背景:下颌骨髁突高位骨折常伴有软骨的损伤,同时由于附着于髁突的肌肉发生撕脱而成为游离骨块,如何在加快骨愈合同时加快软骨的愈合一直是临床上面临的困难和挑战.目的:探讨甲状旁腺激素在兔髁突高位骨折游离复位后对髁突软骨愈合的影响.方法:将48只新西兰大耳兔建立髁突高位骨折游离复位固定实验模型,随机分为实验组及对照组,每组24只.术后实验组隔日皮下注射甲状旁腺激素20μg/kg,对照组注射生理盐水1 mL;分别在术后1,2,3,4周时处死,取下颌骨髁突标本行组织形态学研究,免疫组织化学和PCR检测髁突软骨中Sox9和基质金属蛋白酶13的表达.实验方案经贵州医科大学动物实验伦理委员会批准(批准号为1700456).结果与结论:①番红O-固绿染色及苏木精-伊红染色显示实验组中软骨骨折区的软骨细胞数量及软骨基质沉积都较对照组多;②免疫组织化学显示各时期的实验组Sox9因子的表达强度均强于对照组(术后1-3周P<0.05);实验组基质金属蛋白酶13表达在术后1,2,3周显著低于对照组(P<0.05);③各时期实验组Sox9 mRNA的表达量均高于对照组(术后1-3周P<0.05);实验组中基质金属蛋白酶13 mRNA的表达量低于对照组(术后1-3周P<0.05);④结果说明,间歇性皮下注射甲状旁腺激素,可上调Sox9、抑制早期基质金属蛋白酶13的表达,促进间充质干细胞向软骨转化,加快修复软骨损伤.

目的 比较髁突骨折后翼外肌解剖复位与髁突游离复位的骨折愈合情况.方法 24只新西兰兔随机分为两组,建立下颌骨髁颈骨折模型,一组行髁突游离复位,另一组行翼外肌解剖复位.术后2、4、6、8周动物颈部血管灌注墨汁后处死,测量两侧髁突前后径、内外径.术侧髁突切片、HE染色后观察分析髁突增殖层、微血管数目及骨参数的变化.结果 术侧与健侧比较,髁突游离复位组髁突内外径4、6、8周术侧减小(P＜0.05),翼外肌解剖复位组各时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两侧髁突前后径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).微血管数目比较髁突游离复位组各时间点均少于翼外肌解剖复位组(p＜0.05).除2周时Tb.N外,两组其余骨参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中保留翼外肌对骨折愈合和功能恢复具有重要意义.

目的 探讨克氏针内固定方式在下颌髁突矢状骨折治疗中的应用价值.方法 回顾分析2019年1月至2020年1月在广州中医药大学附属佛山市中医院口腔医疗中心就诊的下颌骨髁突矢状骨折复位后采用克氏针内固定治疗的患者,共13例19侧.治疗过程包括常规手术切开、暴露并复位游离的下颌骨髁突后,根据下颌骨髁突骨质断端情况利用2～4根克氏针固定,伴发其他部位骨折时同期手术治疗.术后1周通过CBCT评估游离的下颌骨髁突复位精准度及稳固性,通过临床检查评价咬合关系、开口度、开口型.结果 所有患者骨折断端对位良好,克氏针无扭曲、折断和松脱;术后咬合关系、开口度、开口型恢复良好.结论 克氏针治疗下颌骨髁突矢状骨折效果确切,有临床应用价值.

背景:髁突骨折时若骨块严重移位需手术复位及内固定,若附着于髁突前内侧的翼外肌剥脱使骨块游离,术后可能发生髁突骨折块延迟愈合,因此如何促进髁突骨折游离复位后愈合是口腔颌面外科临床医师关注的临床难题.目的:探讨间歇性皮下注射甲状旁腺激素对兔髁突骨折游离复位后骨愈合的影响及作用机制.方法:将48只新西兰大耳兔随机分为实验组及对照组,每组24只,建立下颌骨髁突骨折游离复位内固定模型,实验组及对照组造模术后隔日分别经皮下注射甲状旁腺激素20 μg/kg或生理盐水1 mL.术后第1,2,3,4周时麻醉处死动物,取术区骨标本观察愈合情况,利用免疫组织化学染色及实时荧光定量PCR检测骨折区域骨保护素和核因子KB受体活化因子配体的表达水平.结果 与结论:①实验组骨折区域成骨细胞较多、新生骨痂较快且密度较高;②术后前4周内实验组破骨细胞数量较对照组少(P＜0.05);⑧骨保护素的免疫组化平均吸光度值及mRNA表达量结果显示,4周内实验组均高于对照组(P＜0.05);④核因子KB受体活化因子配体的免疫组化平均吸光度值及mRNA表达量结果显示,4周内实验组均低于对照组(P＜0.05);⑤提示下颌骨髁突骨折游离复位术后隔日使用甲状旁腺激素,在术后早期可上调骨折区域骨保护素表达、抑制RANKL表达,促进骨折区域的新骨生成.