目的:探讨越顶位（OTT）重建前交叉韧带（ACL）联合改良Lemaire技术在ACL一期翻修中的临床疗效。方法:病例系列研究。回顾性分析大连大学附属新华医院运动医学科2020年4月至2023年5月采用OTT联合改良Lemaire技术进行ACL一期翻修的37例患者的临床资料，其中男28例，女9例，年龄（32.7±5.7）岁。通过术前及术后3个月、术后24个月膝关节主、客观评价指标评定术后膝关节功能及手术翻修效果。其中，主观评价指标包括国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分、Tegner评分；客观评价指标包括胫骨前-后向静态位移距离、胫骨-股骨相对旋转角度、Lachman试验、轴移试验以及下肢肌力丢失比。结果:末次随访时，患者均恢复至伤前运动水平，IKDC评分［术前（45.3±6.8）分、术后3个月（67.5±4.7）分、术后2年（93.2±2.3）分］、Lysholm评分［术前（57.2±2.6）分、术后3个月（72.6±2.9）分、术后2年（89.7±3.7）分］、Tegner评分［术前（3.1±0.7）分、术后3个月（4.9±0.6）分、术后2年（5.8±1.3）分］均有改善，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。胫骨前-后向静态位移距离由术前的（5.2±0.5）mm降至术后2年的（1.4±0.5）mm（ P<0.001），胫骨-股骨相对旋转角度术前的6.2°±1.2°降至术后2年的1.7°±0.3°（ P<0.001），且恢复至正常生理范围；术后2年Lachman试验、轴移试验均阴性；患侧下肢肌力丢失比优于术前（ P<0.001）。 结论:利用OTT重建联合改良Lemaire技术对ACL重建失效患者进行翻修，可规避隧道问题进行一期翻修，较好地恢复膝关节的稳定和功能，临床效果满意。

目的:通过对安氏Ⅱ类骨面型患者锥形束CT(CBCT)分析,测量上颌第二前磨牙与第一磨牙区域不同高度不同角度下骨皮质厚度和骨质厚度,为临床上Ⅱ类骨面型患者植入微种植钉提供参考.方法:对30名成人患者(18～40岁)的上颌骨进行CBCT扫描和三维重建,分别测量上颌第二前磨牙和第一磨牙间距牙槽嵴顶4 mm、6 mm、8 mm三个位点以45°、60°、90°角度植入时的有效骨皮质和骨质厚度,测量结果应用SPSS17.0软件包进行统计学分析.结果:1)同一高度与骨面呈45°植入微种植钉时得到的骨内皮质最厚,90°最薄(P＜0.05);2)同一角度植入微种植钉时,植入部位越高得到的骨皮质厚度越厚(P＜0.05).结论:安氏Ⅱ类患者后牙区距离牙槽嵴越远骨皮质厚度越大,且同一植入高度下,以倾斜角度45°植入微种植体较60°,90°可获得更佳的骨皮质厚度.

目的 创新性地以临床功能和膝关节稳定性结合股骨隧道位置和长度作为评估标准,以此评价前内入路和经胫骨隧道入路,哪一种手术方法更具优越性.方法 从2010年8月至2013年7月,烟台毓璜顶医院连续104位重建前交叉韧带的病人被纳入研究.纳入标准:随访至少1年,正常的对侧膝关节,无严重的术后并发症,获得术后CT三维重建影像资料的病人.排除标准:伴有后交叉韧带损伤、伴有侧副韧带损伤、伴有骨关节炎的病人、翻修手术.病人随机分为两组,其中经前内入路组为56人,包括男性46人,女性10人,平均年龄(30±12)岁;经胫骨隧道入路组是48人,包括男性40人,女性8人,平均年龄(32±11)岁.所有病人均前瞻性地于术前和最后1次随访时行Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会评分(IKDC评分)、Tegner膝关节运动水平评分.于最后1次随访时行屈膝30°前抽屉试验(Lachman试验)、轴移试验(Pivot-shift试验)、KT-1000评估.于术后l周行基于CT的三维重建,以此评估股骨隧道位置,并于术中测量股骨隧道长度.对于Lysholm评分,IKDC评分,Tegner评分,隧道长度,KT-1000和隧道位置均行两独立样本的t检验.Lachman试验和Pivot-shift试验结果行Mann-Whitney秩和检验(两独立样本的非参数检验).结果 前内入路组平均随访时间(26±7)月,经胫骨隧道入路组平均随访时间(25±6)月.术前和最后1次随访时,两组间Lysholm评分(术前t =0.347,P＞0.05;末次随访t=1.557,P＞0.05),IKDC评分(术前t=-0.383,P＞0.05;末次随访t=1.102,P＞0.05)和Tegner评分(术前t=0.283,P＞0.05;末次随访t=1.763,P＞0.05)相比,差异均无统计学意义.最后1次随访时,两组间Lachman试验(Z=-0.482,P＞0.05)、Pivot-shift试验(Z=-1.455,P＞0.05)和KT-1000(t=-0.750,P＞0.05)相比,差异均无统计学意义.然而,前内入路组平均股骨隧道长度明显短于经胫骨隧道组,差异有统计学意义(t=-5.554,P＜0.01);前内入路组隧道位置明显比经胫骨隧道组更深(t=-4.508,P＜0.01)、更低(t=8.865,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 前内入路与经胫骨隧道入路的临床功能和膝关节稳定性没差别,但是前内入路股骨隧道长度明显短于经胫骨隧道,且位置更深、更低,更容易定位于前交叉韧带股骨端解剖足印区.

在中老年女性日常生活中,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的负面影响越来越严重,其发病率也在逐年增高.由中盆腔缺陷导致的子宫或穹窿的脱垂在POP中并不少见,其手术后复发率与术中修复是否达到标准密切相关.腹腔镜手术及植入性网片的应用,使手术更趋向微创及生理解剖结构重建,降低了术后复发率及并发症发生率.目前,腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)或腹腔镜子宫骶骨固定术(LSH)是中盆腔脱垂治疗的金标准术式,但对于盆腔空间狭小(肥胖或者粘连等导致)的患者此手术实施起来比较困难,排便问题(尤其是便秘)是最常见的并发症.许多外科医生改进了该术式,将网片固定在骶岬顶端,但此部位的固定导致腹壁方向发生改变.而应用腹腔镜髂耻韧带悬吊术的术后主观满意度高、复发率极低,能够恢复盆底生理解剖结构,具有较好的临床效果.