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适形皮瓣固定联合隧道式外剥内悬吊术对环状混合痔患者生活质量的影响
编辑人员丨2024/2/3
探究适形皮瓣固定联合隧道式外剥内悬吊术对环状混合痔患者生活质量的影响.选取2021年8月至2022年8月山东第一医科大学附属中心医院肛肠科收治的环状混合痔患者120例,随机分为治疗组60例(采用适形皮瓣固定联合隧道式外剥内悬吊术)、对照组60例(采用混合痔外剥内扎术).两组患者术后肛门静息压均较术前增高,Wexner大便失禁评分均较术前降低(P均＜0.05);治疗组术后第1、3、7天疼痛均比对照组轻(P均＜0.05),术后1个月、1年肛门平整度明显优于对照组,创面愈合时间短于对照组(P均＜0.05);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后1月、术后6月SF-36量表评分在PF、RP、BP、GH、SF、RE、MH领域均高于对照组(P＜0.05),治疗组术后6月时SF-36各领域评分均高于术前(P＜0.05),两组患者术后均未发生感染、大出血、肛门狭窄,治疗组出现1例尿潴留,对照组出现2例尿潴留,差异无统计学意义(P＞0.05).采用适形皮瓣固定联合隧道式外剥内悬吊术治疗环状混合痔临床效果确切,能够有效保护患者肛门功能,提高患者术后近期及远期生活质量.
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编辑人员丨2024/2/3
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腹腔镜胰体尾切除术
编辑人员丨2023/8/5
胰腺浆液性囊性肿瘤（SCN）是一种罕见的胰腺囊性肿瘤，占胰腺外分泌肿瘤的1%~2%。2010年WHO病理分类将SCN分为微囊型、寡囊型、实性型、vHL相关型、混合性浆液-内分泌型以及浆液性囊腺癌6个亚型，其中微囊型最为常见。胰腺浆液性寡囊性囊腺瘤（MSAP）由直径>2 cm和数目<6个的囊腔构成，与微囊型SCN相比，MSAP囊腔更大、数目更少，组织学表现为囊壁内衬富含糖原的单层立方或扁平上皮。肉眼MSAP大多数与邻近胰腺组织分界清楚，部分肿瘤包膜不完整，可穿插至邻近胰腺组织。MSAP囊内充满清亮液体，镜下观察由单个或多个较大薄壁囊腔组成，中央星状纤维瘢痕及钙化罕见，囊液中CEA水平不高。MSAP临床多见于60岁以上女性，通常无症状，常在体检时发现，少数表现为腹痛、恶心、呕吐、体重减轻，偶可阻塞或压迫胰管或胆总管。直径>6 cm位于胰腺的囊性病变常需手术治疗，胰腺体尾部良性病变手术常采用保留脾脏的胰腺体尾切除术。随着微创技术的发展，腹腔镜胰体尾切除术成为首选。保脾胰体尾切除术包括Kimura法和Warshaw法两种主流手术方式。我们常规采用Kimura法，即保留脾动静脉，该方式可保留更多的生理结构，预防术后区域性门静脉高压症和脾梗死。我们一般在肠系膜上静脉腹侧离断胰腺，因为这个层面基本无血管，而且头侧的位置是肝总动脉和胃十二指肠构成的三角结构，不会伤到动脉，然后顺行剥离胰腺（从右到左）。具体手术流程：打开胃结肠韧带，悬吊胃，充分显露胰腺；探查肿瘤，确定离断平面；游离胰腺下缘，显露脾动静脉，打通离断平面的胰后"隧道"；离断胰腺；顺行剥离胰腺；快速明确肿瘤性质，决定后续手术方案；胰腺断面及手术创面处理。
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编辑人员丨2023/8/5
