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视网膜下注射阿柏西普治疗难治性息肉样脉络膜血管病变疗效的初步研究
编辑人员丨4天前
目的:观察视网膜下注射阿柏西普治疗难治性息肉样脉络膜血管病变（PCV）的安全性及有效性。方法:前瞻性临床研究。2022年1～6月于南昌大学附属眼科医院检查确诊的PCV患者18例18只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、吲哚青绿血管造影、光相干断层扫描（OCT）检查。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用OCT仪的增强深度成像技术测量脉络膜大血管层厚度（LVCT）、中心凹视网膜厚度（CRT）、中心凹下脉络膜厚度（SFCT）、视网膜色素上皮脱离（PED）高度；计算脉络膜血管指数（CVI）。18例18只眼中，男性11例11只眼，女性7例7只眼；年龄（64.22±3.86）岁；病程（5.22±1.80）年。既往接受玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗（7.72±1.36）次。患眼logMAR BCVA为1.28±0.25；SFCT、CRT、LVCT及PED高度分别为（436.56± 9.80）、（432.44±44.29）、（283.78±27.10）、（342.44±50.18）μm，CVI为0.65±0.01。所有患眼均给予1次视网膜下注射40 mg/ml阿柏西普0.05 ml（含阿柏西普2.0 mg）治疗。根据治疗后OCT、BCVA结果将病变分为活动型及静止型。活动型病变给予玻璃体腔注射阿柏西普治疗，剂量同前；静止型病变，随访观察。治疗后1~3、6、9、12个月采用治疗前相同设备和方法行相关检查。观察BCVA、LVCT、CRT、SFCT、PED高度、CVI、视网膜层间积液或视网膜下液、病灶消退率以及注药次数、治疗中和治疗后并发症发生情况。治疗前后BCVA、SFCT、CRT、LVCT、PED高度、CVI比较采用重复测量方差分析。结果:18只眼共接受视网膜下和（或）玻璃体腔注射阿柏西普（1.61±0.85）（1 ～4）次。末次随访时，息肉样病灶消退4只眼；PED消失1只眼。与治疗前比较，治疗后BCVA（ F=50.298）逐渐提高，CRT（ F=25.220）、PED高度（ F=144.16）、SFCT（ F=69.77）、LVCT（ F=136.69）、CVI（ F=72.70）逐渐降低，差异均有统计学意义（ P<0.001）。治疗后发生黄斑裂孔1只眼，治疗后3个月裂孔自行闭合。治疗中及治疗后所有患眼均未发生视网膜撕裂、视网膜脱离、眼内炎、玻璃体积血等严重并发症。 结论:视网膜下注射阿柏西普治疗难治性PCV安全、有效。
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编辑人员丨4天前
