以生物信息学为手段，通过疾病预后相关分析，LncRNA亚细胞定位检索，从肿瘤基因组图谱数据库中筛选lncRNA表达数据集。通过mircode数据库和targetscan数据库找到lncRNAs对应的靶microRNA（miRNA），Venn分析筛选出共同的与UM预后相关的miRNA。在多个数据库中同时检索，筛选出共同的miRNA-mRNA。通过KEGG富集与lncRNA-miRNA-mRNA网络可视化，最终确定出与UM生存预后相关的候选lncRNA。结果：:在对lncRNA的下游靶miRNA及功能基因的预测中，鉴定出了630对候选miRNA-mRNA。通过ceRNA调控基因表达的机制，筛选出了9个可能发挥ceRNA功能的lncRNA。KEGG分析得到lncRNA的下游调控基因主要富集在参与肿瘤病理进程的信号通路中。SHNG6可能通过调控has-miR-214-5p、has-miR-214-3p、has-miR-let-7b-5p、has-miR-let-7c-3p等miRNAs，调节下游的功能基因 BAX、 IGF1R、 KRAS、 PIK3R1、 PDGFD等。 结论：:lncRNAs通过ceRNAs机制，调控一系列参与肿瘤发生发展的致癌基因的表达，影响UM的预后及治疗，SHNG6、LINC01278等lncRNAs可能在其发生发展、迁移及侵袭等方面扮演着重要角色。

目的:调查江苏省二、三级医院重症专科护士的使用及管理现况。方法:采用便利抽样法，于2021年7—8月选取江苏省二、三级医院的421名重症专科护士为研究对象，采用自制的江苏省重症专科护士使用管理现况调查问卷进行调查。本研究共发放问卷421份，回收有效问卷414份，有效回收率为98.3%。结果:414名重症专科护士中，65.7%（272/414）的护士在获得专科证书后仍在原岗位工作；47.8%（198/414）的护士在获得专科证书后工作内容与获得证书前略有不同；在薪资待遇方面，仅31.6%（131/414）的护士在获得专科证书后薪资有所提高；在再培训及科研方面，56.5%（234/414）的护士在获得专科证书后未参加过重症专科护理再培训，65.5%（271/414）的护士未承担过护理科研课题；在资格再认证方面，50.7%（210/414）的护士在获得专科证书后未进行资格再认证。在核心能力培养需求方面，护士对科研创新能力的培养需求最为强烈（81.4%，337/414）。结论:江苏省重症专科护士的角色定位及岗位职责有待明确，护士的科研能力有待提高，薪资待遇和资格再认证体系有待进一步完善。护理管理者应建立规范化、标准化的管理体系，以推动重症专科护士的职业发展。