中风也叫脑卒中,是中老年人群较为常见的疾病,脑卒中主要分为出血性和缺血性两种,其主要临床表现有突然昏扑、意识障碍、语言困难、一侧肢体麻木、口眼歪斜以及半身不遂等.部分患者还有眩晕、呕吐,甚至大小便失禁的症状..脑卒中对患者危害非常严重,发病通常为突发,并且进展迅速、症状重、恢复慢.研究发现,中风后患者会出现不同程度的心理变化严重影响其后期的预后和治疗效果,特别是处在康复期的脑卒中患者,严重的心理障碍会影响患者康复效果.因此,及时住院抢救治疗,积极有效的进行康复治疗非常必要的,能够最大程度的改善或恢复患者各功能、减轻看病负担,并且极大的提高患者生活与质量.

目的 研究多环芳烃内暴露与血脂之间的关系以及氧化应激途径在其中的中介作用.方法 于2021年11月至2023年6月,在天津市西青医院和杨柳青社区医院招募缺血性脑卒中病人和对照人群,171名病例与342名对照人群作为研究对象.测定尿中多环芳烃代谢物、氧化应激指标8-羟基-2'-脱氧鸟苷(8-OHdG)和3-硝基酪氨酸(3-NT).采用多元线性回归分析多环芳烃内暴露与血脂以及氧化应激指标的关联,采用中介效应分析氧化应激途径在多环芳烃内暴露对血脂改变的中介作用.结果 研究总人群总多环芳烃羟基代谢物(ΣOH-PAHs)为187.02μg/gCr.与对照组相比,缺血性脑卒中组的ΣOH-PAHs水平更高(P＜0.05).ΣOH-Flu和ΣOH-PAHs与低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的比值(LDUHDL)呈正向关联(P＜0.05).ΣOH-Flu 与 8-OHdG 呈正向关联(P＜0.05),ΣOH-Nap、ΣOH-Flu、ΣOH-Phe 和 ΣOH-PAHs与3-NT呈正向关联(P＜0.05).8-OHdG在ΣOH-Flu和ΣOH-PAHs与LDL/HDL的关联之间存在中介作用,中介比例为12.00％和8.20％(P＜0.05).3-NT在ΣOH-Flu和ΣOH-PAHs与LDL//HDL的关联之间存在中介作用,中介比例为26.74％和25.76％(P＜0.05).结论 多环芳烃内暴露与血脂之间呈显著相关性,氧化应激途径在多环芳烃内暴露与血脂关联中存在中介作用.

目的 评价破裂性胸降主动脉瘤腔内治疗的效果,并总结治疗经验.方法 回顾性分析2016年1月至2023年6月张家界市人民医院血管介入外科收治的8例破裂性胸降主动脉瘤患者的临床资料.其中男性4例,女性4例,中位年龄70.5岁(61～78岁).8例术前均行主动脉CTA检查明确胸降主动脉瘤且存在胸腔或(和)纵隔血肿,均急诊行胸主动脉腔内隔绝术.结果 6例患者胸降主动脉瘤隔绝彻底,其中2例患者采用烟囱支架技术重建左锁骨下动脉.另外2例患者存在少量Ⅰa型内漏,在近端植入CUFF支架后内漏消失.住院期间1例患者发生食管主动脉瘘导致脓毒性休克死亡,3例患者术后出现呼吸衰竭,行胸腔穿刺引流、抗感染、呼吸机辅助呼吸治疗后恢复.2例患者术后出现缺血性脑卒中,1例表现为患侧肢体肌力3级伴语言障碍,1例表现为患侧肢体肌力4级伴语言障碍.随访期间1例术后7个月再次突发胸痛死亡,1例未植入烟囱支架的患者于术后18个月出现Ⅰ a型内漏,近端植入CUFF支架后内漏消失.其余5例病例随访期间情况良好.结论 破裂性胸降主动脉瘤行腔内治疗安全、有效.

高血压是一种进行性临床综合征,其主要特点为体循环动脉血压升高,一般还会出现多个器官的器质性或功能损害,是心肌梗死以及脑卒中等重要的危险因素.当前,越来越多的人患高血压,但还未发现可以完全治愈的措施.造成高血压疾病的病因很多,例如遗传等.与此同时,不良的日常行为及生活方式更是会加重高血压患者的病情,最终可能会导致高血压患者发生心脑血管疾病而影响生活,甚至威胁其生命健康.例如饮酒吸烟、精神紧张和高盐高脂饮食等也是引起高血压的重要诱因.高血压往往会伴随其他心血管疾病、脑血管疾病,例如冠心病、脑梗、糖尿病等.因此高血压病人需要严格遵守医嘱,要进行长期的治疗来保证其血压的稳定性.与此同时,患者需要注重营养摄入的同时严格控制饮食,对于高钠以及辛辣的食品保持低摄入状态,注意不要过度焦虑和紧张.若患者能够长时间保持良好的生活及饮食习惯,会让高血压治疗效果增加,降低心脑血管疾病的风险,反之,影响其生活质量及危及生命健康.

脑出血占脑卒中的10%～15%,具有高致死率与致残率.脑出血后血肿的形成一方面会压迫和破坏脑组织造成原发性脑损伤,另一方面会引发一系列继发性损伤如脑水肿等.脑出血后继发脑水肿是导致不良预后的关键因素,治疗方式包括药物治疗、手术治疗等,其中外科手术能清除血肿、改善脑水肿及继发性损伤,是目前重要的治疗手段之一,但关于手术方式、时机及疗效等方面仍无统一的结论.现就脑出血后继发脑水肿的外科治疗研究现状进行综述,以期为脑出血后继发脑水肿的手术治疗提供依据.

目的:探讨中药漱口液在脑卒中鼻饲患者口腔护理中的应用效果.方法:选取2022年10月—2023年9月入住天津市中医药研究院附属医院确诊为脑卒中并留置胃管的60例患者作为研究对象.按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各30例,对照组采用生理盐水进行口腔护理,试验组采用中药漱口液进行口腔护理,比较两组患者的口腔溃疡发生率、口腔感染发生率、口腔pH值和口臭指数.结果:试验组患者口腔溃疡、口腔感染发生率降低,口腔pH值干预7 d后效果不显著,干预14 d后pH趋于正常水平,口臭指数明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药漱口液可降低脑卒中鼻饲患者口腔溃疡及感染的发生率,稳定口腔pH值,缓解口臭症状.

目的 探讨专科医联体模式对非瓣膜性心房颤动患者规范化抗凝治疗的管理效果.方法 随机选取 2020 年 6 月至 2021 年 7 月治疗和跟踪管理的 189 例心房颤动患者作为观察组,同时选取既往 2019 年 4 月至 2020 年 5 月管理的 232 例心房颤动患者作为对照组.对照组采用常规管理模式,观察组采用专科医联体模式下专科-全科联动进行规范化管理.比较分析两组患者在口服抗凝药物依从性、抗凝药物达标率以及不良事件(脑卒中、出血、全因死亡)方面的差异.结果 观察组与对照组的基线临床特征差异无统计学意义(P>0.05).12 个月时观察组患者抗凝药物的服药依从性及抗凝效果的达标率提升,差异有统计学意义(χ2=24.291、4.541,P<0.05),不良事件总发生率比对照组低,差异有统计学意义(χ2=5.991,P<0.05).结论 专科医联体模式可提升患者抗凝药物使用依从性,降低患者不良事件的发生率.

脑卒中已成为全球第二大死亡和第三大残疾原因,患者发病后有70％～80％会出现不同程度的偏瘫,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来重大负担.目前首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼仍处于较低水平.因此,本研究通过对首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼的概念、现状、影响因素和干预措施方面进行综述,旨在为医护人员调动首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼积极性和提高家属对主动功能锻炼的重视程度,进而促进患者肢体功能恢复、改善不良功能结局提供理论依据.

目的 调查脑卒中恢复期患者症状发生情况,识别症状群,并构建同期症状网络,探索症状网络中的核心症状.方法 采用便利抽样法,选取2022年5月—2023年9月在四川省某三级甲等医院康复中心、神经内科住院治疗的脑卒中恢复期患者250例,采用一般资料调查表和脑卒中症状体验量表进行横断面研究,通过探索性因子分析提取症状群,采用R语言构建同期症状网络并分析中心性指标.结果 自理能力下降和肢体无力是脑卒中恢复期患者发生频率较高、最严重的症状;共提取4个症状群,分别是躯体活动相关症状群、认知障碍症状群、情绪相关症状群、协调-平衡症状群,累计方差贡献率为66.41％;在症状网络中,自理能力下降的强度(rs=1.67)和预期影响(rE=1.67)均最高,是脑卒中恢复期患者的核心症状.结论 脑卒中恢复期患者存在多种症状群(躯体活动相关症状群、认知障碍症状群、情绪相关症状群和协调-平衡症状群),自理能力下降是脑卒中恢复期患者的核心症状,医护人员应综合考虑症状的发生情况和核心症状,制订科学精准的症状管理措施.

上肢运动功能障碍是脑卒中后患者面临的主要问题,寻求更多有效的康复技术对减轻患者功能障碍程度、提升生活质量具有重要意义.本研究关注感觉功能对上肢运动功能恢复的重要作用,并对"手脑感知-手脑运动"理论开展进一步的解读.在该理论的指导下,课题组就手脑感知康复评估与训练系统创建手脑感知训练五步法(感觉评估、感觉宣教、感觉训练、任务导向性训练和感觉认知)、手脑感知-脑机接口训练范式、手脑感知-镜像疗法训练范式和"手脑感知-手脑运动"理论的其他应用进行阐述,分析了"手脑感知-手脑运动"理论与"中枢-外周-中枢"闭环康复理论的关系,以期为康复医务人员在治疗脑卒中后上肢感觉、运动功能障碍提供参考依据与启发.