目的:探讨ArcCHECK系统在食管癌断层治疗旋转照射和固定野照射计划验证中的应用，总结相关经验。方法:对32例不同部位食管癌分别制作Helical旋转照射和Direct固定野照射验证计划，并通过ArcCHECK测量、分析，对比验证结果通过率。分析靶体积与计划验证通过率的相关性。将靶体积较小的治疗验证计划分别放在ArcCHECK模体中心和外周探测点处，分析验证通过率差异。结果:Helical计划验证通过率高于Direct计划( P<0.01)，其靶体积与验证通过率的相关系数分别为－0.364和－0.042， P值分别为0.041和0.819。Helical计划采用3%/2mm标准时，高剂量区放在模体中心和外周探测点处测得的通过率不同( P＝0.005)，后者通过率更高；采用3%/3mm标准时与Direct计划的3%/3m、3%/2mm标准的相近( P均>0.05)。 结论:Helical计划验证通过率普遍高于Direct计划，原因可能与ArcCHECK探测器的角度响应以及因更多参考点受到低剂量辐射而未参与计算有关，另外还可能跟Direct计划对断层治疗剂量控制系统要求更高有关。在Helical验证计划中，当采用3%/3mm标准时，靶体积越大，验证时出现较低通过率的可能性增加，但相关系数较低。验证计划的高剂量区位于模体中心或者探测点处都可以实现计划验证，综合考量建议放在模体等中心处。

目的 比较鼻咽癌螺旋断层放疗(HT)和调强放疗(IMRT)的急性不良反应.方法 对2016年收治的100例鼻咽癌放疗患者进行回顾分析,HT组50例,IMRT组50例.全部患者均予以同步放化疗,放疗选用6 MV X线照射,剂量为68.2～73.8 Gy分30～34次.采用RTOG评分标准分别对皮肤、口腔黏膜、唾液腺及下咽/食管的急性不良反应进行评价.配对t检验两组差异.结果 两组靶区剂量PTVnx、PTVnd(左)及PTVnd(右)均相近( P>0.05),HT组危及器官剂量低于IMRT组(P<0.05).HT组不良反应发生率分别为皮肤0级14%、1级68%、2级18%,口腔黏膜0级10%、1级54%、2级36%;唾液腺1级74%、2级26%,下咽/食管0级10%、1级60%、2级28%、3级2%. IMRT组的分别为皮肤1级52%、2级48%;口腔黏膜1级58%、2级42%,唾液腺1级28%、2级72%,下咽/食管1级40%、2级60%. HT组皮肤、唾液腺和下咽/食管急性不良反应优于IMRT组(P<0.05),口腔黏膜反应相近(P>0.05). HT组仅皮肤反应发生时间比IMRT组晚(P<0.05),其他相近(P>0.05).结论 HT和IMRT均能满足鼻咽癌放疗靶区剂量分布要求,但在危及器官保护和急性不良反应程度及出现时间上HT更具优势.

目的 对比螺旋断层放疗(TOMO)、容积旋转调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)技术在食管癌放疗计划靶区及危及器官剂量参数之间的优劣.方法 选择2015年9月至2016年5月在浙江省肿瘤医院接受放疗的25例食管鳞癌患者,男24例、女1例,47～82岁,中位年龄63岁.颈段+胸上段6例,胸中、下段19例.每例分别制作TOMO、VMAT和IMRT共3套放疗计划.所有计划均以计划靶体积(PTV)统一处方剂量6 000 cGy/30F.记录PTV的适形指数(CI)、不均匀指数(HI)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmax),1％、2％、50％、95％、98％、99％PTV所受剂量D1、D2、D50、D95、D9s、D99,95％,100％、105％处方剂量所围体积占比V95、V100、V105,全肺和心脏的平均剂量V5、V10、V20V30、V40和V50,及脊髓的最大剂量(Dmax).两正态分布数据间采用配对￡检验进行比较.结果 与TOMO及IMRT相比,VMAT显示了更高的适形指数(0.81±0.08)和更低的不均匀指数(0.10±0.05).IMRT的适形指数为0.77±0.05,低于TOMO(0.79±0.04,t=2.604,P=0.016)及VMAT(0.81 ±0.08,t=2.817,P=0.010).TOMO在正常肺组织各剂量学参数均低于VMAT和IMRT,尤其是在V20、V30(17.00％±5.57％,9.09％±3.93％)显著低于VMAT(18.12％±5.66％,10.18％±4.23％)(均P＜0.05)和IMRT(21.46％±5.82％,11.87％±4.38％)(均P＜0.01).TOMO脊髓Dmax[(38.24±3.72)Gy]显著低于VMAT[(39.88±3.27)Gy,t=-3.173,P=0.004]和IMRT[(41.09±3.18) Gy,t=-5.559,P=0.000].颈段、胸上段食管癌VMAT在适形指数和不均匀指数上好于TOMO和IMRT,尤其是不均匀指数(0.09±0.01)显著低于TOMO(0.12±0.03,t=3.024,P=0.029)和IMRT(0.12±0.02,t=-3.800,P=0.013).TOMO和VMAT在肺平均剂量、V20、V30上低于IMRT,差异有统计学意义(均P＜0.05).TOMO在脊髓Dmax[(38.46±2.15)Gy]上明显低于VMAT[(41.02±1.28)Gy,t=-2.701,P=0.043]和IMRT[(41.76±1.11)Gy,t=-3.111,P=0.027].胸中下段食管癌IMRT在肺MLD、V10、V20、V30上高于TOMO和VMAT(均P＜0.05).TOMO在脊髓Dmax[(38.17±4.14)Gy]上低于VMAT[(39.52±3.64) Gy,t=-2.219,P=0.040]和IMRT[(40.87±3.59) Gy,仁-4.528,P=0.000].结论 VMAT在靶区适形指数和不均匀指数优于TOMO和IMRT.TOMO在肺V20、V30和脊髓Dmax显著低于VMAT和IMRT.