代谢相关脂肪性肝病已成为一种全球主要的健康负担，由于其复杂的发病机制，迄今仍未有特效治疗药物。饮食结构与代谢相关脂肪性肝病的发生与发展密切相关，通过均衡饮食实现减重是治疗代谢相关脂肪性肝病的基石。现将代谢相关脂肪性肝病与地中海饮食、得舒饮食、限能量平衡膳食、低脂、低碳水化合物饮食、西方饮食、动物性食物饮食、传统饮食及其他饮食模式关系的国内外研究进展加以总结讨论，梳理各饮食结构对代谢相关脂肪性肝病的防治或诱发作用，以及各饮食结构存在的、有待加以深入研究的若干问题，以期为后续研究提供参考。

目的:探讨限制能量平衡膳食模式联合复合肠道微生态制剂对超重和肥胖不孕患者行冻融胚胎移植周期进行营养干预后对临床结局的影响。方法:选取2018年1月至2021年12月于重庆医科大学附属妇女儿童医院（重庆市妇幼保健院）生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植助孕治疗冻融胚胎移植的252例患者，依据体重指数和是否接受营养干预分为超重干预组、超重对照组、肥胖干预组、肥胖对照组。比较各组临床结局相关指标及干预前后人体测量和体成分变化。结果:与干预前相比，超重干预组和肥胖干预组的体重、体重指数、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪等级均显著降低（均为 P<0.001）。与对照组相比，超重干预组的卵泡数［（17.89±4.97）个比（16.22±5.41）个， P=0.027］、活胎数［（0.64±4.77）个比（0.36±8.61）个， P=0.005］、活产率（47.19%比30.19%， P=0.015）均显著增加；肥胖干预组的活胎数［（0.89±3.79）个比（0.48±3.69）个， P=0.040］、活产率（64.29%比37.93%， P=0.047）显著增加。 结论:限制能量平衡膳食模式联合复合肠道微生态制剂对超重和肥胖不孕行冻融胚胎移植周期的患者进行营养干预有助于减轻体重和体脂，对提高辅助生殖治疗的成功率可能具有一定的临床意义。

2020年全球肥胖现象已达到流行病的程度。肥胖增加了多种慢性疾病的发生，如糖尿病、心血管疾病、脑卒中、某些癌症和阻塞性睡眠呼吸暂停等。热量摄入增加和体力活动减少导致的能量不平衡是成年人肥胖的主要原因之一。生活方式干预如饮食和运动成为肥胖的一线治疗方法。间歇性禁食是基于周期性禁食的膳食模式，即交替进行禁食和进食。限时进食（TRE）是间歇性禁食的一种形式，每天在特定时间段内进食，时间窗口通常为8~12 h，伴或不伴能量限制。高体质指数（BMI）是多种健康问题的高危因素，研究表明体重减轻能改善代谢相关标志物如甘油三酯、胆固醇、血糖、胰岛素、血压等，TRE已在肥胖等多种疾病研究中被证实是有益的。因此，这项荟萃分析纳入了9项研究共665例（TRE者345例，对照组320例）BMI>25 kg/m 2的18岁及以上成年人，目的是评估TRE干预后体重、脂肪量及代谢指标等变化。结果显示：与对照组相比，TRE组体重减轻量更明显（-1.28 kg，95% CI：-2.05~-0.52， P=0.001），BMI降低量显著（-0.34 kg/m 2，95% CI：-0.64~0.04， P=0.03），脂肪量减少量显著（-0.72 kg，95% CI：1.40~-0.03， P=0.04），舒张压（DBP）降低（-2.26 mmHg，95% CI：-4.02~-0.50， P=0.01）。然而，TRE与对照组在瘦体重、收缩压、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估-胰岛素抵抗、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯等方面差异无统计学意义。亚组分析发现，与对照组相比，TRE者8 h进食窗口组体重减轻（ P=0.007），而超过8 h进食时间窗差异无统计学意义（ P=0.05）；TRE干预>12周组体重下降、脂肪量减少（均 P<0.05）；TRE能量限制组体重减轻（ P<0.05）。

目的 了解军校学员食物与营养素摄入、体格发育、能量消耗和体能素质等情况,评估学员膳食营养状况.方法 选择海军某院校预防医学专业本科学员共46人作为调查对象,通过膳食调查、体格测量、能量消耗调查、膳食营养问卷调查及体能测试等方式评估学员的热能摄入、营养素摄入及体质情况.结果 46名军校学员粮食、蔬菜、水果、水产类、奶及奶制品、植物油、菌藻类等食物摄入偏少,畜肉、禽肉类食物摄入过多.学员人均每日能量摄入量为3444 kcal(1 kcal=4.184 kJ),大于军标每人每日能量摄入量上限(3000 kcal),也大于通过24 h生活观察法计算得到的人均每日能量消耗量(2656 kcal).在三大产能营养素中,碳水化合物供能比不足(32.8％,军标55％～65％),脂肪供能比超标(49.8％,军标20％～30％),蛋白质供能比稍高(17.4％,军标12％～15％).在微量营养素中,磷、钠、铁的摄入量超标,维生素A摄入不足.体型超重/肥胖者(13人,28.3％)、体能测试综合成绩不及格者(16人,34.8％)占比较高.问卷调查结果显示,学员平均营养知识得分较低(67.4分).结论 学员膳食结构不尽合理,三大产能营养素配比不平衡,微量营养素摄入不均衡,超重者比例偏高.建议减少畜肉、禽肉类食物摄入,减少调味品用量,增加粮食、蔬菜、水果摄入,增加水产类、奶及奶制品类食物供应,并加强合理膳食科普宣传教育.

目的 探讨高蛋白膳食对超重/肥胖医护人员体型和人体成分指标的影响.方法 选取2022年6-12月医院营养门诊招募的超重或肥胖的83例医护人员作为研究对象,按照随机数字表分为两组,对照组39例,试验组44例.对照组接受常规限能量平衡膳食干预,试验组接受高蛋白膳食干预,疗程8周.比较两组干预前后体型及人体成分指标的变化.结果 干预前后试验组体重差值(-7.40±11.20)kg、体重指数差值(-2.39±3.14)kg/m2、腰围差值(-5.61±8.13)cm、体脂肪量差值(-4.65±5.01)kg、体脂率差值(-3.13±4.17)％、内脏脂肪面积差值(-20.84±24.41)cm2,干预前后对照组体重差值(-1.52±4.16)kg、体重指数差值(-0.49±1.54)kg/m2、腰围差值(-1.23±4.39)cm、体脂肪量差值(-0.57± 2.19)kg、体脂率差值(-0.21±2.50)％、内脏脂肪面积差值(-1.72±6.21)cm2,经比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高蛋白膳食较常规限能量平衡膳食更有利于改善超重/肥胖医护人员的体型,优化其人体成分.

目的:观察限制能量平衡膳食联合运动干预对肥胖儿童身体成分、脂质代谢及肠道菌群的影响.方法:选取2020年4月至2022年10月期间浙江大学医学院附属儿童医院收治的肥胖儿童104例作为研究对象.按照随机数字表法将肥胖儿童分为对照组(n=52,限制能量平衡膳食)和观察组(n=52,限制能量平衡膳食联合运动干预).对比两组身体成分、脂质代谢及肠道菌群变化情况.结果:观察组干预2个月后体重、体质量指数(BMI)、去脂体重、脂肪量、体脂率低于对照组(P＜0.05).观察组干预2个月后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P＜0.05).观察组干预2个月后肠球菌、大肠杆菌低于对照组;乳杆菌、双歧杆菌高于对照组(P＜0.05).结论:限制能量平衡膳食联合运动干预可有效改善肥胖儿童身体成分,调节脂质代谢及肠道菌群平衡.

目的 采用随餐营养棒代替主食结合有氧运动方式对女性腹型肥胖患者的减重效果.方法 对46例营养门诊就诊的女性腹型肥胖患者随机分配法随机分为随餐营养棒代替主食结合有氧运动方式减重的治疗组和限能量平衡膳食结合有氧运动方式减重的对照组,分别对两组患者进行饮食及生活方式的干预,比较两组患者减重前后的体重、体质指数、腰臀比、体脂百分比、骨质、蛋白质和水分的变化程度以及两组间减重后身体各项指标的变化幅度.结果 46例患者经过1月减重干预后,体重、体质指数、腰臀比及脂肪百分比均下降(P ＜0.001),而骨质、蛋白质及水分均升高(P＜0.001),差异有统计学意义.与限能量平衡膳食结合有氧运动相比,随餐营养棒代替主食结合有氧运动在体重、体质指数、腰臀比及体脂百分比下降更为显著,同时骨质、蛋白质及水分升高也更加明显(P＜0.001),具有统计学意义.结论 两组减重方式均有效,相对限能量平衡膳食结合有氧运动,随餐营养棒代替主食结合有氧运动方式减重效果更好.

目的:探讨限能量平衡膳食对人体成分的影响及减重效果.方法:由体重管理团队对57例患者实施限能量平衡膳食,同时予以运动、行为及心理干预,干预时间为3个月,比较干预前后人体成分的变化.结果:与干预前相比,干预后的体重、体脂肪率、体脂肪量、体质量指数、基础代谢、内脏脂肪面积、腰围、腰臀比等均下降(P=0.000);肌肉量的降低无统计学意义(P=0.092);有66.7％的患者体重降低百分比≥3％.结论:限能量平衡膳食对人体成分的影响显著,减重效果较好,值得推广.

肥胖作为典型的能量过剩疾病,已成为21世纪威胁健康的主要代谢病之一.它不仅增加2型糖尿病(T2DM)和心血管疾病等一系列代谢疾病的发病率,而且还降低生活质量,给患者生活带来极大困扰[1].肥胖的治疗包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗等方法.生活方式干预虽然被广泛使用,但效果不稳定,常出现体重反弹.药物治疗由于作用不强和药物本身副作用而应用受限.手术治疗虽然效果明显稳定,但手术风险和术后并发症限制其推广.胃肠道是最大的能量摄取器官,决定能量的摄取与吸收.除了遗传因素或生活方式导致的肥胖,肠道菌群也对肥胖有着重要影响,其对能量代谢的调节作用是研究热点.肠道菌群数量和比例的改变会影响肥胖和糖尿病的患病风险[2].研究发现,将肥胖患者或肥胖小鼠的肠道菌群移植到无菌小鼠体内,受试小鼠出现肥胖的症状[3].与肥胖有关的肠道细菌主要是厚壁菌门和拟杆菌门,两者也是肠道中的优势菌群.肠道菌群影响机体的主要方式之一是产生短链脂肪酸(short chain fatty acids, SCFAs).SCFAs是肠道菌群发酵膳食纤维的终产物,是指碳原子数为1~6的溶于水的游离脂肪酸,其中乙酸、丙酸和丁酸含量最高[4].糖尿病患者肠道菌群失调可引起肠道SCFAs含量减少,从而减弱SCFAs调节宿主能量平衡的作用[5].移植正常人的肠道菌到患者肠道内,恢复其SCFAs水平,对胰岛素抵抗有治疗作用.但也有报道SCFAs的增加,又可促进机体从食物残渣中吸收能量,升高肥胖风险.决定SCFAs保健作用向致病作用转化的具体机制还不清楚.在本文中,我们主要介绍SCFAs的产生及其作用.以乙酸、丙酸和丁酸为例,阐述SCFAs对能量吸收及利用的影响,从而为临床SCFAs干预肥胖及相关代谢病提供理论指导.

代谢综合征发病率正在全球范围内迅速增加,已成为慢性病和公共卫生新的问题.预防代谢综合征的基本原则为合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡.因此,寻找适合代谢综合征患者的适宜运动强度十分重要.在理论证据的基础上,为了确定肥胖和2型糖尿病等代谢综合征患者的最佳运动强度,底物利用的交叉点强度被提出,为优化代谢综合征患者的运动方案提供了可行性.本文就交叉点强度的运动干预对女性代谢综合征患者的影响及效果进行分析,为今后该干预强度应用于女性代谢综合征患者改善代谢异常提供理论依据.