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P16蛋白表达在分流宫颈上皮内瘤变Ⅱ中的临床意义
编辑人员丨2023/8/6
目的 观察不同宫颈病变患者组织中p16蛋白的表达,探讨p16蛋白作为CINⅡ分流参考指标的可行性.方法 选取2013年1月～2015年8月于南方医科大学附属中山博爱医院行阴道镜下活检病理证实为子宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌四组标本各170例,进行p16免疫组化染色,观察各组不同宫颈病变中p16表达情况,统计p16蛋白检测在诊断宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(简称CINⅡ+,包括CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌)中的效能.并对确诊的170例CINⅡ患者进行每6个月1次的随访直至确诊后2年,随访异常患者则行阴道镜下活检,分析p16蛋白表达情况与患者CINⅡ级病变转归结局的关系.结果 ①宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ及宫颈癌组p16蛋白阳性率分别为3.53％、41.18％、81.18％、100％,总体差异有统计学意义(P＜ 0.05);CINⅡ组p16蛋白阳性率显著高于宫颈炎组、CINⅠ,差异有统计学意义(P＜0.01),CINⅢ与宫颈癌组p16蛋白阳性率显著高于CINⅡ、CINⅠ、宫颈炎组,差异有统计学意义(P＜0.01).②p16蛋白检测CINⅡ+的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别是90.59％、77.65％、84.12％、80.21％、89.19％.③138例p16蛋白表达阳性的CINⅡ随访异常患者中62例(44.93％)病变进展,32例p16蛋白表达阴性的CINⅡ随访异常患者中3例(9.38％)病变进展,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着宫颈病变程度的加重,p16蛋白阳性率不断增加.p16蛋白检测在发现CINⅡ+的病变中具有较好的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值.p16蛋白表达情况可预测CINⅡ疾病进展情况,临床上可应用于CINⅡ的分流.
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编辑人员丨2023/8/6
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不同检查方法对中老年妇女宫颈癌的筛查价值
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨不同检查方法对中老年妇女宫颈癌的筛查价值.方法 选取2015年3月至2017年12月间江苏省昆山市中医医院收诊的行宫颈癌筛查的576例中老年妇女,比较细胞学检查、高危型HPV-DNA检测及阴道镜检查在中老年妇女宫颈癌筛查中的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 中老年妇女宫颈高级别以上病变以意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)为界的敏感度为87.5％,特异度为46.8％,阳性预测值为42.7％,阴性预测值为89.2％.以低度鳞状上皮内病变(LSIL)为界时的敏感度为37.5％,特异度为89.4％,阳性预测值为61.6％,阴性预测值为76.0％.以高度鳞状上皮内病(HSIL)为界时的敏感度为33.3％,特异度为96.6％,阳性预测值为81.6％,阴性预测值为76.2％.高危型HPV-DNA检测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4％、31.6％、34.2％和69.0％.阴道镜检查诊断宫颈高级别及以上病变的敏感度为72.7％,特异度为89.0％,阳性预测值为73.6％,阴性预测值为88.5％.细胞学检查联合HPV-DNA检测诊断宫颈高级别及以上病变的敏感度为100.0％,特异度为20.6％,阳性预测值为55.0％,阴性预测值为100.0％.结论 细胞学检查联合高危型HPV-DNA检查在中老年妇女宫颈癌筛查中有较高的敏感度和阴性预测值,适合临床筛查时选择.
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编辑人员丨2023/8/6
