目的 对比针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜治疗围绝经期急性阑尾炎的疗效.方法 选取2021年1月—2023年1月温州市人民医院收治的90例围绝经期急性阑尾炎患者,分为对照组45例,研究组45例.对照组采用三孔法腔镜,研究组采用针式抓钳改良单孔腹腔镜.对比两组围术期相关指标、并发症发生情况、炎症细胞因子、细胞免疫相关因子、血管粘附相关因子、胃肠功能指标水平.结果 与对照组相比,研究组术中出血量[(24.01±3.10)mlvs.(13.98±1.21)ml]较少,手术时间[(91.37±10.35)min vs.(80.59±8.12)min]、住院时间[(6.01±1.12)d vs.(5.30±1.03)d]、术后排气时间[(23.69±3.88)hvs.(16.72±2.54)h]、术后排便时间[(29.01±4.10)hvs.(22.83±2.83)h]、肠鸣音出现时间[(15.36±2.58)hvs.(12.85±2.01)h]较短,并发症发生率(22.22％vs.6.67％)较低(均P＜0.05).与术前相比,术后两组白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、CD8+、可溶性P-选择素(sP-sel)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平升高,但研究组 IL-6[(26.87±3.21)ng/L vs.(21.42±3.01)ng/L]、CRP[(35.73±4.29)mg/L vs.(30.37±3.58)mg/L]、PCT[(23.75±3.42)ng/ml vs.(12.38±2.58)ng/ml]、IL-8[(25.03±3.29)ng/L vs.(21.37±3.11)ng/L]、CD8+[(33.60±5.14)％vs.(30.22±4.10)％]、sP-sel[(50.39±6.12)μg/L vs.(41.37±5.20)μg/L]、sICAM-1[(267.83±36.89)μg/vs.(230.59±33.88)μg/]水平低于对照组,术后两组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平下降,但研究组 CD3+[(58.32±6.02)％vs.(63.59±6.59)％]、CD4+[(26.55±3.01)％vs.(30.59±3.12)％]、CD4+/CD8+[(0.79±0.11)vs.(1.01±0.13)]、MTL[(110.52±12.30)pg/ml vs.(120.37±13.01)pg/ml]、GAS[(192.73±20.34)pg/ml vs.(203.55±22.90)pg/ml]水平高于对照组(均P＜0.05).结论 针式抓钳改良单孔腹腔镜与三孔法腔镜均对围绝经期急性阑尾炎有较好的治疗效果,但针式抓钳改良单孔腹腔镜术对患者免疫及胃肠功能影响较小,患者术后炎症反应、血管粘附情况较轻,恢复较快.

胆囊结石合并慢性胆囊炎的常规治疗是三孔或四孔腹腔镜胆囊切除术（LC）。近年来单孔或减孔LC蓬勃发展，但大多需依赖特殊器械（多通道Trocar、弯曲器械等）或自制手套，且多个平行器械间的"筷子效应"常难以避免。针对上述问题，本单位摸索出两种改良术式——常规器械下经脐两侧"括弧样入路"隐疤LC和Minilap辅助两孔LC。本视频采用Minilap针型抓持器取代传统的右上腹5 mm胆囊抓钳，必要时辅以荷包线缝吊胆囊壶腹浆肌层向右上方牵引以加强胆囊三角暴露，其余操作要领基本同传统三孔LC，故容易习得并推广。本方法集三孔及单孔LC的优点，更重要的是规避了各自的不足，既不"为了单孔而单孔"，也不"为了小切口而小切口"，从而实现了微创性、美观性、安全性、便利性、经济性的高度统一，适用于绝大多数胆囊良性疾病的外科治疗。

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,阑尾切除术作为主要的外科治疗方案被广泛开展.尽管既往报道的手术方式较多,鉴于患者对微创外科技术的强烈需求,腹腔镜阑尾切除术得到越来越广泛地开展.该研究报道了辽宁省朝阳市中心医院普外科2019年4月28日在国内首次开展的一项新技术—应用针式抓钳改良的单孔腹腔镜阑尾切除术1例,该术式通过针式抓钳辅助完成,脐下1 cm切口使患者手术创伤更小,可以有效地减轻术后切口疼痛,切口美容效果佳.通过30个月的术后随访,患者未出现阑尾残株炎、粘连性肠梗阻、脐疝、腹腔脓肿形成以及其他并发症,术后腹壁无明显可见瘢痕,远期临床效果良好.