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重度胡蜂螫伤并发脓毒症早期预测模型的建立及评价
编辑人员丨2024/3/16
目的 从重度胡蜂螫伤患者临床早期易获取的各项指标及常用评分系统中筛选脓毒症的早期危险因素,构建脓毒症早期预测评分模型并提前干预.方法 回顾性分析 2016 年 1 月至 2021 年 5 月在西安交通大学医学部附属三二〇一医院重症医学科(ICU)住院时间超过72 h且符合纳入标准的109 例重度胡蜂螫伤患者临床资料,以发生脓毒症作为预后观察指标,采用单因素Logistic回归分析筛选出差异有统计学意义的危险因素,进一步使用多因素Logistic回归分析评价筛选出的指标是否为重度胡蜂蛰伤患者并发脓毒症的早期独立危险因素,并采用最小加权法构建预测评分模型,运用受试者工作特征曲线(ROC)检测该预测评分模型的效能.结果 重度胡蜂螫伤患者并发脓毒症的单因素Logistic回归分析结果显示,影响因素有年龄、蜇伤数目、序贯器官衰竭评分(SOFA)、乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)(P<0.05).进一步行多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.107,95%CI:1.023～1.199,P=0.012)、蜇伤数目(OR=1.630,95%CI:1.018～1.175,P=0.006)的增加、CRP(OR=1.057,95%CI:1.022～1.093,P=0.001)是重度胡蜂螫伤患者并发脓毒症的独立危险因素.根据构建的早期预测评分模型,将脓毒症风险分为低危(0～2 分)、中危(3～5 分)、高危(>5 分),三类重度胡蜂蛰伤患者的脓毒症发生率差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,该预测评分模型对重度胡蜂螫伤患者并发脓毒症具有优秀的预测能力(AUC=0.954,95%CI:0.916～0.989).结论 构建的预测评分模型对重度胡蜂蛰伤患者并发脓毒症具有早期预测及评估价值,在此基础上进行的危险分层有助于提前采取干预措施降低脓毒症的发生率.
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编辑人员丨2024/3/16
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蜂蜇伤合并重度急性呼吸窘迫综合征1例
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨胡蜂蛰伤合并重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗策略.方法 对2016年8月26日湖北省十堰市太和医院急诊科收治的1名胡蜂蛰伤合并重度ARDS的女性患者,进行院内ICU系统救治.在积极治疗原发病的基础上,积极给予机械通气,应用PEEP、肺复张、实施肺保护性通气策略.结果 治疗第10天顺利脱离呼吸机并拔管,第18天临床治愈出院,随访三月无任何后遗症.结论 蜂蛰伤合并重度ARDS较少见,实时动态观察患者呼吸困难的情况,及时诊断并采用合理的通气策略,有助于提高救治此类患者的成功率.
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编辑人员丨2023/8/6
