目的:探讨限制能量平衡膳食模式联合复合肠道微生态制剂对超重和肥胖不孕患者行冻融胚胎移植周期进行营养干预后对临床结局的影响。方法:选取2018年1月至2021年12月于重庆医科大学附属妇女儿童医院（重庆市妇幼保健院）生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植助孕治疗冻融胚胎移植的252例患者，依据体重指数和是否接受营养干预分为超重干预组、超重对照组、肥胖干预组、肥胖对照组。比较各组临床结局相关指标及干预前后人体测量和体成分变化。结果:与干预前相比，超重干预组和肥胖干预组的体重、体重指数、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪等级均显著降低（均为 P<0.001）。与对照组相比，超重干预组的卵泡数［（17.89±4.97）个比（16.22±5.41）个， P=0.027］、活胎数［（0.64±4.77）个比（0.36±8.61）个， P=0.005］、活产率（47.19%比30.19%， P=0.015）均显著增加；肥胖干预组的活胎数［（0.89±3.79）个比（0.48±3.69）个， P=0.040］、活产率（64.29%比37.93%， P=0.047）显著增加。 结论:限制能量平衡膳食模式联合复合肠道微生态制剂对超重和肥胖不孕行冻融胚胎移植周期的患者进行营养干预有助于减轻体重和体脂，对提高辅助生殖治疗的成功率可能具有一定的临床意义。

2020年全球肥胖现象已达到流行病的程度。肥胖增加了多种慢性疾病的发生，如糖尿病、心血管疾病、脑卒中、某些癌症和阻塞性睡眠呼吸暂停等。热量摄入增加和体力活动减少导致的能量不平衡是成年人肥胖的主要原因之一。生活方式干预如饮食和运动成为肥胖的一线治疗方法。间歇性禁食是基于周期性禁食的膳食模式，即交替进行禁食和进食。限时进食（TRE）是间歇性禁食的一种形式，每天在特定时间段内进食，时间窗口通常为8~12 h，伴或不伴能量限制。高体质指数（BMI）是多种健康问题的高危因素，研究表明体重减轻能改善代谢相关标志物如甘油三酯、胆固醇、血糖、胰岛素、血压等，TRE已在肥胖等多种疾病研究中被证实是有益的。因此，这项荟萃分析纳入了9项研究共665例（TRE者345例，对照组320例）BMI>25 kg/m 2的18岁及以上成年人，目的是评估TRE干预后体重、脂肪量及代谢指标等变化。结果显示：与对照组相比，TRE组体重减轻量更明显（-1.28 kg，95% CI：-2.05~-0.52， P=0.001），BMI降低量显著（-0.34 kg/m 2，95% CI：-0.64~0.04， P=0.03），脂肪量减少量显著（-0.72 kg，95% CI：1.40~-0.03， P=0.04），舒张压（DBP）降低（-2.26 mmHg，95% CI：-4.02~-0.50， P=0.01）。然而，TRE与对照组在瘦体重、收缩压、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估-胰岛素抵抗、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯等方面差异无统计学意义。亚组分析发现，与对照组相比，TRE者8 h进食窗口组体重减轻（ P=0.007），而超过8 h进食时间窗差异无统计学意义（ P=0.05）；TRE干预>12周组体重下降、脂肪量减少（均 P<0.05）；TRE能量限制组体重减轻（ P<0.05）。

近年来,我国成人和青少年的超重/肥胖率逐年攀升,由此造成的直接经济负担已达几百亿元,预防和治疗国民的超重/肥胖刻不容缓.减重治疗包括生活方式(膳食和体育运动)调整、内科药物治疗、外科手术治疗等多种手段,其中,科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗措施.本文就当前流行的几种与减重相关的膳食模式(如限制能量平衡膳食、高蛋白膳食和间歇性禁食)进行论述,以期为临床医生制订饮食计划提供参考.

目的 探讨短期限制能量平衡膳食与高蛋白膳食模式对超重/肥胖成人体重、肾功能、血脂的影响.方法 招募140名20～45岁超重/肥胖者,利用简单随机化法分为高蛋白膳食组(HP组)和限制能量平衡膳食(CRD组),干预60d,观察两组体重、体脂肪、肾功能(肌酐、尿素氮、尿酸)及血脂(低密度脂蛋白胆固醇、胆固醇、三酰甘油)变化.结果 干预后HP组与CRD组体重分别下降8.20％±2.42％(P<0.001)和5.84％±1.90％(P<0.001);体脂肪分别下降21.72％±7.32％(P<0.001)和6.04％±7.04％(P<0.001);三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐较干预前均有下降(P<0.001).组间比较显示,除肌酐外,HP组上述指标较CRD组下降更明显(P<0.001).CRD组尿酸较干预前降低1.80％±4.65％(P<0.001),HP组尿酸无明显变化(P=0.074);HP组尿素氮较干预前下降1.95％±3.88％(P<0.001),CRD组尿素氮无明显变化(P=0.117);两组间肌酐、尿素氮、尿酸变化率无差异(P:0.276-0.734).结论 短期高蛋白膳食和限制能量平衡膳食均能降低超重/肥胖者体重、体脂肪,改善血脂和肌酐水平;高蛋白饮食降低体重、体脂肪、血脂作用优于限制能量平衡膳食;高蛋白饮食对肾功能无影响.