目的:观察高强度间歇性吸气肌训练(HII-IMT)联合体外膈肌起搏(EDP)对慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气(MV)患者呼吸和运动功能的影响。方法:选取AECOPD患者120例，按随机数字表法分为观察组1、观察组2、观察组3和对照组，每组30例。对照组给予常规康复，观察组1给予常规康复、高强度间歇性吸气肌训练(HII-IMT)和EDP治疗，观察组2给予常规康复、低-中等强度持续性吸气肌训练(L-MIS-IMT)和EDP治疗，观察组3给予常规康复和EDP治疗。4组患者均每日训练2次，每周6 d，连续治疗2周。治疗前和治疗2周后(治疗后)检测4组患者的膈肌和外周骨骼肌功能指标，并采用医学研究委员会(MRC)评分和莫顿活动指数(DEMMI)分别评估其运动功能和活动能力，同时记录4组患者的动脉血气指标、MV和ICU入住时间。采用Spearman相关性和分位数回归分析吸气肌与外周肌肉功能、运动功能和活动能力的相关性。结果:治疗2周后，4组患者膈肌活动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、最大吸气压力(MIP)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、肱二头肌厚度(BRT)、股四头肌厚度(QMT)、MRC、DEMMI较组内治疗前均显著改善( P<0.05)。观察组1治疗后的DE、DTF、MIP、PaO 2、PaCO 2、BRT、QMT、MRC、DEMMI均显著优于观察组2、观察组3和对照组治疗后( P<0.05)。观察组1的MV时间为(9.2±0.4)d，显著短于其他3组，差异均有统计学意义( P<0.05)；观察组1的ICU入住时间为12(10.2～13.7)d，显著短于其他3组，差异均有统计学意义( P<0.05)。Spearman相关性分析显示，BRT、QMT、MRC、DEMMI的提高与DE、DTF、MIP的提高呈正相关( P<0.05)。以DE、DTF、MIP为因变量的分位数回归显示，BRT受DE、DTF、MIP的正影响( P<0.05)，QMT受MIP的正影响( P<0.05)，MRC和DEMMI均受DE和DTF的正影响( P<0.05)。 结论:HII-IMT联合EDP可显著改善AECOPD机械通气患者的吸气肌和外周骨骼肌功能、运动功能和活动能力，且DE、DTF、MIP的提高可不同程度地改善患者的BRT、QMT、MRC和DEMMI。

目的 观察高强度间歇性呼吸肌训练对脑卒中患者肺功能及活动能力的康复效果,以及呼吸肌肌力变化与运动功能、活动能力的相关关系.方法 选取2021年1—10月新疆医科大学第一附属医院康复医学科收治的脑卒中患者50例,采用随机数字表随机分为对照组、试验组,每组25例,对照组给予三球呼吸训练,试验组给予高强度间歇性呼吸肌训练,2组患者每周训练5 d连续训练14 d.分别比较两组患者治疗前后最大吸气压力(Maximum inspiratory pressure,MIP)、最大呼气压力(Maximum expiratory pressure,MEP)、呼气峰流速(Peak expiratory flow,PEF)、Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)、莫顿活动指数(The de morton mobility index,DEMMI)和改良巴氏指数评定量表(MBI).结果 治疗2周后,与本组治疗前比较,治疗后患者MIP、MEP、PEF、FMA、DEMMI、MBI指标均升高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,试验组患者治疗后MIP、MEP、PEF、FMA、DEMMI、MBI指标升高,差异有统计学意义(P<0.05).MIP的提高与DEM-MI、MBI的提高呈正相关关系.结论 高强度间歇性呼吸肌训练可有效改善脑卒中患者肺功能及活动能力,且吸气肌力的提高可明显改善莫顿活动指数及日常生活活动能力.