男，44岁，无家族史，既往痛风病史1年，期间仅表现为血尿酸水平升高，为体检发现，无阳性体征，未予治疗。在此期间右腕关节曾因外伤(1个月前)导致软组织肿胀，之后随血尿酸水平恢复正常，腕关节肿胀却经久不愈。就诊时患者血尿酸水平正常。临床检查：右腕部肿胀明显，皮温高，压痛(＋)。右腕关节主动屈伸活动受限。右腕关节MRI平扫显示：腕关节软组织水肿；桡尺骨远端、右腕诸骨及第2～4掌骨基底骨髓水肿；桡尺远侧关节、桡腕关节、腕骨间关节及腕掌关节间隙见条片状软组织信号，桡骨茎突及诸腕骨可见不同程度的骨质破坏。右腕未见痛风石信号(图1～4)。诊断：腕关节滑膜炎。全身麻醉，行滑膜切除术，术中见腕关节内部广泛的滑膜组织增生，组织呈灰粉红色，质地脆，在关节腔内部弥漫性生长。腕骨骨皮质及关节软骨呈多发的骨质破坏病灶(头状骨的近极、钩骨的近极和三角骨的内侧角为著)，病灶内部及关节间隙可见少量灰白色的痛风石沉积。术后病理报告：切除组织符合痛风性滑膜炎(图5，6)。

腕关节撞击综合征是引起腕关节尺侧疼痛的常见原因之一。腕关节撞击综合征包括尺骨撞击综合征、尺骨挤压综合征、尺骨茎突撞击综合征、继发于尺骨茎突不连的尺腕部撞击综合征和钩月撞击综合征。了解各种腕关节撞击综合征的临床及相应的影像表现，对患者的早期诊断、精准治疗以及功能康复均具有重要意义。

男，37岁，因工地坠落伤致右腕畸形，肿胀疼痛伴活动受限急诊入院。临床检查：右腕掌侧隆起、肿胀，皮肤完整无破损。右腕桡侧痛(＋)，右手感觉麻木，桡动脉可触及，右手各指毛细血管反应正常。右腕主动屈伸活动受限，桡偏、尺偏活动受限，右手各指关节及掌指关节自主活动良好。右腕X线、CT示：考虑右腕舟状骨骨折、右腕月骨脱位，右尺骨茎突骨折(图1)。入院诊断：右腕经舟骨月骨掌侧脱位，右尺骨茎突骨折。完善术前检查后在臂丛神经阻滞麻醉下采用腕背侧及腕掌侧联合入路手术，腕背部经舟月间隙稍偏尺侧做"S"形切口，腕掌侧做"Z"形切口，见腕关节囊掌侧破裂，术中注意保护血管神经肌腱，显露腕关节囊，打开腕管，见月骨完全脱位到尺骨头掌侧，嵌顿于尺神经、尺动脉深面，正中神经局部见明显压迹，仅余部分桡腕掌侧韧带与月骨舟骨相连。暴露舟骨骨折端，直视下复位舟骨、月骨，术中注意保护舟骨月骨相连软组织，舟骨骨折予空心加压螺钉固定，月骨脱位予复位后克氏针固定月三角关节、头钩关节、舟月关节、舟头关节。术中透视确认位置满意，骨折及脱位复位满意(图2)，依次修复舟月韧带、月三角韧带及腕关节囊，冲洗止血后常规放置负压引流，逐层缝合皮肤。尺骨茎突骨折予高分子夹板外固定治疗，术后1个月拆除外固定夹板，指导进行腕关节功能锻炼，6周拆除内固定克氏针。定期随诊指导患者进行锻炼，术后15个月来院复查(图3)，骨折端愈合良好，关节均在位，月骨及舟骨未见坏死表现。Mayo评分95分，右腕关节尺偏、桡偏：42.8°、15.4°；屈曲、背伸：62.6°、45.2°；旋前、旋后：70°、90°(图4)。疼痛VAS评分为1分。

川贝母(Fritillaria cirrhosa D.Don),也称卷叶贝母,为百合科贝母属多年生植物.通常植株高20～65 cm.地下鳞茎药用,直径8～15 mm,由2枚鳞片组成;茎生叶对生为主,兼有互生或轮生,多呈条状披针形或条形,上部叶长于下部叶,先端卷曲或成弯钩状.苞片呈叶状,通常3枚,较少1～2枚,长于下部叶,比相邻的叶更狭细,先端向下强烈卷曲或近成环状弧曲.花通常单生,下垂呈钟状,也可见少量2～3朵花簇生于顶部,花色呈紫色时,通常具黄绿色斑纹及方格斑,花色为黄绿色时,具紫色斑纹及方格斑;花被片两轮,每轮3枚,在花被片近基部具向外凸起的蜜腺,凸起弧度约140°.进入果期后,花被片枯萎并宿存一段时间,果实近成熟时凋落,果实为蒴果,具狭翅[1,2].

目的:通过对白钩藤与大叶钩藤显微结构进行比较研究,为鉴别和进一步开发利用这两种药用植物提供理论依据.方法:用常规显微技术对白钩藤与大叶钩藤药材进行组织结构和显微特征观察.结果:(1)在性状上,两者的根、茎及钩的大小、形状、颜色、质地皆相似.但白钩藤和大叶钩藤在茎和叶片有明显的区别,白钩藤茎髓松软,叶下表面灰白色;而大叶钩藤茎表面有灰色硬毛,髓多中空,叶下表面黄褐色且被硬毛.(2)在显微特征上,两种钩藤的组织构造基本相似,两者根的皮层与韧皮部均有纤维束散在;茎切面观都为四方形,韧皮部外方纤维排列成环;叶主脉大,均只含有1个维管束.但两种钩藤各白有明显的鉴别特征,白钩藤根韧皮部纤维成环不明显;茎髓部切面观菱形,角较尖,皮层无石细胞;叶维管束外韧型,呈“U”形,上表皮无非腺毛;粉末具嵌晶纤维.大叶钩藤根韧皮部狭窄且外侧纤维明显断续成环;茎髓部切面四方形,角圆滑,皮层有少量石细胞;叶维管束双韧型,呈圆形,上表皮有非腺毛;粉末中具较多的分隔纤维、非腺毛和少数石细胞.结论:以上研究结果可作为白钩藤和大叶钩藤的主要鉴别依据.

目的 研究秀丽莓(Rubus amabilis Focke)干燥茎中的化学成分,阐明秀丽莓药效物质基础.方法 采用水提取、柱色谱法以及结晶法对秀丽莓干燥茎进行分离纯化,用核磁共振、质谱等光谱波谱技术对分离得到的化合物进行结构鉴定,并结合高效液相色谱-离子阱-飞行时间质谱法(LC/MS-IT-TOF)对其中的化学成分进行分析,SunFireTM C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),甲醇(A)-0.5％甲酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,电喷雾离子源为质谱离子源,同时采用正、负离子检测模式,获得不同化合物的多级质谱数据.结果 从秀丽莓干燥茎中分离出了5个化合物,分别鉴定为1,2,8-三甲氧基-6-羟基(口山)酮、2α,3α,19α,23-四羟基-乌苏-12-烯-28-酸、齐墩果酸、(+)-儿茶素及(-)-表儿茶素.根据高分辨质谱结果和MS/MS碎片信息,结合对照品质谱信息及相关文献,共鉴定推断出27个化合物,其中1个(口山)酮:1-羟基-3,7,8-三甲氧基(口山)酮;1个单萜:7-epiphlomiol;5个二萜类:对映-贝壳杉-16-烯-9-醇、对映-16β,17-二羟基-贝壳杉-19-羧酸、对映-贝壳杉-3α(β),16β,17-三醇、甜茶苷、甜茶单糖苷;9个三萜类:2α,3β,23α-三羟基-乌苏-12,18-二烯-28-酸、2α,3β,23α-三羟基-乌苏-12,19-二烯-28-酸、19α-羟基熊果酸、2 α,19α-二羟基-乌苏-12-烯-28-酸、2α-羟基乌苏酸、2α,3α-二羟基-齐墩果-12-烯-28-酸、3β,16α,22α,28-四羟基齐墩果-12-烯、3β,16α,22α,23,28-五羟基齐墩果-12-烯及萎陵菜酸;11个黄酮类:原花青素B1 ～ B8、槲皮素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、槲皮素及8,3’-二羟基-7,4’-二甲氧基异黄酮.结论 化合物1,2,8-三甲氧基-6-羟基(口山)酮为蔷薇科植物中首次分离得到;化合物(+)-儿茶素与(-)-表儿茶素为首次从悬钩子属植物中分离得到;其余化合物为首次从秀丽莓中发现.

患者 男,55岁,不慎从平房摔下伤及左腕部,来院就诊.体检:右腕肿痛流血伴畸形,不敢活动,尺侧见一约6.0cm弧形裂口.DR检查:正位片示右腕远排腕骨连同舟骨、三角骨及豆状骨向桡侧移位,钩骨近端与月骨相“关节”,月骨位置形态基本正常,三角骨横行骨折,桡骨茎突撕脱骨折伴分离移位;侧位片示头月关系正常,与桡骨纵轴延长线关系无明显改变(图1);DR诊断:右腕舟骨及头骨脱位伴三角骨及桡骨茎突骨折.

[目的]对花鸟岛药用维管植物资源现状及其多样性进行调查研究.[方法]采用野外样地、样线调查、标本采集及文献资料查阅相结合的方法,对花鸟岛药用植物资源进行统计,并对药用植物资源的种类、生活型、科属构成、区系组成、药用部位和功效的多样性进行系统的研究.[结果]花鸟岛共有药用维管植物114科304属435种,其中蕨类植物15科21属24种,裸子植物5科6属7种,被子植物94科277属404种.生活型以草本植物和灌木为主,乔木和藤本植物较少;科属构成上,优势科、属较显著,优势科为菊科、禾本科、豆科、蔷薇科、百合科等,优势属为蓼属、景天属、蔷薇属、悬钩子属、蒿属等;区系成分复杂多样,以热带成分为主,泛热带、北温带以及世界广布类型构成本区药用植物区系的主体;从药用部位来看,全草类植物比例最高,其次是根和根茎类;从药用功效上看,以清热、祛风湿、利水渗湿和活血化瘀类药用植物居多.[结论]花鸟岛药用维管植物资源丰富、生物多样,值得进一步对其保护与开发利用.

目的:研究苗药大乌泡茎乙醇提取物的化学成分.方法:采用硅胶柱、制备液相色谱、Sephadex LH-20凝胶柱等对大乌泡茎乙醇提取物进行分离纯化,根据理化性质和波谱(质谱、氢谱、碳谱)数据分析鉴定化合物结构.结果:从大乌泡茎乙醇提取物中分离得到10个化合物,分别鉴定为5,4′-二羟基-8-(3,3-二甲基烯丙基)-2″,2″-二甲基吡喃[5,6∶6,7]异黄酮(1)、3-羟基-1-(4′-羟基-3′-甲氧基苯)-1-丙酮(2)、3β-羟基豆甾-5-烯-7-酮(3)、羽扇豆醇(4)、松柏醛(5)、反式对羟基肉桂酸(6)、染料木黄酮(7)、1-O-对羟基肉桂酰单甘油酯(8)、东莨菪内酯(9)、山柰酚(10).结论:化合物1～9均为首次从大乌泡植物中分离得到,化合物2、5、8为首次从悬钩子属植物中分离得到.该研究可为大乌泡的进一步开发利用奠定基础.

目的 研究倒挂金钩Uncaria lancifolia茎枝的化学成分.方法 采用硅胶、RP18、Sephadex LH-20等柱色谱和高效液相色谱技术进行化合物的分离和纯化,根据理化性质和波谱数据鉴定化合物的结构.结果从倒挂金钩茎枝的95％乙醇提取物中分离得到18个化合物,分别鉴定为台钩藤碱A(1)、台钩藤碱E(2)、异帽柱木菲碱(3)、四氢脚鸭木碱(4)、异胡豆苷(5)、卡丹宾碱(6)、glabratine (7)、异长春花苷内酰胺(8)、(13R)-hydroxy-octodec a-(9Z,11E,15Z)-trien-oic acid(9)、(6S,9R)-长寿花糖苷(10)、苯甲酰基-β-D-吡喃葡萄糖苷(11)、integracinA (12)、integracin B(13)、6β,19α-二羟基乌苏-3-氧代-12-烯-28-酸(14)、乌苏酸(15)、齐墩果酸(16)、β-谷甾醇(17)、p-胡萝卜苷(18).结论首次对倒挂金钩中的化学成分进行了研究,所有化合物均首次从该植物中分离得到,化合物9～13首次从该属植物中分离得出.化合物1～8为单萜吲哚生物碱,是钩藤属植物中的特征性成分.