近视眼防控已成为我国眼健康工作的重点和难点，既往研究多着眼于近视眼防控效果，较少关注青少年近视眼防控中各种方法导致的视觉质量问题。多种近视眼防控方法一方面可通过影响视网膜成像而达到防控近视发展的目的，另一方面也可同时影响视觉质量，甚至影响生活质量，因此平衡近视眼防控效果与视觉质量之间的关系是临床工作中需要着重关注的问题。本文指出在青少年近视眼防控过程中提高视觉质量的重要性，并分析近视眼防控方法存在的视觉质量问题，提出管理建议，以期在近视眼有效防控过程中提高视觉质量，从而提升青少年近视眼的综合防控水平。

目的:探索户外时间对小学生近视发生的影响，并评估其在不同年级学生中的差异，为预防近视相关政策制定提供依据。方法:本研究基于队列研究设计，在2019年调查了江苏、上海、福建、山西、河南、湖南、甘肃、重庆、广西9个省（自治区、直辖市）6 046名1~5年级小学生，现场对其近视情况进行检查，并在2020年对该群体再次进行随访，现场检测近视发生情况，并在2020年视力测量后一周内对近视相关行为进行问卷调查。采用 χ2检验、Cochran-Armitage趋势检验比较组间差异，采用Cox比例风险回归模型检验户外时间与近视发生的关系。 结果:在2020年，基线时为1~5年级的小学生近视发生率为27.5%，其中，1~2年级小学生近视发生率为23.0%，3~5年级小学生近视发生率为31.7%。控制协变量后，在1~2年级小学生中，平均每天户外时间≥1 h学生近视发生风险是平均每天户外时间<1 h学生的0.76倍（95% CI：0.62~0.93， P=0.008）；而对于3~5年级小学生，平均每天户外时间≥3 h才对近视发生有显著保护作用，其近视发生风险是平均每天户外时间<3 h学生的0.75倍（95% CI：0.61~0.93， P=0.007）。 结论:1~2年级小学生平均每天达到1 h户外时间可以降低近视发生率，而3~5年级小学生平均每天需达到3 h户外时间可能才会有效降低近视发生率。因此，针对不同年级小学生预防近视的户外时间推荐应有差异，年级越高，户外时间相应增加，降低其近视发生率。但同时，还要关注其他因素对近视的作用，采用综合手段防控近视的发生。

目的:分析线上学习模式对青少年视力的影响。方法:选取安徽理工大学附属眼科医院2019年12月1-31日（线上授课前）的视力筛查数据和2020年12月31日至2021年1月31日（线上授课后）视力筛查数据，两组数据均来自淮南地区的中小学校，两组数据以年龄段分组：6～12岁（小学组， n=1 124），> 12～15岁（初中组， n=552），> 15～18岁（高中组， n=554）。应用SPSS 22.0统计学软件分析两组各年龄段在线上授课前后视力的变化。 结果:线上授课前，近视率为52.70%，其中6～12岁近视率为25.31%，> 12～15岁近视率为71.89%，> 15～18岁近视率为88.34%。线上授课后，近视率为62.40%，其中6～12岁近视率为40.25%，> 12～15岁近视率为78.60%，> 15～18岁近视率为91.88%。线上授课前后近视率差异有统计学意义（χ 2=21.44， P < 0.001）。 结论:线上学习模式对青少年视力有较大的影响，应制定相应措施，加强对青少年近视的预防和防控力度。

目的：:探讨中高度近视人群行一步式经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）联合预防性角膜胶原交联术（CXL）治疗后的安全性、有效性以及屈光稳定性。方法：:回顾性研究。连续性纳入2018年1月至2019年3月在温州医科大学附属眼视光医院屈光手术临床中心行TPRK的中高度近视患者165例。采用倾向性评分匹配方法（PSM）按照1∶1的比例匹配TPRK组（作为对照，行单纯TPRK术）和TPRK-CXL组（行TPRK-CXL术），每组各48例（48眼），在手术前及术后1、3、6和12个月比较2组患者的视力和角膜曲率等情况。主要观察指标为术后裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度数的可预测性和准确性及屈光度数和角膜曲率的稳定性。2组术后的角膜曲率的差异比较采用独立样本 t检验；球镜、柱镜、等效球镜、UCVA、BCVA的差异比较采用Mann-Whitney U检验。 结果：:经倾向性评分匹配后，2组的术前基线数据差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后12个月，TPRK-CXL组与TPRK组的UCVA和BCVA的差异无统计学意义（ P>0.05）；2组间的等效球镜、柱镜以及角膜曲率增加量的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论：:TPRK联合预防性CXL治疗中高度近视人群是安全、有效且稳定的。

儿童青少年近视防控是一个系统工程，需要充分利用近视防控相关政策策略建立、监测措施完善、防控标准应用、适宜技术推广及示范区建设，保障学生体育活动、普及防控健康知识，促进《综合防控儿童青少年近视实施方案》提出的近视防控措施有效落地，保护儿童青少年视力健康。

近年我国儿童青少年近视眼的患病率逐年增加，已成为我国重大公共卫生问题，引起国家高度关注。2018年，国家教育部、国家卫生健康委员会等8个部委联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，把近视眼防控提升到国家战略层面。本文针对我国儿童青少年近视眼防控的现状和特点，剖析现阶段相关工作的重点和难点，以期为我国近视眼防控提供科学思路和参考。 （中华眼科杂志，2021，57：241-244）

儿童青少年近视发病率居高不下，成为重要的公共卫生问题。近视遗传和环境因素孰轻孰重仍争论不休，这一争论使研究者认识到近视自然进程的预测指标、预防控制的有效方法等相关研究仍落后于社会需求，因而需要创新思维，深刻认识时代变迁的推手作用，减少儿童青少年在低自然光照及人工照明下视近学习和视屏，增加日间户外活动，为我国儿童青少年防控提供新的策略与行动。

近视已经成为全球范围内威胁人类健康的主要问题，高度近视所产生的并发症是导致低视力和盲的主要原因之一。作为临床和公共卫生领域中严重威胁眼健康的慢性疾病，高度近视的防控应积极采取三级预防策略，同时积极采用最新的眼底影像学技术和大数据、人工智能等方法加强"近视→高度近视→病理性近视"发生机制和演变规律的探究，建立科学的近视预测模型，精准开展高度近视眼健康监测和管理，早期发现和治疗高度近视并发症，降低低视力和盲的发生率。

病理性近视（PM）主要病变为后巩膜葡萄肿（PS）和近视相关性黄斑病变（MM）。MM表现为黄斑部视网膜脉络膜萎缩病变（MAM）、视网膜牵拉病变（MTM）、脉络膜新生血管病变（MNM）等。PM相关眼底病变临床表现复杂，其分型一直是近年来的研究热点。各分型的提出显示临床对疾病认识的不断深化，各有其优势但也有不尽完善之处。对于MM建议以萎缩、牵拉和新生血管分型（即ATN分型）为基础，细化MTM分级，并根据MAM和MNM的内部关联性对其进行调整。现代影像技术的快速发展会推动PM分型的不断更新，其进一步完善也有助于了解PM的起源及发展规律，对预防其发生及进展有重要的临床价值。

近视是一种常见眼病，已成为中国儿童青少年视力下降的主要原因。2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，近视低龄化问题仍突出，且高度近视数量逐年增加。虽然国家将近视防控上升到战略层面，但仍没有彻底改变现状，仍有很多难点和瓶颈没有得到解决。近视的病因复杂，还无法找到一条普适的防控策略。针对近视防控的现状，笔者思考了医工交叉协助方式，从儿童青少年眼发育及近视认知理念出发，以屈光发育档案为指导，建立屈光发育档案数据采集标准体系，并建立纵向数据的精准预测，为儿童青少年眼健康的早预警、早预防提供手段。以期为突破近视防控的瓶颈提供解决方案。