阮诗玮教授认为辨阴虚湿热证需分别从阴虚证和湿热证入手.阴虚证的成因多有素体阴亏、久病伤阴和药物伤阴三种情况,湿热证的成因则需区分外感湿热与内伤湿热,阴虚湿热证需将阴虚证和湿热证二者结合,综合定性.在肾系疾病的论治中,总结阮诗玮教授对于慢肾衰、水肿、淋证和癃闭四类疾病阴虚湿热证的诊治经验、用药规律.

本虚标实为慢性肾炎蛋白尿的基本病机,本虚为肺脾肾虚,以气阴两虚为主,标实为风、湿热、瘀血内结.其中,气阴两虚、湿热内蕴为其常见病机.故疾病初期,标实为主,虚象不显者,以治其标,兼顾其本;疾病后期,本虚为主,标实不显者,以治其本,兼顾其标,是以为治.主要治法为疏风透邪,尤重风药;清热利湿,益气养阴;疏达肝气,调肝消浊;活血通络,祛瘀生新;理脾益肾,收敛固涩.临证应灵活遣方用药,多法并用,主次分明,组方轻灵平和,方能药到病除.

阮诗玮教授比较中西方心理学的差异及以往体质分类的方法特点,提出"神质"层面上的中医体质分类的初步构建.其认为在"形神合一"的前提下,基于"神分体质"的中医体质分类法应当作为体质学说的重要补充内容;在传统中医五脏-五神-七情观念的划分模式基础上,"神质"层面的中医体质可分类为喜乐质、郁怒质、忧思质、悲哀质和惊恐质.

阮诗玮教授认为,"少阳失和,三焦不利,清阳下陷"为慢性肾脏病的关键病机,在治疗上十分重视柴胡类方寒温并用、攻补兼施、升降协调的特点,并扩充了柴胡类方的概念内涵,提出"和解枢机,疏利三焦,升举清阳"为慢性肾脏病的主要治法,以期进一步优化慢性肾脏病的临床诊疗方案.

糖尿病肾脏病是糖尿病常见的慢性并发症,中医药在防治该病上优势突出.阮诗玮勤求古训,博采众长,总结提出从"阴阳、正邪、三焦、气血、时势、机象"6个方面辨治糖尿病肾脏病.即阴阳为纲,条分缕析,正邪相争,贯穿始终,三焦分治,始上终下,气分在经,血分属络,审时度势,防治结合,因机证治,辨识病象.附验案1则,佐证良效.

阮诗玮教授博采众长,创立热病"六辨"体系,即辨病、辨因、辨位、辨体、辨势、辨时.文中总结阮诗玮教授多年辨治热病的临床经验,以辨病为统领,结合辨因、辨位、辨体、辨势、辨时五个方面,以期对中医热病辨治提供新思路,起到由博返约,以简驭繁之效.

结合阮诗玮教授的"六看"诊疗模式、"正邪辨证"法、"矫枉平衡"说,试从燮理阴阳气血、顺应四时、讲求"食性"三方面入手阐述逆转慢性肾衰竭病情之中医思路,旨在为慢性肾衰竭的诊疗提供思路及对策,延缓慢性肾衰竭患者的病情发展.

本文主要介绍阮诗玮教授辨治肾脏病的临证思维.阮教授认为辨治肾脏病时,应以病理为基础,以证候为先导,以推导出疾病的主导病机;假以患者自身体质之不同,借以时令之变化、运气之顺逆,治之而不失气宜;辨病与辨证论治相参,综合运用三焦、卫气营血、六经、脏腑、正邪辨证法进行分析,以了解疾病的动态演变及病机转化;而后以顺乎阴阳、调其气血、和其营卫、纠偏挽逆为治疗准则.

当归芍药散为张仲景所创,本用于治疗肝脾不和、血水不利所致妇科诸疾,临证运用得当,疗效确切.然而当归芍药散的使用并不限于妇科病症,阮师提出当归芍药散功擅血水并治,不论水湿壅盛所致营血瘀滞,抑或血虚营亏所致水湿内停,均可用之.从该方药物组成及方证症候分析,当归芍药散的方证病机可有血虚水盛、湿滞血瘀两端,临证时紧扣病机对当归芍药散进行加减化裁,可用于治疗硬皮病、糖尿病肾病、慢性肾炎、月经紊乱等疾患.

慢性肾脏病患者的妊娠有其特殊的生理、病理改变,并存在母体和胎儿风险,故治疗上需要根据病因进行针对性综合治疗.阮诗玮教授对妊娠期慢性肾病有其独到的见解,认为本病的病机主要是以脾肾亏虚、阴血不足、气机阻滞及邪热、瘀血内扰冲任胞宫为主,因而慢性肾脏病患者妊娠期的遣方用药应重视阴阳相配,注重治病与安胎并举,以“补益脾肾,调经种子”“清热解毒,理血调经”“滋阴清热,凉血安胎”“养阴疏肝,理气安胎”为主要方法进行调治,每每取得良效.