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关节镜下全内重建治疗孤立性后十字韧带损伤
编辑人员丨1周前
目的:探讨关节镜下全内重建治疗孤立性后十字韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤的手术适应证及疗效。方法:2016年1月至2020年1月于解放军总医院第三医学中心行关节镜下全内重建治疗的孤立性PCL损伤患者47例，男39例、女8例，年龄（27.14±7.70）岁（范围16~40岁）。均为孤立性Ⅱ度PCL损伤，术前跪位应力X线片表现为胫骨后移程度为8~10 mm。手术通过后内入路、前内及前外入路建立胫骨和股骨隧道，同时对股骨内髁外侧面通道进行扩大，定位胫骨隧道和保护前十字韧带，将自体移植腱分别拉入股骨及胫骨隧道，使用可调节襻钢板固定。评估并比较手术前后Lachman试验、后抽屉试验、膝关节活动度和松弛度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及Lysholm评分进行疗效评价。结果:43例获得随访，随访时间（35.21±3.88）个月（范围12~36个月）。术后患者膝关节不稳症状均得到改善，术后1年Lachman试验正常及Ⅰ度松弛患者41例（95%），后抽屉试验正常及Ⅰ度松弛患者40例（93%）。膝关节主动活动度和被动屈曲度分别提高至90°~110°、110°~130°。术后1年及末次随访的Lysholm评分为（86.44±4.08）、（90.12±3.33）分，术后1年及末次随访的VAS为（2.07±0.94）、（1.28±0.83）分，均较术前有明显改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后3年Lysholm评分及VAS分别为（90.12±3.33）、（1.28±0.83）分，较术后1年进一步改善，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:孤立性PCL损伤常规拍摄跪位应力X线片可评估胫骨后移程度，胫骨后移≥10 mm需要手术重建；行全内重建手术可有效改善症状和促进膝关节功能恢复。
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编辑人员丨1周前
