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以麦克氏囊为靶点的3D打印导航穿刺技术在三叉神经痛PBC术中的应用
编辑人员丨5天前
原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)是最常见的颅神经高兴奋性疾病，好发于中老年人，发病率约52.2/10万。TN病程度过药物蜜月期后，需要手术治疗才能有效缓解疼痛。经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)是近年来兴起的TN手术治疗方法，具有确切的止痛效果，已成为微血管减压手术的有益补充，尤其对于高龄TN患者治疗价值更高。成功实施PBC手术的标志是在麦克氏囊内将穿刺微球囊充盈为"梨"型，这需要术者将穿刺导管精准的穿入患侧的卵圆孔和麦克氏囊内。术者需要经过较多的经验积累才能稳定的成功实施PBC手术。在条件较好的神经外科中心，利用框架或无框架定位系统甚至机器人、3D打印导板辅助可以提高卵圆孔穿刺成功率。既往研究中导航辅助穿刺手术多以卵圆孔为靶点 [1-6]。但笔者在临床工作中发现，探针虽然准确通过了卵圆孔，但仍无法顺利进入麦克氏囊时，常常导致手术困难甚至手术失败。山西白求恩医院神经外科利用3D打印图像融合导航技术辅助设计穿刺路径(将麦克氏囊作为穿刺靶点)，取得了较好的效果，现报道如下。
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编辑人员丨5天前
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麦克氏囊内注射甘油治疗三叉神经痛的方法改进（摘要）
编辑人员丨2023/8/5
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编辑人员丨2023/8/5
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3D-DSA双容积重建在经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术的临床应用
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨3D-DSA双容积重建技术辅助经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 回顾性分析2019年6月至2020年7月采用3D-DSA双容积重建技术辅助PBC治疗的40例三叉神经痛患者的临床资料.患者均行颅底Dyna-CT三维重建,并辅助引导C臂透视下穿刺卵圆孔.抵达卵圆孔后将球囊导管置入麦克氏(Meckel)囊,注入造影剂充盈球囊压迫三叉神经半月节.相同位置再行颅底Dyna-CT三维重建,利用3D-DSA双容积重建引导调整球囊进行最优位置压迫并评估疗效.结果 术后36例疼痛症状治愈,3例明显缓解,1例无缓解,总治愈率97.5％.术中梨形显影38例,显影治愈率100％.术后出现口角疱疹3例,患侧面部麻木2例,咀嚼无力2例,均经治疗后痊愈.手术前后各时间段视觉模拟量表(VAS)和患者满意度(PSS)评分显示疗效较好(P<0.05).结论 3D-DSA双重容积重建技术辅助PBC疗效明显,术后并发症轻微且满意度理想,具有良好的临床应用价值.
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编辑人员丨2023/8/5
