目的 比较预成型肋骨锁定钛板与钛镍记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效,为多发性肋骨骨折选择较优的内固定材料.方法 回顾性分析2011年10月至2016年9月首都医科大学附属北京潞河医院胸心外科手术内固定治疗的206例多发性肋骨骨折患者的临床资料.根据使用内固定材料将患者分为预成型肋骨锁定钛板组(钛板组,105例)和钛镍记忆合金环抱器组(环抱器组,101例),其中钛板组男82例、女23例,年龄23～65(46.5±9.7)岁;环抱器组男83例、女18例,年龄19 ～ 63 (44.7±10.3)岁.对两组患者的一般指标、治疗效果、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症进行比较.结果 两组患者术前临床资料差异无统计学意义,所有患者均顺利完成手术.与环抱器组相比,钛板组患者的切口长度及手术时间缩短、术中出血量减少、VAS评分降低、治疗效果好.结论 预成型肋骨锁定钛板在临床中优势较大,可优先选择使用.

目的 比较预成型肋骨锁定钛板与非手术治疗老年多发性肋骨骨折的疗效.方法 2014年1月—2017年6月首都医科大学附属北京潞河医院胸心外科治疗82例老年多发性肋骨骨折患者,根据是否手术治疗,分为预成型肋骨锁定钛板手术组(钛板组)41例和非手术治疗组(非手术组)41例.钛板组中男性29例,女性12例;年龄63～80岁,平均68.7岁;肋骨骨折3～12处,平均6.3处.非手术组中男性26例,女性15例;年龄60～79岁,平均66.7岁;肋骨骨折3～10处,平均6.3处.比较分析两组患者的临床资料、治疗效果、治疗后VAS评分、术后肺功能及并发症.结果 两组患者术前临床资料差异无统计学意义,患者均顺利出院.钛板组患者的VAS评分、术后肺功能及治疗效果评价显著优于非手术组,并发症较非手术组显著减少.结论 预成型肋骨锁定钛板治疗老年多发性肋骨骨折有较好的应用效果.

肋骨骨折发生率高,是临床最常见的胸部损伤,目前手术内固定治疗肋骨骨折越来越受到关注.目前对于临床肋骨骨折手术指证并未达成共识,对符合手术指征的患者在排除危及生命的并发症后应尽早手术治疗.术中常用固定材料有无螺钉固定装置Stratos、预成型肋骨锁定钛板MatfixRib固定系统、镍钛记忆合金肋骨环抱器、可吸收肋骨钉.手术切口的选择是影响患者的康复和预后重要因素之一,常用手术切口包括标准后外侧切口、保留肌肉的开胸切口、经腋窝切口、乳房下切口.另外在肋骨骨折患者中运用加速康复理念,可加快康复进程.

目的 研究微创钢板内固定术(MIPO)在电视胸腔镜(VATS)辅助下治疗肋骨骨折的临床效果.方法 回顾2015年12月—2019年12月治疗的50例肋骨骨折患者进行研究,观察组采用胸腔镜辅助MIPO应用预成型肋骨锁定钛板(MatrixRIB)进行肋骨骨折固定,对照组采用传统切开复位内固定术进行肋骨骨折固定.观察两组患者的临床疗效、治疗指标及并发症.结果 观察组与对照组入院时VAS疼痛评分及手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3 d疼痛评分、术后7 d疼痛评分、术中出血量、胸管拔除时间、住院时间、手术切口长度及术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用MIPO技术在胸腔镜辅助下治疗肋骨骨折可显著提高治疗的效果,值得临床推广应用.

目的 探讨预成型肋骨锁定钛板、记忆合金环抱器内固定及胸带外固定3种治疗方式治疗多发性肋骨骨折(MRF)的疗效及对患者肺功能的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月淮南新华医院收治的98例MRF患者临床资料,按治疗方式不同分为钛板组34例(采用预成型肋骨锁定钛板内固定)、合金组33例(采用镍钛记忆合金环抱器内固定)及外固定组31例(采用胸带外固定);门诊随访6个月,比较3组治疗有效率,治疗前(T0)、治疗3个月(T1)、治疗6个月(T2)后的肺功能[第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6分钟步行试验(6MWT)].结果 钛板组、合金组治疗有效率分别为97.06％、93.94％,均高于外固定组的74.19％,差异有统计学意义(P<0.05),钛板组与合金组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).钛板组在T1、T2时间点,FEV1、FVC、6MWT水平均高于合金组及外固定组,差异均有统计学意义(P<0.05),合金组T1、T2时的FEV1、FVC、6MWT水平均高于外固定组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肋骨锁定钛板、记忆合金环抱器及胸带固定3种治疗方法对MRF均有较好的临床效果,在改善肺功能效果方面,预成型肋骨锁定钛板好于记忆合金环抱器和胸带固定.

目的:探讨预成型肋骨锁定钛板内固定手术与超声引导下胸椎旁神经阻滞联合应用对于老年多发性肋骨骨折患者的疗效.方法:回顾性分析2016年2月至2020年11月收治的221例老年多发性肋骨骨折患者,根据是否手术治疗,分为预成型肋骨锁定钛板联合超声引导下胸椎旁神经阻滞组(手术组)102例,保守治疗组(非手术组)119例.手术组中男58例,女44例;年龄60～85(67.2±3.6)岁;肋骨骨折3～12(5.3±2.1)处.非手术组中男66例,女53例;年龄60～84(66.8±3.2)岁;肋骨骨折2～11(6.1±2.3)处.比较分析两组患者的临床资料、治疗效果及并发症情况.结果:两组患者术前临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者顺利出院.手术组患者肺部感染(P--0.028),肺不张(P=0.032),呼吸衰竭(P--0.026),主动下床时间(P=0.040),骨折愈合时间(P=0.035),住院时间(P--0.043),治疗后3d疼痛视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)(P--0.028),治疗后 5 d VAS(P=0.032),治疗后 7 d VAS(P=0.019),术后 3 个月最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)(P=0.042),1 s 用力呼气容积(forced expiratory volume in one seconid,FEV1)(P=0.035)以及术后6个月MVV(P=0.021),FEV1(P=0.026)均优于非手术治疗组.结论:对于老年严重多发肋骨骨折的患者,预成型肋骨锁定钛板与超声引导下胸椎旁神经阻滞的联合应用与非手术治疗相比较,能够及时有效镇痛,恢复胸廓稳定性,缩短住院时间,减少肺部感染及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等并发症的发生率.预成型肋骨锁定钛板治疗老年多发性肋骨骨折具有较好的临床效果.