目的:探讨中点优先缝合法应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合的临床价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2022年6月厦门大学附属第一医院收治的72例胃癌患者的临床病理资料；男52例，女20例；年龄为（56±11）岁。72例患者均行完全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG），其中2019年1―12月收治的50例患者消化道吻合采用侧边优先缝合法，设为侧边组；2021年6月至2022年6月收治的22例患者消化道吻合采用中点优先缝合法，设为中点组。观察指标：（1）手术情况。（2）并发症情况。（3）随访情况。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。 结果:（1）手术情况。72例患者顺利施行TLDG，无中转开腹患者。中点组和侧边组患者术后首次进食流质饮食时间比较，差异有统计学意义（ t=-2.592， P<0.05）。（2）并发症情况。中点组和侧边组患者术后发生近期并发症分别为5例和20例，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术后并发症Clavien-Dindo评分、吻合口并发症比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。所有患者并发症经治疗后痊愈出院。（3）随访情况。中点组患者中，19例获得随访（其中11例获得胃镜随访），随访时间为20（1~24）个月。侧边组患者中，49例获得随访（其中28例获得胃镜随访），随访时间为18（2~25）个月。两组患者复发转移、远期并发症、术后胆汁反流、残胃炎、食物潴留比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:中点优先缝合法可应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合。

目的 探讨中点优先缝合法应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合的临床价值.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2019年1月至2022年6月厦门大学附属第一医院收治的72例胃癌患者的临床病理资料;男52例,女20例;年龄为(56±11)岁.72例患者均行完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG),其中2019年1-12月收治的50例患者消化道吻合采用侧边优先缝合法,设为侧边组;2021年6月至2022年6月收治的22例患者消化道吻合采用中点优先缝合法,设为中点组.观察指标:(1)手术情况.(2)并发症情况.(3)随访情况.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用秩和检验.结果 (1)手术情况.72例患者顺利施行TLDG,无中转开腹患者.中点组和侧边组患者术后首次进食流质饮食时间比较,差异有统计学意义(t=-2.592,P＜0.05).(2)并发症情况.中点组和侧边组患者术后发生近期并发症分别为5例和20例,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后并发症Clavien-Dindo评分、吻合口并发症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者并发症经治疗后痊愈出院.(3)随访情况.中点组患者中,19例获得随访(其中11例获得胃镜随访),随访时间为20(1～24)个月.侧边组患者中,49例获得随访(其中28例获得胃镜随访),随访时间为18(2～25)个月.两组患者复发转移、远期并发症、术后胆汁反流、残胃炎、食物潴留比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中点优先缝合法可应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合.

在世界范围内,结直肠癌位于男性恶性肿瘤发病率的第3位,位于女性恶性肿瘤发病率的第2位.结直肠癌已经成为最常见的恶性肿瘤之一,极大地威胁着人类的健康.虽然放射治疗、化学药物治疗等治疗手段的发展大大地提高了结直肠癌的预后,但是现阶段,外科治疗即肿瘤的切除,仍然是所有治疗方式中最主要的、决定性的手段.经过一百多年的发展,肿瘤外科已经从单纯地根治性切除肿瘤向保持器官功能、进一步提高生活质量的方向发展,低位保肛手术和腹腔镜结直肠外科的不断发展也正是适应了这种趋势的要求.在结直肠外科手术中,病变(肿瘤)肠段在切除后,通常需要对合肠道断端,施行结直肠吻合术,以恢复消化道的连续性.由此产生了一系列用于结直肠肿瘤切除的结直肠吻合技术,包括手工缝合、吻合器吻合、加压吻合以及如今国内外研究者正在探究的射频焊接肠道吻合技术,其中手工缝合又按不同的方式分为一层吻合和二层吻合,连续缝合和间断缝合,内翻缝合和外翻缝合.本文对主要的几种结直肠吻合技术的发展及演变进行了详细概述,并综合前人研究,评估各吻合技术在肠道吻合的安全性和有效性,对其并发症尤其是吻合口漏、吻合部位狭窄的发生率等方面进行比较,客观阐述了各吻合技术的优缺点,并对未来更为理想的结直肠吻合技术进行了展望.