高荣林教授,从医50余载,临证经验丰富,治学态度严谨,为全国第四批老中医药学术经验继承工作指导老师.高师认为经方中药物配伍,相互协同制约,以发挥药物群体的作用,而且经方中药物配伍用量的改变,更是决定经方作用的主要因素之一.

目的 基于数据挖掘探究高荣林教授治疗眩晕的用药规律.方法 选取2020年10月至2022年9月中国中医科学院广安门医院高荣林教授门诊眩晕患者的病案,根据诊断标准制订纳入与排除标准,通过Excel 2021建立处方数据库,采用R 4.2.1语言统计软件对药物的频次、性味、归经、功效等进行分析,运用R 4.2.1、Rstudio软件对高频中药进行关联规则及聚类分析.结果 共筛选处方159首,涉及中药130味,频次≥35的中药共20味,高频药物主要包括天麻、半夏、茯苓、白芍、牡丹皮、酸枣仁等;药性以平、温、寒为主;药味以甘、苦、辛为主;归经以肝、脾、肺经为主,功效以补虚、清热、平肝息风等为主;药物关联规则显示,置信度达98％的角药为陈皮+茯苓-半夏,支持度最高的药对为陈皮、半夏;系统聚类分析方法得到6类.结论 高荣林教授治疗眩晕主要从肝、脾入手,以平肝健脾、调气化痰、清热安神为主.

目的 基于数据挖掘技术分析和总结高荣林教授治疗失眠的用药规律.方法 选取 2020年 10月至 2022年10月中国中医科学院广安门医院高荣林教授门诊失眠患者的病案,采用Microsoft Excel 2016 和Rstudio 4.2.1 统计软件对药物的频次、四气、五味、归经、功效进行统计,对高频药物进行关联规则及聚类分析,并使用VOSviewer软件进行复杂网络可视化.结果 358 首处方中共涉及中药 146 味,累计使用频次 4 947,使用频次＞90 次的有酸枣仁、白芍、远志等20味中药;药物四气以平、温、寒居多,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、心、脾经为主;使用频率最高的药物是补虚药和安神药;聚类分析结果显示,支持度和频次均最高的药物组合为远志-酸枣仁,其次为牡丹皮-酸枣仁、黄连-酸枣仁,置信度最高的药物组合分别有肉桂-酸枣仁、黄连、肉桂-酸枣仁;聚类分析可分为 4类.结论 高荣林教授治疗失眠多从肝、心、脾入手,注重治心调神、调理脾胃,常用黄连、肉桂及酸枣仁药对配伍以交通心神、补肾温阳.

目的:基于数据挖掘方法探讨高荣林对失眠的诊治规律.方法:从中国中医科学院广安门医院门诊病历系统中导出高荣林2020年10月1日至2022年10月1日诊治的失眠患者病案,建立数据库,采用Excel对患者性别、年龄、病位证素、病性证素及证型分布进行频次统计,并运用中医传承辅助平台分析主要证型的处方用药规律.结果:男女患者的比例为9:11,涉及青少年、青壮年、老年人3个年龄段,其中以41～60岁人群为主,占总人数的61.8%(194/314);病位证素包括五脏和胆胃,以肝、肾、脾为主;病性以血虚、肝郁、内热、阴阳失调为主;证型分布达67种,包括39种独立证型和28种复合证型,其中血虚肝旺证出现频次最高,白芍、当归、酸枣仁、郁金、远志、熟地黄、川芎、柴胡为治疗血虚肝旺型失眠的常用核心药物,常用药对有当归-酸枣仁、白芍-当归、白芍+当归-酸枣仁.结论:高荣林治疗失眠重视脏腑辨证,对于血虚肝旺型失眠擅用白芍、当归、酸枣仁、郁金、远志、熟地黄、川芎、柴胡等养血柔肝、疏肝安神,常当归与白芍,白芍、当归与酸枣仁,酸枣仁与当归配伍应用,从整体上调阴阳、补虚、畅情志,从而改善失眠.

高荣林教授从事疑难杂病的临床工作近60年,在辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称(冠心病)上有独到见解,认为冠心病的病机以正虚(气阴不足)为本,痰瘀所致斑块为标;崇尚"正气存内,邪不可干"经典学说,将传统中药学和现代药理学紧密结合,自创黄红生脉散(黄芪、红景天、党参/西洋参、麦冬、五味子)以治疗冠心病之本,并在辨病基础上辨证论治,"观其脉证,知犯何逆,随证治之".①痰热证,合二陈汤、小陷胸汤加减;②瘀血证,合丹参饮、三七加减;③气滞胸痛,加郁金等;④胸阳不振,合瓜蒌薤白汤类;⑤伴快速心律失常者,加苦参、甘松等;⑥肝热证为主者,加羚羊角粉等.总之,临床应用以黄红生脉散为基础,随证灵活加减,因时、因地、因人制宜,疗效颇佳.

"诸风掉眩,皆属于肝",高荣林教授结合高血压病血压升高、头晕、头痛、疲乏等症状,从肝脾论治,认为本病基本病机为本虚标实,本虚即脾虚,标实即肝风(阳)上扰.据此提出治脾三法,即补中有运、健脾化痰、补益气阴;治肝九法,即平肝、柔肝、潜肝、滋肝、疏肝、理肝、清肝、凉肝、养肝.其组方用药精巧,临床疗效颇佳.

高荣林教授在其多年临床工作中,善于从脏腑辨证治疗疾病.眩晕是临床常见病症之一,其发病机制纷繁复杂,病程较长,影响患者生活和工作.高老认为,虽五脏病变均可导致眩晕发生,但以肝脾关系最为密切.本文结合案例介绍高老通过调理肝脾治疗眩晕经验,以供临床参考.

高荣林教授从事疑难病临床五十余年,辨治女性抑郁障碍以血虚为本,肝气郁结为标,总结出经验方白金解郁汤,临床有较好的疗效,并根据女性生理期的特点辨期治疗.青春期抑郁者,经病加乌贼骨、茜草,肝火加丹皮、栀子;妊娠期抑郁者,合甘麦大枣汤;妊娠后抑郁者,血虚证合酸枣仁汤、心脾两虚证合归脾汤、血瘀证合生化汤等;更年期抑郁者,心肾不交证合交泰丸、肾阴虚证合二至丸、百合地黄汤,肝肾不足证加枸杞子、菊花等.临床应用以白金解郁汤为基础,随证灵活加减,因人制宜.